提示结直肠癌患者家族遗传风险，如携带MLH1基因胚系致病性突变个体，患结直肠癌风险增加，应加强筛查，早发现早治疗，争取最佳预后文章来源：求臻医学ChosenMed推荐阅读：1.

胃穿孔、胃出血、胃溃疡、胃胀气……出现这些毛病我们可能感受还不深觉得可以再拖一拖其实从胃炎到胃癌只需要四步，大概需要5-10年，可能更短。慢性浅表性胃炎↓慢性萎缩性胃炎↓肠上皮化生、异型增生↓胃癌

食盐是我们日程生活中不可或者的，特别对于重体力劳动者。吃盐过少也会造成体内的含钠量过低，发生食欲不振，四肢无力，晕眩等现象；同时，食盐对鲜味物质有提鲜作用。因此，菜肴中不放盐或盐放得很少，吃起来就会淡而无味。但重口味饮食或高盐饮食也被明确定义为一种不健康的生活方式，它与高血压、肝肾疾病和肥胖有着很强的正相关性。012022年7月10日，哈佛大学公共卫生学院的研究人员在"

44岁男子，体检发现肺结节。该男子不吸烟，没有咳嗽、咳痰等肺部症状，单位组织体检，发现右肺一个小结节，直径接近5mm：小于5mm的肺结节都是低危结节，首选随访观察，一般低危结节每年复查一次就好。但这个结节有2个地方要重视：1.中央有关小空泡征，仔细看箭头指的位置，里面有个小黑点。空泡征不止见于早期肺癌，良性病灶也可以见到，但概率不同：炎性结节出现率约5%，早期普通型腺癌约50-60%，而早期粘液腺癌结节估计在10%左右。2.结节内有血管进入，看右图矢状位切面，下缘有一根很细的小血管进入结节。结节进入也不止见于早期肺癌，但如果进入后变得增粗、边缘模糊，要警惕恶性的可能。鉴于这2个特征，我们推荐他3-6个月复查（如果是老烟民，通常推荐3个月复查，烟草毒雾会让某些肺结节加速）。6个月后，他回来复查了CT：目测结节稍微有一点点增大，但测量直径仍为5mm，不能排除测量误差。他权衡了一下，选择胸腔镜手术切除，病理是浸润性肺腺癌，腺泡型（相当于中分化），清扫肺门及纵隔淋巴结未见转移。这种类型的远期治疗效果也非常好！有人可能会担忧：5mm的肺结节，也可能是浸润性肺腺癌，太可怕了！肺结节超过5mm是不是就要手术？不是的，这种情况非常少见，我们医院最近这3年遇到几千例肺癌，直径才5mm就发展成浸润性肺癌的仅此一例。从1个癌细胞，长成晚期肺癌，大概需要多久？大家知道，肺癌的发展速度是不一致的，有些幸运的“懒癌”患者，可以几年甚至十几年无明显进展，这种的不可怕；而有的肿瘤从很小时候就具备快速增长的能力，需要重点监控！我们搜索了最近3年的肺结节病例，找到两个速度最快的肺癌病例，我们来看看它俩的生长速度，了解查体的意义以及最适宜的查体频率。病例1：肺腺癌，3.5年这是一位70多岁老人，前列腺手术后定期体检，2016年基本正常，2017年右下肺出现4mm肺结节，2018年结节增大到5mm，之后隔了1年零9个月再次复查，结节增大到1.5cm，并出现分叶、毛刺等恶性征象，没有发生肺门、纵隔淋巴结转移，也没有远处转移。这是一个肺腺癌结节，从1个癌细胞长到1.5cm，用了大概3.5年；早期比较慢，长到5mm用了20个月，从5mm长到1.5cm，用了21个月。注意：这几乎是最快的速度了！绝大部分肺结节的增长速度，要慢于这个速度！病例2：肺鳞癌，3年零10个月68岁老人，老烟民，因为冠心病住院，首次胸部CT看不到明显异常，之后逐渐出现肺结节：在9个月时间里长出3mm肺结节，又隔了13个月，增大到8mm，之后再过了8个月，结节却萎缩变小了一点（大约7mm）。随访过程中逐渐增大的肺结节，要提升危险等级，积极处置。有的肺结节暂时性缩小并不提示良性，之后过了1年零2个月，它猛然增大成一个不规则肿块，直径3cm，表面有分叶，并且牵拉胸膜了（下图）。一年多的时间快速增大，提示肿瘤已经进入加速期，这时候如果继续放任不管，肿瘤会展露凶残的真面目的！只过了2个月，肿瘤再次以肉眼可见的速度增大，并且发生了胸膜结节状转移（右图蓝箭头），病理穿刺是低分化肺鳞癌。我们在工作中发现，很多老烟民的肺结节，生长速度更快一些，似乎烟草毒素能为癌细胞提速。所以长期吸烟的人首次发现肺小结节，我们通常会建议复查间隔稍短一点，避免漏掉这种快速型结节。当然这种类型的很少！以上两个结节，病理分别是肺腺癌和肺鳞癌，都是在3年多的时间里从无到有，到浸润期。而且，这是我们这3年的肺癌病例中，生长最快的两个！肺结节的平均生长速度是多少？有的朋友更严谨一些，可能会觉得一家医院的数据毕竟有局限性，有没有更大规模的数据统计？肺结节的平均生长速度是多少？其实这方面的数据，国内外都有不少，甚至对于肺结节的细节研究，国内很多医院做得很好，很多细节是领先国外的。肺结节的体积倍增时间（VDT）：指肿瘤体积增长一倍所耗费的时间(以月或天为单位计算)，代表肿瘤细胞的活跃程度和侵袭力。实际上对肺结节增长的判定有很多种方法，不同研究团队的数据有一定差异。大家可以化繁为简，参考下面这个数据：1.实性肺结节，平均倍增时间为149天；2.纯磨玻璃结节，平均倍增时间为813天；3.混合性磨玻璃结节，平均倍增时间为457天。对于实性肺结节，随访2年以上未见增大，良性可能大；对于磨玻璃结节，因为倍增时间长，随访时间要大于2年，甚至建议长期随访。其中磨玻璃结节中，结节的直径、混合磨玻璃结节中实性成分的大小、吸烟和既往有肺癌史，是结节生长的危险因素。检查发现肺结节怎么办？1.

