住院15天必须出院？国家医保局回应

3月4日，国家医保局发布对十三届全国人大五次会议第6976号建议的答复：建议中提出的部分医院为了提高病床周转率而规定患者15天必须出院等问题，国家医保局和各级医保部门对参保患者住院天数无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。

“患者15天必须出院”的问题，人大代表林勇在2021年的两会期间就曾关注。当时，林勇提出《关于治理“15天被出院”乱象 依法保护医保参与者医疗权益的建议》，建议对违规行为加强监督治理。

林勇在调研中发现，国家、省和市都不存在类似规定，但很多民众反映，很多医院都存在“住院15天就得出院”的内部规定。为避免一些人将医院当成“养老院”，医院一般给出的两大理由是“到达医保限额”和“病床周转率考核需要”。

2022年的全国两会上，人大代表张晓提出了《关于规范大病患者病床周转率政策的建议》，同样关注到“部分医院为提高病床周转率，规定患者15天必须出院”的问题。

据了解，2022年12月23日，国家医保局发出了《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，决定聚焦医保部门职能职责，立即全面深入排查医保不合理限制，发现问题、分析原因、限时妥善解决。

国家医保局工作人员还主动添加了张晓的微信，向张晓介绍了《通知》出台的相关情况，明确告知《通知》第一款第二条“重点排查是否存在医保对参保患者住院天数作出具体限制的问题，导致医疗机构不得不中途要求患者出院，或分解住院等”的表述，就是吸纳了他建议的内容。

国家医保局在3月4日对张晓代表建议的答复中表示，下一步，国家医保局将联合国家卫生健康委等有关部门，针对代表提出的问题完善有关制度政策，加强监督考核，持续增强参保患者获得感、幸福感。

一是继续深入推进总额预算下的多元复合支付方式改革，推进疾病诊断相关分组（DRG）付费和基于大数据的按病种分值（DIP）付费，不断完善支付政策，调节医疗费用支出结构，将参保人“救命钱”用实用好。

二是细化绩效考核指标，加大对实际医疗费用负担等指标的考核力度，重点防范推诿病人、分解费用、降低服务质量等违规行为，实现医保基金使用绩效和医疗服务质量双提升。

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来源：人民日报健康客户端、每日经济新闻（ID：nbdnews）编辑：邹沛轩

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