12月21日，市医保局正式将金华市中心医院纳入“互联网+医保”定点协议管理范围，并同步开通医保在线结算功能。金华市中心医院也成为我市首家开通“互联网+医保”线上支付的医疗机构。预计2022年12月底，我市将有10家定点医药机构纳入“互联网+医保”定点范围，我市居民在家中就能享受“在线诊疗、医保支付、线下配送”的全程无接触就医购药服务。为了保障群众生命健康，方便群众线上看病购药，近日，市医保局、市卫生健康委联合印发了《关于加快推进“互联网+医保”发展的通知》，全面打通互联网诊疗和医保支付节点，构建医保服务线上线下协同发展新格局，助力打造“全民安心医保城市”。《通知》明确，优先将治疗新冠肺炎、发热咳嗽等医药费用及高血压等常见慢性病纳入“互联网+医保”直接结算范围。对高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病、精神分裂症（情感性精神病）等12种常见慢性病，支持医保医师根据患者病情需要开具长处方，一次处方用药量最长可达12周。同时，我市将通过建立健全以参保人为中心的医疗数据共享方式，促进定点医疗机构间影像检查和检验数据结果共享互认，极大减轻参保群众就医负担，减少人群聚集和交叉感染风险，提高医疗卫生资源利用效率。在疫情响应期间，我市还将暂时放宽医保审核规则，对收治新冠肺炎的定点医院实行医保基金预付制度，继续实施“两个确保”政策，即保障患者不因费用问题得不到及时救治，保障定点医药机构不因医保总额预算管理规定影响救治。另外，我市还将不断提升“互联网+医保”数字化经办服务能力，打造医保办事“掌上办”“网上办”“自助办”的全程“不见面”互联网服务模式，让参保人享受到医保办事“零证明、零距离、零见面、零跑腿”的便捷服务。加快推广医保电子凭证应用，支持“互联网+医保”定点医药机构开展异地就医直接结算，进一步提升参保人员就医便捷度。来源：医药服务管理处

根据《金华市人民政府关于印发金华市基本医疗保险办法的通知》（金政发〔2018〕45号）、《金华市人民政府办公室关于印发金华市大病保险实施办法的通知》（金政办发〔2022〕11号）、《金华市医疗保障局等三部门关于公布金华市2023年基本医疗保险费缴纳标准的通知》（金医保发〔2022〕68号）、《国家税务总局金华市税务局

为深入推进我市医疗保障领域数字化改革，根据国家、省医疗保障局统一部署，我市将停止使用现有医保信息系统，切换上线国家医疗保障信息平台。现将有关事项通告如下：一、暂停服务时间（一）暂停办理医保业务时间：2022年1月30日17时-2022年2月14日24时，全市暂停办理所有医保业务。2022年2月15日起，恢复全市医保经办机构窗口业务。网上业务恢复时间另行通知。（二）暂停实时刷卡报销时间：2022年2月12日0时-2022年2月14日24时，暂停所有医保实时刷卡报销。2022年2月15日0时起，恢复全市医保实时刷卡报销。二、暂停涉及单位及渠道（一）涉及单位：全市所有医保经办机构、乡镇（街道）、村（社区）便民服务中心（站）、“医银合作”银行网点、医保定点医药机构等办理医保业务窗口。（二）涉及渠道：浙江政务服务网、“浙里办”APP医疗保障专区、国家医保异地就医备案平台、县（市、区）网上申报系统、医保业务相关的“一件事”联办、“网订店送”医保报销业务等线上办理渠道以及自助机办理渠道。三、暂停服务期间业务办理指南暂停服务期间就医购药、参保缴费等业务建议您按以下方式办理：（一）本地门诊“自动报”。暂停实时刷卡报销期间，在金华本地（金华大市范围内）定点医药机构发生的门诊费用，2022年3月15日开始，医保经办机构将主动发起报销业务，报销费用将直接划入参保人社会保障·市民卡的银行账户，无需到窗口办理。（二）异地就医“窗口报”。暂停实时刷卡报销期间，在异地（金华大市范围外）就医发生的相关医疗费用，请于2022年3月15日以后，到各参保地医保经办窗口报销。需携带资料：发票原件（含电子票据）、费用清单、出院小结等。（三）符合出院“先挂账”。暂停实时刷卡报销期间，患者住院不受影响，符合出院的患者可先挂账，恢复实时刷卡报销后回医院直接刷卡报销。2月12日前已符合出院条件的参保人，请及时办理出院报销手续。（四）转院申请“延时办”。暂停实时刷卡报销期间，因市内医保定点医院服务能力所限需转到杭州、上海、北京的医保定点三级甲等医院住院的患者，可延时3天办理。（五）慢病患者“备足药”。暂停实时刷卡报销前，慢性病等长期用药患者，可根据实际情况，酌情提前备足所需药品，避免暂停实时刷卡报销期间的不便。（六）参保缴费“延后办”。职工医保（参保缴费一档）：暂停办理医保业务期间，医保缴费业务按税务部门相关要求办理，1月份月度结算提前至2022年1月27日0时，请各用人单位和参保人提前办理相关业务；城乡居民医保（参保缴费二档、三档）：暂停办理医保业务期间，符合参保条件的新生儿等人员，可先向医保经办窗口提交材料，医保业务恢复办理后再进行办理，医保待遇不受影响。四、温馨提示（一）暂停服务期间，全市医保经办机构窗口正常提供咨询服务，如确需办理业务的，可通过窗口提交材料，待各类业务事项恢复后再进行办理。（二）如有疑问，可关注“金华医保”微信公众号或登录“金华市医疗保障局”网站了解有关详情，也可致电各地医保经办机构咨询，由此带来的不便，敬请参保人员、相关单位和社会各界谅解。咨询电话市区：4000579222

一年一度的双11要到了，各位亲，你准备好买买买了吗？除了买吃的，买用的，买穿的，别忘了还要买2021年度城乡居民基本医疗保险（二档、三档）和大病保险！金华市区2021年度城乡居民基本医疗保险（二档、三档）缴费和大病保险选缴保费参保征缴时间在11月11日就要开始了，要医保缴费记得先参保，变更医保缴费档次和更改大病选缴份数要在11月10之前完成哦！一、要医保缴费，记得先参保!