听说穿刺会导致癌细胞扩散这是真的吗？先别焦虑其实，穿刺导致癌细胞扩散的说法是谣言！

Science、中国知网、万方知识服务平台、维普资讯网和中国生物医学文献数据库。此外，工作组也对肝癌筛查相关综述指南的参考文献进行滚雪球检索。证据检索截止日期为2021年6月30日。6．

都说胰腺癌是癌中之王，是最难治的癌症。常规的健康体检很难发现早期的胰腺癌，等有了症状再确诊，多数都是晚期。无论是胰腺癌、胃癌、还是肝癌，个体差异都不同，实际上消化道的晚期癌症没有谁更恶毒一说。请不要放弃，勇敢面对今后的生活，做一个冷静又聪明的患者。开卷必有益，希望爱学习的胰腺癌患者和家属花点时间把它读完，并能有所收获。

据国家癌症中心最新统计，肺癌仍然是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，每年新发病例约82.8万，占新发癌症总数的24.6%，每年死亡病例约65.7万，占所有癌症死亡人数的29.71%［1］。其中，非小细胞肺癌（non-small

小细胞肺癌（SCLC）是侵袭性较强的一种肺癌亚型，占肺癌的15％-20％。在SCLC中，广泛期SCLC最为多见，约占70％。尽管一线化疗方案初始缓解率较高，但绝大多数患者容易出现耐药情况，甚至迅速复发，导致广泛期SCLC患者预后较差，中位生存期只有10个月左右。免疫治疗的出现给SCLC的治疗注入了新鲜的血液，有效地延长了患者的生存期。2019年《柳叶刀》杂志上发表的CASPIAN研究数据显示了PD-L1抑制剂度伐利尤单抗联合化疗的长生存获益。在随后的2021年欧洲肿瘤医学学会（ESMO）上公布了该研究3年OS数据，度伐利尤单抗联合化疗组的3年OS率达17.6%，是目前为止免疫治疗SCLC最长的生存数据。近日，2022年世界肺癌大会（WCLC）上一项关于CASPIAN研究的最新进展，该研究对广泛期SCLC的生存预测指标进行了探索，并发现在治疗12周时获得肿瘤缓解的患者接受度伐利尤单抗联合化疗的生存获益更大。CASPIAN研究是一项随机、开放、全球多中心的III期临床研究，探索了度伐利尤单抗联合依托泊苷和铂类化疗（D+EP）与单独化疗（EP）相比治疗既往未接受过任何治疗的广泛期SCLC患者的疗效和安全性。该研究共纳入了805例广泛期SCLC患者，随机分组接受D+EP治疗和单独EP治疗。研究结果显示，接受D+EP的患者对比接受单独EP的患者有更好的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），且肿瘤缩小的比例更高。然而，尚不清楚肿瘤缩小的程度与患者的OS和PFS

肺癌的发生和吸烟有着密切的联系。肺部细胞长期接触到烟雾中的致癌物，会导致细胞出现各种各样的基因突变从而导致细胞出现癌变。正因为如此，针对肺癌治疗出现了多种不同类型的靶向治疗药物。其中EGFR基因突变是最常见的一种基因突变类型。EGFR突变在欧美白人中发生率为15%左右，而却有40%左右的亚洲人群存在EGFR突变，相比泰国、越南等国家，我国肺癌的EGFR突变率在50%左右。EGFR是由EGFR基因表达出来的一种蛋白，中文名为表皮生长因子受体，是体内细胞表面的一种蛋白质，可与表皮生长因子（EGF）结合。当EGFR基因发生突变时，会导致细胞膜表面表皮生长因子受体表达过多，从而加速促进细胞异常生长和分裂，最终导致癌症发生。目前针对EGFR酪氨酸激酶抑制剂

临床诊疗中，经常会有患者家属拿着病理报告单急切地向医生询问病情，并且往往还只是一个初步穿刺的结果。今天，我们来聊一聊乳腺癌的病理报告究竟该怎么看？下面是一张很常见的乳腺癌病理报告单，我们就以它为例来进行讲解。一、病理类型和组织学分级病理类型：非浸润性癌：主要包括导管内癌，小叶原位癌，在这种类型里，癌细胞均未突破相应组织的基底膜，未发生浸润，属于早期乳腺癌，占乳腺癌总体5~10%，预后很好，5年生存率95%以上，手术后不需要化疗。早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌，早期浸润性小叶癌，是指癌细胞已经突破基底膜，向间质浸润，但浸润程度较小，一般浸润程度小于10%，此型仍属于早期，预后较好。浸润性癌：大部分为浸润性非特殊癌，占乳腺癌总体80%，包括浸润性导管癌（如图）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌等，此型一般分化程度较低，预后相对较差。此外还有少量的浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌，大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。组织学分级：乳腺癌组织学分级主要从肿瘤组织的腺管形成的程度，细胞核多形性，核分裂数这三个方面来进行评估，分为I、II、III级，级别越高，说明癌组织分化越差，也就是其与正常组织之间的差别越大，说明其恶性程度越大。二、肿瘤大小与淋巴结受累病理报告上的肿瘤大小是指肿瘤的最大直径，就乳腺癌而言，通常以2cm和5cm为界限进行划分。一般来说，肿瘤越大，病理T分期越高，预后越差。乳腺癌病理报告上的淋巴结转移一般是指腋窝淋巴结，它离乳腺较近，是最先转移的部位，淋巴结转移一般用XX/XX来表示，前者是指发生肿瘤转移的淋巴结，后者是指此次手术过程中总共切除的淋巴结数目，如图中2/16就是指总共清扫了16枚淋巴结，其中2枚发现有癌细胞转移。一般而言，淋巴结转移数目越多，其发生远处器官转移的风险越大，预后越差。三、免疫组化这个也就是患者朋友常问的“+、-号是什么意思”，简单来说，他们代表着肿瘤组织上是否有某种生物标志物及其水平的高低。最常见的是以下几个：ER，PR：分别代表雌激素受体和孕激素受体，（+）代表阳性，也就是肿瘤组织上有该受体存在，+号越多，百分数越大，说明其表现阳性的细胞数目越多，受体水平越高，对内分泌治疗的敏感性越好。HER-2：它是肿瘤组织上表达的一种人类表皮生长因子受体，表现阳性时，一般显示为HER2（3+），此型乳腺癌本身预后差，但经过抗HER-2治疗（如赫赛汀等）后，远期疗效明显改善，可以达到与HER-2阴性患者同样的治疗效果。还要说明的是，HER-2（0）、HER-2（1+）代表的是阴性，当HER-2（2+）时，一般还需要加FISH试验来最终确定其表达情况。Ki-67：它是一种与细胞增殖相关的抗原，与细胞的有丝分裂密切相关，代表肿瘤增殖指数，阳性率越高，代表肿瘤增长速度越快，分化能力越差。推荐阅读：1.最凶险乳腺癌，手术前接受免疫联合疗法3年总生存率达95.2%！《Annals

NTRK基因融合是用于泛癌种靶向治疗重要的分子标志物，随着两款泛癌种靶向药物拉罗替尼和恩曲替尼的获批上市，以及临床数据卓越，NTRK基因已成为全球最火的抗癌靶点之一。拉罗替尼（Larotrectinib）2018年11月27日，FDA宣布批准larotrectinib（拉罗替尼）上市，用于治疗NTRK基因融合阳性的局部晚期或转移性实体瘤的成人和儿童患者。55例患者共17种不同类型NTRK

