告急！这种救命药全国断货
https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=o0019rh5t1d&width=500&height=375&auto=0△央视新闻视频：《焦点访谈》为“短缺药”开药方
“跪求放线菌素D”、“如果找不到这种药，病人只能等死”，自今年8月起，网络上出现很多寻找放线菌素D的求药帖子。求药者心急如焚，苦苦寻觅，各种求助帖子刺痛人心。而8月4日，一篇实名认证的北京协和医院医生的求药微博，让更多人意识到放线菌素D缺货的严重程度。该医生在微博中称，“历史上已不止一次出现放线菌素D断货的现象。仅在协和医院，就有数十位患者陷入了无药可用的困境。”
廉价“救命药”断货 患者无药可用
老百姓买东西，最盼望的就是物美价廉。特别是药，日常用品贵了，你少吃一口、少穿一点还不碍事；可一旦得了病，药可省不了。把药品价格控制在合理水平上，是基本民生的重要保障。不过，长期以来，药品市场却存在着一个怪现象，许多群众迫切需要的好药，价格是控制得很低了，但却常常断货，老百姓还是用不上。这是为什么？
据了解，放线菌素D是一种使用范围较小的肿瘤化疗药物，治疗肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等疗效确切。在世界卫生组织发布的部分实体肿瘤诊疗指南中，放线菌素D被列入首选化疗方案，国产每支价格差不多20元，而替代的药品通常是价格昂贵的进口药，有的替代药价格甚至达到几千元，如此高昂的价格令多数人根本无法支付，只能苦苦寻找放线菌素D。
放线菌素D真的缺货如此严重？
记者来到了北京市某医药的门诊，查找放线菌素D。这家医院的用药咨询中心显示没货，而另一处住院药房的情况也不乐观，医院工作人员表示：“我们也没几支，用不了两天就没了。”
而自从放线菌素D这种药告急后，各地的患者都开始了漫长的求药之路。方女士不幸罹患绒毛膜上皮癌，非常需要放线菌素D这样价格低廉但是效果明显的救命药，但她跑了好多地方，也找不到这个药。
有媒体因此评价：“有一种心焦叫有病无钱治，更有一种绝望叫正在治疗，救命药却出现了断货”。
“救命药”为什么会全国断货？
记者在国家食品药品监督管理总局官网看到，生产放线菌素D相关产品的企业仅三家，而其中一家重要的生产商海正辉瑞在今年暂时停止了该药品的生产。
海正辉瑞制药有限公司副总裁杜加秋表示：“企业因为是要追求生存和发展，放着有钱赚的药品不生产而做赔本的买卖，哪个企业都不愿意。”
他向记者出示一份2006年制定的放线菌素D的生产成本核算单，在当时的生产工艺条件下，放线菌素D有10%的利润空间，但是近十年来，生产成本在上升，而销售的价格没有随着上涨，反而一直降价销售，从2006年的零售价23元到近几年，一直维持在20元左右。
药企为何宁愿停产也不涨价销售？
事实上，为解决群众看病贵、药价虚高的问题，2000年以来，国家发改委对医保目录内药品和目录外特殊药品实行政府限价管理，并开展多次降价行动，对遏制药价不合理上涨发挥了积极作用。2010年卫生部等7部门发布《医疗机构药品集中采购工作规范》，要求公立医疗机构和药品生产企业购销药物必须参加由省（区、市）级政府建立的集中采购平台开展采购，实行统一组织、统一平台、统一监管。此后，各地采购活动一般由招标方式确定药品供应商和供货价格上限。
运用药品集中采购，限制了一部分药品虚高的问题，然而，这却引发了另一个问题，原来价格低、产量小的药品，随着成本的上涨也不能涨价。于是类似于放线菌素D这样的廉价药，药企根本没有动力继续生产。
事实：国家政策允许涨价 但企业仍选择保守做法
为了解决类似于放线菌素D这类企业不愿意生产导致市场缺货的现状，今年6月1日起，国家发改委会同多部门发布了《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，通知中明确提出，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消政府制定的药品价格。也就是说，如果药企亏本，可以提价。然而，对于政府在药价指导政策上的变化，企业大多还是会选择比较保守的做法。
有业内人士分析，尽管国家有政策允许涨价，但是企业还是不生产这些原本价格低廉的药品，消费者心理是他们考虑的重要因素。因为按市场情况大幅提价后，消费者心理上难以接受，这种时候，药企与其提价得罪消费者，不如包装一款价格更高的新药划算，或者是用原有生产线生产其他赚钱的药。但无论是出于哪一种原因，放线菌素D断货，吃亏的都是四处求药的病人。
如何解决廉价药短缺问题？
中国医院协会全国合理用药监测办公室专家孙忠实表示，“我个人建议，必须在国家的相关部门有一个专门的机构，来负责统一管理紧缺药品。它负责统一规划，统一统计管理。比如说一年到底有多少病人，每一种药应该生产多少，还有价格制度，300种短缺廉价药品的单独定价，要跟厂家去定点生产。”
公共政策研究学家毛寿龙认为：“政府统一采购，统一管理，但是应该让市场自己有一个出口，政府可以去支持，但是政府不要去垄断，要有一些辅助性的市场的方法才能真正解决这个问题。给市场更多的空间。”
十八届五中全会明确提出：要深化医药卫生体制改革，完善基本药物制度，健全药品供应保障机制，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动。这其实已经指明了解决问题的思路。说到底，还得靠改革，要让市场发挥资源配置的决定性作用。改革不会一帆风顺，过程中可能出现价格波动、供求紧张，但只要坚定改革方向不放松、坚持改革努力不动摇，就一定会回到正确的轨道、实现正常的运转。
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本期监制/唐怡 主编/侯振海
编辑/江永韬
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