大家好！金华医保推出《医保政策小问答》栏目啦！大家可以将自己遇到的医保问题，通过金华医保微信公众号进行留言，我们会定期筛选一部分留言进行解答，并在公众号推送，敬请期待。01Q金华大学生参加金华医保在绍兴能报销吗？A金华大学生参加金华医保，在异地就医门诊不予报销，如住院个人先自费20%，再按市外医疗机构报销比例报销。（如是市外户籍学生在寒暑假、因病休学回原籍居住期间住院发生的费用，按市外医院起付标准，市外医疗机构就医报销比例报销）。02Q可以在哪里报销医保？A参保人在金华就医产生的医疗费用，在定点医疗机构直接结算；在异地发生的医疗费用，如未在当地定点医疗机构直接结算的，可通过“浙里办”APP医疗保障专区“双城零跑”模块报销或者也可直接到金华医保窗口进行报销。03Q在异地生育，生育保险如何报销？A到参保地医保窗口办理报销手续。需携带《生育保险待遇申请表》、门诊病历或出院记录、发票。04Q前单位员工的医保账户短信发到我的手机上要怎么处理？A可以叫他登入“浙里办APP”→点击“医疗保障”→点击“更多”→信息变更，输入正确的手机号码。05Q如何查询特病报销明细？A如果是在医疗定点机构直接结算，可以在浙里办App--------医疗保障专区----------个人账户与明细

为进一步做好新冠肺炎疫情防控工作，减少公众交叉感染和降低传播风险，在当前抗疫防控特殊时期，我市医保全面推行“不见面”的经办服务模式，以下为服务指南，请收藏。_一、日常业务“掌上办”。目前，所有医保事项都已实现了“掌上办”，参保人可直接办理。

认真落实国家医保局、省医保局相关工作要求，对治疗新型冠状病毒感染的肺炎所需药品，临时放宽限定支付范围；对参保人员发生的符合规定的医疗费用，可采取先治疗后付费的原则，确保参保患者获得有效救治。

一是认真执行国家医保局、省医保局对疫情应对和救治保障的要求，全力做好相关药品耗材的采购工作，保证药品供应。临时调整医保支付政策，临时放宽限定支付范围，充分发挥医疗救助兜底保障作用，打消患者就医顾虑。

141家定点医疗机构纳入长三角异地就医门诊费用直接结算，数量居全省前列长三角一体化发展是国家战略，事关民生福祉。正在召开的上海两会中，长三角一体化也成为高频词，当中包括，2019年，长三角医保门诊费用直接结算实现全覆盖。去年，我市进一步加快融入长三角医保一体化发展大局的步伐，推动长三角地区异地就医门诊费用直接结算工作，通过金华统一医保结算系统与省平台对接，形成长三角异地就医门诊“联网通办”模式，给老百姓带来了实实在在的获得感。据了解，金华的转外就医群体中70%前往上海。此前，金华医保参保人到上海门诊就医，产生医药费用要先行垫付，事后凭医保卡、门诊病历、发票等回金华经办机构才能报销，来回多趟跑费时费力。为加快融入长三角医保一体化发展大局，我市以统一全市医保结算信息系统为契机，以省内异地就医联网平台为载体，打通信息平台。根据“就医地目录、参保地待遇”的原则，参保人员备案后可直接赴上海定点医疗机构门诊刷卡结算。赴上海就医门诊直接刷卡结算的人群分两类：一类是建立有医保个人账户（即一档/类）且经备案的参保人员，在上海门诊就医时相关医疗费用可直接用个人账户支付；另一类是因退休回原籍上海、由单位长期外派在上海工作、长期在上海居住的等办理过异地登记手续的参保人员，在上海门诊就医时，相关医疗费用可进入统筹报销。按“最多跑一次”改革要求，我市以实现“零次跑”为目标，积极简化长三角异地就医备案手续，参保人员在赴上海就医前，只要通过0579-82777333电话备案即可实现实时结算，实现“零跑腿”，医保经办窗口目前已接到电话备案7627人次。自开通赴上海异地就医门诊直接刷卡结算后，我市采取多种形式加大宣传力度，运用金华医保官方网站、微信公众号等，对政策利好进行解读，并公布经办机构备案电话，同时加强对经办机构、定点医疗机构的培训，保证各项政策、规范落实，进一步提高群众知晓率，不断提升便民、利民能力。截至目前，全市已有141家定点医疗机构纳入长三角地区异地就医门诊直接刷卡结算，数量居全省前列。同时，金华全域实现了赴上海就医门诊直接刷卡结算，有个人账户的参保人可去上海682家定点医疗机构门诊直接刷卡，刷卡总量3364人次，涉及门诊医疗总费用79万元，医保基金支出26万元。金华市异地就医长三角门诊直接结算开通医疗机构名单备案电话注意事项：市民在赴上海就医前，需至医保经办窗口或通过电话进行备案。

转载：中国政府网金华市医疗保障局单位：金华市医疗保障局地址：金华市双龙南街858号（行政服务中心18楼）下属单位：金华市医疗保障中心地址：金华市双龙南街858号