这是一部沉重深刻的长纪录片，也是一部关于癌症的战争史诗，跨越了几世纪和各大洲。灵丹妙药（第一集）1950～1970年寻找癌症的治愈方法，是最伟大的科学史诗，跨越了几世纪和各大洲。第一集是在长达数百年的探索之后，开始于1930年代一个白血病男孩治疗，以西德尼·法伯的故事为中心，在1940年代后期引入了现代化疗的时代。从1950年代开始，癌症治疗受到美国公私各方全面努力，片头出现的历任美国总统就是见证。癌症治疗不仅是改变医学的科学革命，还是改变公众的社会革命。在几十年的努力后，儿童白血病的治愈率现在已达90%。不过，即使如此努力，癌症仍未被完全攻克。盲人摸象（第二集）1971～2000年在实验室中，对癌细胞基本遗传性质的理解取得飞速进步。不过，直至1990年代末，实验室里的研究进步才开始转化为具有突破性药物的更精准靶向治疗。第二集延续上集，从1971年开始，讲述了攻克癌症最曲折复杂的20多年历史，其中还穿插了一位被诊断为乳腺癌的现代肿瘤医师故事。一个沮丧的开端，一个希望的结束，其中医学和科学的攻坚姑且不论，其他方面的努力也难以想象。第一集是名流运作、全社会努力攻克癌症，第二集是患者自己努力、抗议过度治疗、推动新药使用。攻瑕蹈隙（第三集）2000～2015年第三集主讲2000年后这个领域的发展，从靶向治疗到预防，从临终关怀到免疫疗法，结束于新千年一个白血病女孩。这一集的内容不可谓不丰富，癌症治疗进展到今天，都可以在免疫细胞里转入基因杀死癌细胞，但还是无法全胜。科学家们相信已经破解了恶性细胞的神秘面纱，并且已经开发出了第一种靶向治疗方法。到了2000年代的第二个十年，令人眼花缭乱的癌细胞复杂性产生了有序的图像，揭示了新的弱点和攻击通路。也许最令人兴奋的是，利用人体免疫系统战胜癌症的前景。片尾纪念名单出现了制片人肯·伯恩斯的家人，他的母亲42岁因乳腺癌去世，他的童年记忆就是从一家医院去另一家医院，直至12岁他的母亲去世。推荐阅读：1.

在所有乳腺癌中，约10%的患者具有家族聚集性，比如母亲和女儿、姐姐和妹妹同时患有乳腺癌，我们称为“遗传性乳腺癌”。绝大多数遗传性乳腺癌具有BRCA基因突变。有BRCA基因突变的人群，一生中罹患乳腺癌的风险高达70%。这些具有高遗传倾向的人群该怎么办？如何得知自己或者孩子，是否有遗传性乳腺癌患病风险呢？没有症状也可以评估风险如果为无症状人群，可以提供详细的家族史，包括3代以内的癌症类型，以及诊断年龄、癌症分型等，同时还需提供详细的个人疾病史（生育情况、激素使用情况、乳腺活检情况、卵巢是否进行手术等），并提供体检相关资料。推荐接受BRCA基因检测的5类人群如何能得知自己是不是上述提到的“高风险人群”呢？根据国内的乳腺癌诊治指南和规范，以下5类人群推荐进行BRCA基因突变检测：1.

“106人患病，3人确认肺癌”，2020年常熟银行的“肺结节风波”，与办公环境有关的质疑一次次将常熟银行推上风口浪尖。而26岁的小伙子小王因为入职体检时听了医生亲戚的话，给自己多加了一项肺部CT检查，竟意外查出两肺结节。小王在南通市第六人民医院接受了胸腔镜肺部微创手术，术中病理报告显示为原位癌。和他同一天手术的黄女士也仅36岁。市六院胸外科主任范岗介绍，2014-2019年期间，该院共做了800多例胸腔镜手术，其中年龄最小的肺部结节患者年仅16周岁，是因一次交通事故摔伤后做体检意外发现，病理报告提示为微浸润性腺癌。范岗表示，近年来发现肺部结节患者有低龄化趋势，虽然目前常规体检是建议40岁以上才做肺部CT检查，但他呼吁将做胸部CT的年龄前移，最好在25岁以后就开始做胸部CT。一来筛查肺部结节，二来以后如果肺部出现问题时，可以拿来做前后对比。入职体检无意查出两肺结节，最大的12mm26岁的小伙子小王前些天因为要入职，来到南通市第六人民医院做入职体检。巧的是，那几天他正在感冒，有一周了，还伴有咳嗽一周不见好，他的一个亲戚是医生，就让他在入职常规体检的基础上再增加做一项肺部CT检查。小伙子说，行！CT扫描结果让医生都紧张，小伙子两肺都有结节，其中右中肺上的结节有12mm。根据形态观察，医生怀疑“肺癌可能”，这让他顿觉“怀疑人生”。“我没有任何症状啊，怎么可能得这个呢？！”小伙子怎么也不敢相信。“你抽烟吗？”医生问。“抽的，但不多，每天半包烟”。“什么时候开始抽烟的？”医生追问。“从20岁的时候。但问题是，我没有任何症状啊，除了这次感冒咳嗽，我平时从来没有感觉哪里不舒服。”小伙子心急如焚。其实，何止他一个人没有症状，和他同一天手术的12个人，有9个都没有咳嗽、胸闷、咳血等症状，且都是体检时做胸部CT检查意外查出。对他们来说，是体检让他们捡回了一条命。反复咳粘痰且痰中带血，原是气管肿瘤65岁的徐女士半年前出现支气管反复咳嗽，渐渐的咳粘痰，还带血，一躺下来就呼吸困难，她形容这种感觉像“气管被什么堵住了”。因为以前患有鼻窦炎，去医院检查时医生初诊她的痰中带血是因鼻窦出血引起的血液吸入气管，经咳嗽排出。但经过相应治疗后，情况并没有好转。“我感觉不像是鼻窦炎引起的，就怀疑是不好的东西。”今年10月中旬，徐女士来到南通市第六人民医院，经过胸部CT检查和气管镜检查，高度怀疑支气管肿瘤。为了最大限度的保证患者呼吸功能和术后的正常生活，手术团队决定为徐女士实施单孔胸腔镜下右中间支气管部分切除+袖式吻合术。但人的支气管直径仅有1.2-1.5cm粗细，且旁边就是跳动的大血管和周围组织，要在3-4厘米的小孔里将气管内肿瘤在不碰触血管的前提下整个切除，且两侧缝合一次成功，手术难度极大。一旦上下误差1-2mm将割破血管，后果不堪设限，又如果缝合不能一次成功吻合，手术切除范围将不得不扩大，这对徐女士来说无疑是加大了创伤。幸运的是，手术成功，这也是南通首例单孔胸腔镜下袖式吻合术。病理结果显示，由于是早期，手术后，徐女士不用化疗。对于这种早期肿瘤，五年生存率达95%以上。而5年生存率意味着临床上治愈。肺癌在早期或没有症状，需重视CT筛查市六院胸外科副主任医师施伟荣介绍，肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，但早期肿瘤的唯一症状就是没有任何症状，如果是出现了症状的肿瘤一般来讲就比较晚了。以肺部肿瘤为例，当出现了咳嗽、咳痰或痰中带血的时候，说明肿块已经侵犯到亚段或者段侧支气管，如果侵犯到胸膜才会出现胸痛，此时提示肿瘤很可能不是早早期。目前，很多体检查出来的肺结节患者都是早期或者早早期，这类患者在做了局部切除以后，

胰腺癌，继肝癌之后被冠以“癌症之王”的称号的癌症。一方面，由于胰腺的位置在身体较为深处的部位，发病隐匿，常规的检查很难在早期发现胰腺癌，很多患者往往确诊就是晚期；另一方面，当前胰腺癌缺乏有效的治疗手段，这导致确诊后很难进行有效治疗，5年生存率很低。在美国，胰腺癌的5年生存率也不到10%。不过随着新治疗技术的发展，尤其是免疫疗法的飞速发展，越来越多新的疗法开始出现，并且由于免疫疗法是基于患者自身的免疫系统间接攻击癌细胞，因此其可以和直接攻击癌细胞的疗法（比如放化疗、靶向药等）联合使用从而提升治疗效果，这些组合往往可以发挥1+1＞2的治疗效果。近期，国际顶级期刊《Lancet

双刊齐发！重新激活NK细胞，肿瘤缩小近80%！2.肿瘤细胞的分化、分级是什么意思？与肿瘤扩散有什么关系？3.

肝脏是人体内最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心场所，有无数种的重要功能。主要功能包括糖的分解、贮存糖原；参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢；分泌胆汁；吞噬、防御机能；制造凝血因子……，如此，可以罗列好多好多行。因此，如果要全面系统地评价肝脏功能如何，其实需要无数项指标。但目前的医学水平并没有发展到可以完全评价肝脏各种功能好坏的地步，事实上，现在常用的肝功能指标就十来项，(如下图所示)，能初略的反应部分肝脏功能。本文对常用的肝功能指标进行介绍。1、反应肝细胞损伤的指标

乳腺癌已成为全球癌症发病率最高的恶性肿瘤，数据表明2020年有226万新发病例，占所有癌症病例的11.7%，在中国乳腺癌患者的5年生存率近83%。对于部分患者，乳房切除是不可避免，但随着乳房再造技术的发展，越来越多的乳腺癌患者可在术后保持形体的完整。保留乳头乳晕的全乳切除术（nipple-sparing

乳腺癌，是女性中最常见的癌症。2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，死亡68万例。乳腺癌已取代肺癌，已成为全球第一大癌症。随着乳腺癌检测技术的进展，很多乳腺癌都可以在早期被发现；同时伴随着治疗技术的提升，乳腺癌患者的5年生存率也有了大幅度的提升。在美国，乳腺癌已经成为5年生存率(90%)最高的五种癌症之一；在我国，根据2019年中国临床肿瘤学会乳腺癌年会上公布的数据，中国乳腺癌患者的5年生存率也已经超过80%，达到了83.2%。美国5年生存率最高的几种癌症，乳腺癌的5年生存率达到90%数据来源：美国癌症数据中心，Surveillance,

之前，我们系统地介绍过免疫系统和人体内重要的多种免疫细胞。其中，NK细胞（Nature

近日，北京大学第一医院王鹏远团队与清华大学鲁志团队、南昌大学徐振江团队合作，在生物医学权威期刊《eLife》上发文，阐述了细胞外RNA（cfRNA）在泛癌早期诊断中的应用和前景。研究发现，利用人类血浆中小

俗话说，百练走为先！步行是最简单最舒缓的运动。经常步行对身体带来的好处数不胜数，例如降低心血管疾病、预防糖尿病、促进整体健康等。多活动是改善和维持我们身体健康最重要的行为之一。早期研究表明，每天采取更多的步行与降低死亡风险有关，无论什么类型的步行都有效。不知从什么时候开始，日行1万步，成为很多人的习惯，不少人每天坚持打卡。那么，真的需要走1万步吗？到底走多少步可以达到最大健康益处呢？近日，美国马萨诸塞大学的研究人员在《柳叶刀》子刊"

"近日，FDA批准了首个针对HER2低表达（HER2-low）乳腺癌的靶向药物上市，为HER2低表达乳腺癌的精准治疗指明了道路。同时，也对病理实验室报告HER2检测结果的方式产生了重大影响和变化，HER2将正式从二分法时代（阳性/阴性）迈入三分法时代（阳性/阴性/低表达）。那么，是不是HER2三分法检测很简单？"抗HER2治疗药物的出现显著改善了HER2阳性（占15%，IHC

很容易检测到肿瘤基因组改变，突出了这种液体活检作为肿瘤替代物的潜力。研究团队利用cfDNA甲基化特征开发了新型检测方法，适用于患者衍生模型和患者衍生

在肿瘤的治疗过程中，细心的患者一定会注意到，无论是在住院期间还是在出院后，尤其是在病情出现波动时，我们听到医生“唠叨”最多的恐怕就是血常规了：发烧了，先做个血常规吧！咳嗽了，先做个血常规吧！甚至就连头晕乏力，也会先让我们做个血常规...另外，在就诊的过程，我们也往往会拿着诸多的化验单询问医生：医生你看看我这些指标都正常吗？可以做放化疗吗？而很多时候，我们得到的答案却也不尽如人意，甚至还会巧不巧的，仅因为血常规中的某个指标高了或低了而无法按照既定计划进行治疗。为什么会这样呢？难道血常规这项我们日常最常见、最简单的检查，也和我们肿瘤的治疗、预后有着什么重大关系吗？其中的每一项数据又代表着什么意义，我们又该如何解读呢？本文带大家一起来好好的了解一下这张

看到这篇文章的朋友们，灵魂拷问一下自己，你有好好爱惜自己的身体吗？或许有些人内心坦然，每天运动，早睡早起，定期体检，健康饮食，很爱惜自己的身体。但，提到“癌症”两字，还是会身体发紧，选择避而不谈。另一部分，及时行乐者们，面对这个问题，更免不了暗自忐忑。大众之所以如此惧怕癌症，将它列为敏感词汇，与其说癌症是严重、可怕的疾病，更多的恐惧是来源于对癌症的无知。今天，就来借用《当癌症来敲门》这本书聊聊癌症，正如作者曹朝荣医生所期待的，以此书为桥梁，这不仅是自我克服恐惧的过程，也希望可以传递给大家一些正确的认知，让大众对癌症与癌症治疗先有正确概念，再进一步以实证的态度寻查与自己疾病相关的信息。癌症的源头人的身体构造就像精密的工程，源自一个受精卵，历经内部细胞的分裂、增生、分化、生长，繁衍到37.2兆个细胞，构建体内各种不同的组织、器官、系统，依着自然界的律则、规范，各司其职、合作无间地运作着。在我们的身体内，每天都有无数的细胞老化、再生，进行新陈代谢，也有相当多的细胞受到破坏。有些细胞在某些情况下遭受伤害，产生突变的基因，并没有淘汰出局，它留在人体内，其结果是，将会逐步累积更多的基因突变。其中有些突变的情况让基因的不稳定度增加，细胞就更容易像恶性循环般产生基因的突变，一旦累积到某个程度的基因异常，就会形成具有超能力的“癌细胞”。简言之，癌症是一种基因突变的疾病。癌症的癌细胞来自患者体内的细胞，正常组织中，细胞的增生和细胞的死灭维持平衡，而癌症是累积DNA的突变，以及DNA的表现基因的变化，细胞增生与细胞死灭的平衡受到破坏而驱动癌化，是形成癌症的开端。当癌症来敲门，你听见了吗？临床诊断≠确定诊断一般来说，癌症的“确定诊断”必须要有病理组织学上的切片结果。一些状况如急性白血病，用细胞学的诊断就可以确诊。然而，细胞学的诊断对于一般癌症会有些误差，如果有针对病灶处做切片送病理检验的确定诊断，会是一个科学、精确地诊断。基本上，影像检查如超声波、计算机断层扫描、核磁共振、正子扫描检查（PET）等发现意思癌症的病灶，只能算是临床诊断、临床上的怀疑，必须要有组织病理学上的证据作为确定诊断的依据。癌症问诊的三条建议1.

不少患者来就诊的时候都会拿着自己的病理报告给我看，希望我能解读一下病理报告里面肿瘤细胞高级别、低级别、高分化、低分化是什么意思。细讲起来，肿瘤分化的高低和级别的高低这是两个概念。这就要提到肿瘤的分化（Cancer

中国医师协会血液科医师分会、中华医学会血液学分会、中国医师协会血液科医师分会多发性骨髓瘤专业委员会共同制定的2020年版《中国多发性骨髓瘤诊疗指南》中数据显示，多发性骨髓瘤（Multiple

作为精准医疗的重要手段之一，基因检测能帮助我们了解潜在的疾病风险。小到头发颜色，大到身高体重，基因都在这其中发挥着重要的作用，我们身体如何发育成长，都和基因有着密切的联系。读懂基因，就可以更好地了解如何维护我们的健康。实际上，很多健康问题都和基因有着密切的联系，通过基因检测，可以帮助我们了解自身某些潜在的疾病风险。基因检测有用吗？什么人需要做基因检测？这10个关于基因检测的问题，我们一起来了解下吧！人体内有多少个基因？01根据人类基因组计划的数据，目前已经发现人体大约有20000个基因。这些基因涉及人体的方方面面，影响着人类很多形状，比如发色、身高等。如果某些基因发生突变，那么罹患某些疾病的风险可能会大幅度升高。癌症会遗传吗？所有癌症都和遗传有关吗？02从已知的数据来看，大约有10%的癌症被认为是遗传性的（具有可测试的单一的特定遗传成分，会大幅度增加患癌风险）；大约有25%的癌症被认为是具有家族聚集性的，也就是说家族中有人患癌那么其余成员患癌的风险也会大幅度升高。与之对应的，大多数癌症被认为是散发性的，即癌症的发生具有随机性，同时也会密切受到环境因素的影响，比如吸烟就会大幅度增加患肺癌的风险；长期吃槟榔会大幅度增加患口腔癌的风险。癌症的发生和基因以及环境都有关系，但是如果通过基因检测确定其具有和癌症发病风险密切相关的基因，那么可以帮助判断一个人患癌症的风险高低。癌症基因检测是检测哪些基因？03基因检测主要寻找基因组中特定的有害基因变化，包括突变和致病变异，这些变化会导致人类罹患某些特定的遗传疾病，而通过检测这些基因，就可以了解人类患某些疾病的风险是否会增加。现在的基因技术已经可以对人的全基因组进行测序；但是当知道家族中存在已知的基因突变，那么就可以单独测试某些基因，比如安吉丽娜·朱莉就因为查出BRCA基因组存在突变从而采取早期预防措施（BRCA基因组突变被认为和乳腺癌以及卵巢癌发病率升高相关），通过特定基因的检测可以帮助了解对应疾病的发生风险，从而进行针对性预防。有已知的基因突变，就说明一定会患癌吗？04并非如此。体内有有害的基因变化意味着某些疾病发病风险增加，但是这并不意味在人的一生中一定会有这种疾病发生。以癌症为例子，基因检测发现有致癌基因突变，则意味着罹患癌症的风险增加，需要更早以及更频繁地进行防癌筛查，从而在早期发现癌症，降低患癌风险。因此如果基因检测提示某些疾病的发病风险升高，我们应该在相应的范围内制定计划积极早筛进行疾病预防。什么情况下需要进行防癌基因检测？05医生需要综合一个人的家族癌症病史、个人癌症病史以及血统或异常细胞的存在进行判断，从而确认是否进行基因检测；对于个人，如果想了解自身的基因情况，可以进行自费的基因检测。基因检测对治疗癌症有帮助吗？06如果您正在和癌症做斗争，一方面基因检测可以帮助预测哪些化疗可以取得比较好的治疗效果；另一方面可以帮助进行治疗方式的决策，比如在乳腺癌中基因检测可以帮助用于确认患者是否需要进行全乳切除术。同时，医生也会根据基因检测结果确认后续的管理方案。除此之外，基因检测结果还可以帮助家庭的其他成员（包括兄妹、子女等）了解对应的基因突变情况，从而帮助家庭成员进行早期的健康干预，降低患病风险。该如何准备癌症基因检测咨询？07在进行癌症遗传咨询前，需要收集尽可能完善的家族健康史，包括亲属的癌症诊断类型、诊断年龄、当前年龄和死亡年龄。同时了解亲属的基因检测情况。如果我没有某些对应的致癌突变，是不是就不会患癌？08这是常见的误区之一。每个人都有BRCA基因和其他对抗癌症风险的基因，这些基因主要用于预防癌症的发生，如果这些基因发生变化，会导致它们无法正常工作从而导致患癌风险升高，但并不意味着没有对应基因变化的人不会患上癌症，只是相对来说，没有致癌突变的人群患癌风险要比携带致癌突变的人群低。我如果是个男的，是不是患癌风险和爸爸更像？09实际上并非如此。我们的基因一半来源于父亲一半来源于母亲，从概率上来说，孩子有50%的概率从父母的基因组中获取对应的有害基因变化，因此不存在父母的倾向性。乳腺癌或者卵巢癌不会从父亲传给女儿，这个观点对吗？10人们通常认为某些癌症（如乳腺癌和卵巢癌）的遗传风险不会从男性身上遗传，但事实上，无论生理性别如何，都可能携带任何类型癌症的遗传风险因素，并遗传给自己的子女。尽管在相当长的一段时间内，人们认为基因决定了很多，但是后续的研究发现，健康也和后天的环境有着密切的联系。我们虽然无法改变自己的基因，但可以通过合理的饮食结构、有序的健康锻炼、摒弃不良嗜好（比如抽烟喝酒）来降低患癌风险；即使某些基因变化导致患癌风险升高，健康的生活方式也可以帮助降低患癌风险。因此，通过基因检测了解自身情况，从而选择对应的健康生活方式，才是我们对基因检测结果最好的解读和应用。中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会组织国内临床一线专家共同制定了《中国家族遗传性肿瘤临床诊疗专家共识》，主要涵盖家族遗传性乳腺癌、卵巢癌、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、肾癌和前列腺癌七个部分。具体内容如下：1.家族遗传性肿瘤---胃癌篇2.家族遗传性肿瘤---甲状腺癌篇3.家族遗传性肿瘤---结直肠癌篇4.家族遗传性肿瘤---肾癌篇5.家族遗传性肿瘤---卵巢癌篇6.家族遗传性肿瘤——前列腺癌篇7.家族遗传性肿瘤---乳腺癌篇文章来源：细胞加

化疗药物除可以引起骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等共性的副作用外，还可能诱发一些药物特异性的并发症。手足综合征（HFS）就是这样一类由卡培他滨等化疗药物引起的皮肤损伤。手足综合征（Hand-Foot

很多人可能都听说过夏季是肿瘤复发的一个高发期。实际上，这并不是谣言。根据数据统计，在夏季肿瘤转移复发的风险最高接近50%！以下几个重要的因素都和癌症的复发有关：高温可以引起人的基础代谢的升高，在这个情况下，癌细胞的活跃度也会增加；夏季到来人的免疫力的波动也给了癌症可乘之机；夏季的燥热往往也会让人情绪暴躁。那么，有没有办法降低癌症的复发风险呢？还真有，近日发表在《自然》杂志上的一项研究显示通过“冷疗法”可以帮助降低癌症发展风险。简单来说，就是降低患者所处的环境温度，从而促进人体内的棕色脂肪摄入葡萄糖，扰乱癌细胞的能量摄入，进而有效地扼制癌症的发展。该研究文章封面

生活当中很多人都觉得肿瘤是人类健康的第一杀手，尤其是恶性肿瘤，时刻威胁到人们的身体健康以及生命，更被大家称为绝症。多数人都以为只要想治好肿瘤，必须要依靠手术完全切除掉才可以，其实肿瘤越大危险系数可能就越高，那么也就越不容易被切除，其实我们对于肿瘤的认识或许还存在着很多的误区，不少人可能都想错了关键看这三个因素。肿瘤越大，恶性程度就越高？可能多数人想错了，关键看这3个因素。对肿瘤的3大认识误区误区一：肿瘤必须手术切除？如果人一旦患上了肿瘤，到底需不需要手术切除呢？其实这个问题是要根据情况而决定的，肿瘤分为良性和恶性大家都知道，如果是良性的肿瘤早期，比如说部分肿瘤组织已经轻微的出现了异常增生，但性质还是比较稳定的，并没有出现扩散的问题，也不会影响到工作和生活，那么这种情况是比较安全的，不妨先观察一段时间，可能不会给身体带来一些影响，但如果良性肿瘤出现了扩散的问题而且比较快，这样就需要马上进行切除了一面进行恶化。但是如果肿瘤早期的时候没有发现，导致扩散到了全身，已经到了晚期。这时候就算进行手术切除也不一定能够控制好病情。所以医生一般建议这种情况保守治疗。误区二：体积大就是恶性肿瘤？肿瘤体积如果各方面条件都适合，变得越来越大，只是危险性不同，比如说恶性的黑色毒瘤，就算体积没有达到一厘米，他也是比较危险的，而且具有很大的破坏性，这种情况应该要及时的切除，在病变初期容易转移到别的组织，比如淋巴组织或者肺肝脑等身体的各项器官，给身体带来不利的影响。而且这种情况还会越来越恶化，导致病情严重。所以说，看肿瘤不一定是根据它的体积大小，也不能区分到底是良性的还是恶性的，关键还是要看这三个因素。1.

7A（ATP7A）-赖氨酸氧化酶（LOX）铜连接，通过影响胶原沉积和结构驱动侵袭和转移，并减少循环中启动转移前生态位中VEGFR2+内皮祖细胞的数量。图3

穿刺活检会不会引起转移、扩散？答案是：真的可能会！这种现象称之为“针道转移”。道理很简单，肿瘤要从体内某个地方取到身体外面来，要经过皮下组织、皮肤，只要有癌细胞在这个路程中掉出来，在路上增殖、生长，那就形成了人为的种植、转移。根据2000年以前的文献，国内外有很多医生报道了他们经历的针道转移的病案。1991年Smith报道针道转移的几率是

中国是全球肝癌情况最严重的国家之一。据统计，我国HCC（原发性肝癌）的发病和死亡例数占比分别占全球的54.6%和53.9%，我国以全球20%的人口认领了超过一半的肝癌患者。肝癌，即发生在肝脏的恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌就是指本身起源于肝脏组织细胞的癌症，也就是说正常的肝脏组织细胞发生癌变，转化成癌症。继发性肝癌是指肝脏部位原本没有肿瘤，由其他部位转移过来，多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。肝癌的病因原发性肝癌的病因及确切分子机制目前尚不明确，业界普遍认为是多因素、多步骤的复杂过程，一般受饮食和环境双重因素的影响。有关流行病学及实验研究资料表明，乙型和丙型肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉素、酒精、性激素、饮水污染、亚硝酸铵类物质等都和肝癌的发生有一定关系。继发性肝癌可通过多种不同途径，比如随血液、淋巴液转移或直接浸润肝脏而形成疾病。肝癌的临床表现早期肝癌没有明显症状，而一旦出现较明显症状，往往预示着病情进展严重。超过90%的肝癌患者一经诊断往往就是晚期甚至是终末期，这时候手术治疗很难给与患者较长的生存周期，使得肝癌的确诊后的五年存活率仅为10-12%，中晚期肝癌患者的5五年存活率更是低至3%。

在当前精准医疗的时代，免疫组化（IHC）在肿瘤的诊断中具有极其重要的意义。在常规肿瘤病理诊断中，5%-10%的病例单靠H.E.染色难以作出明确的形态学诊断。利用好肿瘤IHC，将使肿瘤的诊断与治疗轻松许多。近年来，随着免疫组织化学技术的发展和各种特异性抗体的出现，许多疑难肿瘤得到了明确诊断。尤其是免疫组化在肿瘤诊断和鉴别诊断中的实用价值受到了普遍的认可，其在低分化或未分化肿瘤的鉴别诊断中的准确率可达50%-75%。免疫组化（IHC）是免疫学与组织化学两种技术的结合，基本原理是应用抗原与抗体的特异性结合，再用显色剂显色以达到标记细胞的某种抗原物质的定性/定位检测技术。一、上皮源性肿瘤标记细胞角蛋白（CK）：CK7/CK18：标记腺上皮，通常在腺癌中表达。CK14：标记肌上皮，用于鉴别肿瘤基底细胞上皮和肌上皮。CK5/6：鳞状上皮和导管上皮的基底细胞以及部分鳞状上皮生发层细胞、肌上皮细胞和间皮细胞阳性，腺上皮细胞阴性。CK19：分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，胆管上皮阳性。CK20：标记胃肠上皮移行上皮Merkel细胞，用于胃肠道腺癌。上皮膜抗原（EMA）：低/未分化上皮高表达；常存在于间变大细胞/恶性横纹肌样瘤。P504：前列腺癌的敏感性为97％，特异性为100％。HMB45：存在于恶性黑色素瘤。二、间叶源性肿瘤标记波纹蛋白（Vimentin,

艾弗沙®用于EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗7.洛拉替尼---ALK阳性晚期非小细胞肺癌一线治疗的更优选择8.肺癌常用靶向药：ALK抑制剂治疗不良反应、处理及预防方案9.

前言胰腺癌（PC）是一种侵袭性疾病，其发病率高，约占美国和欧洲所有新诊断癌症的3%。高达80%的患者在发病时就已有局部进展或转移，预后差，只有4–9%的患者能达到5年生存期。PC极其复杂的基因变化对塑造肿瘤微环境有着深刻的影响，从而促进肿瘤生长、耐药性和免疫逃逸机制。尽管癌症治疗领域已经发生了深刻的变化，但化疗仍然是PC治疗的主要手段。Olaparib是第一个利用生物标记物选择人群从而显示出显著优势的药物，为个性化治疗打开了大门。尽管有大量靶向药物或免疫治疗的研究未能证明其优于标准化疗方案，但依旧有一些药物展现出了良好的应用前景，目前正在进行广泛的临床研究，包括免疫检查点抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂以及靶向代谢途径或肿瘤微环境的药物。胰腺癌的分子特征PC的分子特征表现出高度复杂的特性，PC中的高频基因突变包括KRAS（93%）、TP53（72%）、CDKN2A（30%）、SMAD4（32%）、RNF43（7%）、ARID1A（6%）、TGF-βR2（5%）、GNAS（8%）、RREB1（5%）和PBRM1（4%），此外，通过联合分析也发现了其他具有较低发生频率的突变。GATA6、ERBB2、KRAS、AKT和MYC的扩增以及CDKN2A、SMAD4、ARID1A和PTEN的缺失是最常见的体细胞畸变。在8%的患者中观察到已知易感基因的种系突变，如BRCA1/2、PALB2、TP53、CDKN2A、ATM、PRSS1、STK11、MLH1、MSH2、MSH6、PMS2和EPCAM，在KRAS野生型肿瘤中显著富集。这些肿瘤经常存在RAS-MAPK途径的突变，导致其过度激活。此外，这些样本中的蛋白质表达谱显示mTOR途径具有高活性。对DNA甲基化的分析，结合mRNA表达数据，显示了几个基因的超甲基化，特别是肿瘤抑制基因或调节因子miRNA的编码基因，其导致随后的表观遗传沉默。基于PC分子生物学和靶向治疗的特征，近25%的PC患者可能是精准医疗的候选对象。许多基因组改变可以通过特定的药物来治疗。PARP抑制剂聚ADP核糖聚合酶抑制剂（PARPis）利用了合成致死性的概念，即由两个或两个以上对细胞完整性至关重要的不同基因的失活突变，从而诱导细胞死亡。PARP-1基因参与DNA修复机制的几个阶段，特别是在预防单链断裂（SSB）方面。因此，PARPis导致未修复SSB的累积，这些SSB最终转换为DSB。在这种情况下，伴随出现的同源重组修复（HRR）缺陷，如BRCA1/2失活突变，增强了合成致死性的倾向。

享誉全球的学术期刊《柳叶刀》曾发表一篇文章，估计2020年全球范围内所有新发癌症病例中有741300例归因于饮酒，其中男性达到76.7%。酒精所致癌症病例中，食管癌、肝癌和乳腺癌的病例最多。研究发现，在74万癌症病例中：适度饮酒(每天60克)导致了46.7%的癌症病例。也就是说，只要喝酒，就会导致患癌风险明显增加。口腔、咽、喉、食道鳞状细胞癌自20世纪50年代中期以来，人们就注意到大量饮酒与口腔、咽、喉和食道鳞状细胞癌之间的因果关系。流行病学研究表明，大量饮酒对这些肿瘤会产生肿瘤效应，并且与饮酒时间和饮酒量呈线性相关。1961年首次报道了酒精独立于吸烟的致癌作用（即不吸烟者的致癌风险也会增加），并存在相当一致的剂量-反应关系。有证据表明，与酒精摄入最密切接触的解剖部位（如舌头的活动部分和下咽）尤其存在高风险。食管腺癌关于酒精与食道腺癌关系的研究一直没有确定。一些研究报道饮酒会使食管癌和贲门癌的风险增加1.5-4.0倍，更大样本量的研究报告则显示饮酒与否与食管腺癌没有关联，也没有剂量反应关系。总的来讲目前没有一致证据支持食管腺癌风险和饮酒之间的关系。胃癌没有一致的证据表明饮酒会影响胃癌的风险。一些研究认为饮酒与胃癌风险之间没有关联。一些研究报告了特定酒精饮料患胃癌的风险增加：包括俄罗斯的伏特加，意大利的葡萄酒，乌拉圭的烈性酒和啤酒。然而，胃癌与饮酒之间的关系尚未明确。结直肠癌研究支持增加饮酒与大肠腺瘤和腺癌风险之间的关系，队列研究和病例对照研究的荟萃分析表明，结直肠癌的风险略有增加，并呈剂量-反应关系。饮食因素如低叶酸摄入被认为会增加结直肠癌的风险2-5倍，酒精会对叶酸代谢产生不利影响，饮酒和低叶酸摄入可能会协同作用，或者酒精可以通过叶酸代谢增加结直肠癌的风险。肝癌大量饮酒会增加患肝细胞癌的风险。荟萃分析显示饮酒量与肝细胞癌风险之间存在剂量-反应关系，据报道，饮酒量最大者（即每天100克）的肝癌风险增加1.8倍。研究还表明，饮酒是肝硬化的一个重要危险因素，每天喝100克酒肝硬化风险增加了27倍。酒精相关的肝致癌性最可能的机制是通过肝硬化的发展，酒精相关性肝硬化可能是肝细胞癌最重要的危险因素。胰腺癌大多数评估酒精与胰腺癌之间关系的研究都是阴性的，也有一些研究记录了酒精与胰腺癌风险的增加。荟萃分析发现，虽然饮酒与胰腺癌风险之间没有关联，但酗酒者的风险增加（每天喝四杯或更多的人患胰腺癌的风险增加了3倍）。由于吸烟是胰腺癌的一个重要危险因素，在这些研究中不能排除残余的混杂因素。饮酒和胰腺癌之间可能的机制是通过发展慢性胰腺炎作为饮酒的结果。乳腺癌流行病学研究发现，与不喝酒的人相比，每天一杯含酒精饮料乳腺癌的风险估计值为1.1，每天两杯含酒精饮料的风险估计值为1.2，每天三杯或更多含酒精饮料的风险估计值为1.4。每天额外增加10克酒精摄入，风险增加7.1%。肺癌饮酒与肺癌之间的关系已经被假定，但目前的证据还不够充分。一项关于饮酒与肺癌风险的荟萃分析没有找到有力的证据，但不能排除大量饮酒会增加肺癌的风险。其他癌症酒精似乎不会增加子宫内膜，膀胱，或前列腺癌。酒精对卵巢癌和肾癌风险的可能保护作用有待进一步研究。对非霍奇金淋巴瘤病例对照研究的汇总分析表明，饮酒者的风险降低。饮酒是继吸烟、慢性感染和肥胖之后人类癌症最重要的已知病因之一。除了黄曲霉毒素，没有任何饮食因素是如此有力证据表明其致癌性。有证据表明，酒精的影响是由编码乙醇代谢酶（如乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶和细胞色素酶P450、叶酸代谢和DNA修复的基因多态性调节的。可能的事件包括：乙醇的主要代谢物乙醛的遗传毒性作用；雌激素浓度升高，这对乳腺癌的发生很重要；作为烟草致癌物溶剂的作用；活性氧和氮的产生；叶酸代谢的变化。研究表明，人类在大量饮酒后会发生DNA损伤，这种损伤可能是由乙醛引起的。大量饮酒可能会导致营养缺乏，减少摄入富含微量营养素的食物，损害肠道吸收，并改变代谢途径。最相关的影响似乎是叶酸代谢，它改变DNA甲基化，从而控制基因与致癌的潜在作用。酒精可能影响维生素B12和维生素B6的摄入、吸收和代谢，导致DNA甲基化途径的进一步变化。维生素A缺乏也被认为是酒精介导的致癌机制。大量饮酒的人血清维生素A和胡萝卜素浓度较低，长期饮酒会改变维生素A的代谢。饮酒会减少免疫监视，从而有利于癌症的发展和转移潜能。酒精饮料产生致癌作用的机制尚不完全清楚，而且可能因靶器官不同而不同，其他致癌物质在许多部位也起作用。在动物实验中，纯乙醇不是致癌物，因此酒精饮料可能是致癌物通过上部空气消化器官粘膜渗透的溶剂。尽管这一机制可以解释吸烟和饮酒的协同效应，它不能解释从不吸烟者的风险增加。参考文献：https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(21)00279-5/fulltext推荐阅读1.

我就是传说中的癌细胞虽然你们都不喜欢我一直想消灭我但，我还是想说说我是怎么进阶成一个让人闻风丧胆的可怕角色的本文专家：国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任

有人说，“肺癌EGFR突变是上帝送给中国人的礼物”。EGFR突变在欧美白人中发生率为15%左右，而却有40%左右的亚洲人群存在EGFR突变，相比泰国、越南等国家，我国肺癌的EGFR突变率在50%左右。我国肺癌中有EGFR突变的优势人群特点是：女性，中年，无吸烟史，非小细胞腺癌。肺癌EGFR突变的靶向药物主要的EGFR-TKIs，不同的EGFR突变对应有不同的药物。根据FDA、NMPA批准和《CSCO指南：非小细胞肺癌（2022）》、《NCCN

肿瘤患者最害怕的是什么？是在积极抗肿瘤治疗后，仍要面对肿瘤的复发和转移。目前的诊后方案，随访复查中，传统的影像学和血清标志物检查并不能更好的，预警肿瘤进展。基于ctDNA指导的MRD（微小/可测量残留病灶或分子残留病灶）评估，比传统的临床影像学方法提前鉴定出有肿瘤复发风险的患者，并在预测预后和疗效评估等方面具有重要价值。01MRD是什么？MRD的概念源自于血液肿瘤。近年来，MRD的应用已从血液肿瘤扩展到实体肿瘤（如乳腺癌，肺癌，结直肠癌，前列腺癌等）。MRD具有多重表述，包括微小残留病灶(Minimal

健康相关体适能评估可能是有价值的[47].尚没有证据表明恶性肿瘤患者在进行症状限制性或最大强度运动负荷测试时所需的医务监督水平与其他人群不同.在没有骨转移的乳腺癌和前列腺癌患者中,

乳腺癌和卵巢癌是女性最高发的癌症。BRCA1和BRCA2是引起乳腺癌和卵巢癌的“明星基因”，约6%的乳腺癌和10-20%的卵巢癌是由可遗传的BRCA1/2基因突变引起的。在80岁以前，携带BRCA1/2突变的女性罹患乳腺癌的风险为69-72%，罹患卵巢癌的风险为17-44%。如果能够在突变携带者患病之前通过BRCA1/2基因检测筛选出突变携带者，则可以通过药物，增加筛查或手术等方式来预防数百万癌症（乳腺癌/卵巢癌）的发生。目前，全球的临床指南只建议对高风险女性（诊断的年龄和某些癌症的家族史等）进行BRCA1/2基因检测，然而，如果仅根据指南标准进行检测，则会漏检约50%的BRCA1/2胚系突变携带者。2020年7月17日，发表在《Cancers》上的一项国际研究显示：与目前的临床实践相比，对整个人群进行乳腺癌和卵巢癌易感基因BRCA1/2突变筛查可以预防全球范围内数以百万计的乳腺癌和卵巢癌发生。研究人员模拟了基于人群的BRCA1/2检测模型（马尔可夫模型），对美国、英国、荷兰、中国、巴西和印度6个不同收入国家，年龄≥30岁的普通女性数据进行了分析，并将生命周期成本和健康影响与当前基于临床标准/家族史的检测进行了比较。▲

早期肺癌的王先生已经做完了根治手术，但他仍然战战兢兢，担心未来某一天癌症还会卷土重来。因为他知道即便是早期肿瘤，最好的外科专家做了根治切除，也有可能复发。要知道，残存的几个癌细胞也有可能再次无限增殖，最终出现数百万个癌细胞共同形成一个肿瘤，这些病灶在初期极难被目前的检测手段发现。多项研究统计出一个触目惊心的数字：90%的癌症死于转移复发！因此不管是早期还是晚期肿瘤患者，手术及化疗后千万不可掉以轻心。那么究竟哪些类型的癌症最容易出现复发，为什么做了治疗还会复发？病友们应该如何预防癌症卷土重来呢？警惕！这4类癌症复发率超80%实际上，癌症的复发并不意味着治疗不正确，而是由很多因素决定的，比如癌症的类型，分期，治疗方式等等。研究发现，这4种类型的癌症更容易复发，大家一定要警惕！01胶质母细胞瘤根据发表在《神经肿瘤学杂志》上的一项研究，胶质母细胞瘤是最常见的脑癌类型，其复发率接近

文章来源：中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,全国卫生产业企业管理协会医学营养产业分会,浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会.肿瘤患者食欲下降的营养诊疗专家共识.肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,6(9):

突变患者的对侧乳腺预防性切除是否能提高乳腺癌患者的总体生存率尚存在争论，但现有的回顾性研究表明，临床分期较早、病变预后较好且年轻的患者，更能从对侧乳腺预防性切除中获益。专家组意见：BRCA1/2

关于NTRK融合，你需要了解这些2.“癌王”：胰腺癌的营养支持治疗|这4类人要警惕胰腺癌！（高危人群）3.JTO：肺癌转移进化轨迹

2022年最新全国癌症报告显示，2016年我国新发的癌症约406万例[1]。相当于每天就有1万人确诊。当癌症正在成为“常见病”时，科学的认识癌症，避免过度的恐慌或者无视，应该是每个人的必修课。1988年，“癌症是由致癌基因和抑癌基因的突变导致”的理论被提出，明确了癌症是一种基因病。随着靶向治疗、免疫治疗等新疗法的发展，癌症的治愈率已经得到显著提升。国家癌症中心主任赫捷院士指出，我国癌症五年生存率在近十年来已经从30.9%上升到40.5%[2]。基因检测是开展这些创新疗法的必要途径之一，能够帮助医生更科学地洞悉癌症。基因检测，精准防癌的关键入口如此重要的基因检测，到底测的是什么？DNA是染色体的重要组成部分，是主要的遗传物质，我们把那些“有意义”的DNA片段，称作基因。所谓“有意义”，是它可能存在着你家数百年前种族的奥秘，可能书写着你血型的答案，也可能将告诉你，你是否会踏上那位因乳腺癌去世的曾曾曾祖母的老路。图：数据来源于“人类基因组计划”A、T、C、G四种碱基，就像幼儿园小朋友穿着红、黄、蓝、绿四种颜色的校服排排坐着。不同的基因片段，就像是小班、中班和大班。但突然有一天，碱基的排序出现了问题。你慌了——因为基因突变，是导致癌症发生的主要原因之一。而基因检测，就是用一些不明觉厉的方法（PCR、FISH、NGS等等）去揪出那些不守秩序的小朋友。基因检测的样本一般包括体液和组织。直到目前，伟大的科学家们已经发现了66种癌症中的568个致癌基因[3]，为我们攻克癌症奠定了极为重要的基础。基因检测应用一：癌症早筛癌症早筛，是指对尚无肿瘤症状的人群进行医学检查，发现肿瘤的蛛丝马迹。目前，癌症早筛主要选取血液或粪便等无创的方式进行基因检测。通常针对具有高危风险的人群在血液中检测是否存在肿瘤突变的DNA（ctDNA，循环肿瘤DNA）或者甲基化等肿瘤的分子印迹，最终实现肿瘤早期筛查的目的。以肝癌为例，已经患有乙肝、丙肝、肝硬化、酒精肝、脂肪肝的病人，以及40岁以上的亚健康人群（经常熬夜、喝酒）都是高危人群。图：基因检测与超声+甲胎蛋白灵敏度对比[4]英国国家癌症研究中心肝癌生存率分期数据显示，如果肝癌在早期发现，可使患者5年生存率可由20%提升至80%，0期肝癌五年生存率可高达90%！治疗费用由100万降低到5万[5]，也减少了“因病致贫”发生。