湖南00001号病历啥模样?
2017年11月3日,国务院通过了卫计委关于“设立中国医师节”的申请,同意自2018年起,将每年的8月19日设立为“中国医师节”。中国医师节是经国务院同意设立的卫生与健康工作者的节日,体现了党和国家对1100多万卫生与健康工作者的关怀和肯定。
中南大学湘雅医院普外科退休医师张成裕向我们展示了一份1945年的病历,据他介绍是现存最早的一份病历。虽然纸张粗糙,但书写工整,经历了这么多年,字迹依然清晰可辨。
这份跨越了74年的病历,由谁书写已无从考证,触碰着早已泛黄的纸张,仿佛也在与历史进行一次对话,从工整的字迹当中,仍然可以看到这位医生的敬业和用心,病历当中详细记录着患者的伤情,以及治疗方案,住院过程中体温的变化,也用图表的形式一一记下。
中南大学湘雅医院 普外科退休医师 教授 张成裕
(病历)是重要的文献记录,对医生来讲 ,对医学来讲 ,病历写作、病历本、病历记录都是非常重要的科学资料。这个资料不因时间而消逝它的价值,时间越长,积累的这些资料、这些病历就越珍贵。
今年八十五岁的张成裕,1956年进入湘雅医学院学习,1961年毕业后一直留在湘雅医院普外科工作,从医五十六年的时间里,他已经记不清有多少次来到这里,翻看查阅过往的病历。
在整齐的陈列架上,分门别类的放着各个不同时期的病历,从最早的编号00001号病历到现在编号已经到了100多万,病历当中记录着的,不仅仅是患者的疾病信息和医生的治疗方式,更记载着医疗的进步。
中南大学湘雅医院 病案管理与信息统计科
管理人员 钟彬
前期是按照病案号来保存,就是流水号来进行归档,但是现在我们的管理有一定的更改,是按照科室来保存。其实目的都是为了更便于查找到病案资料,从开始的病历到现在翻开来看的话,就可以感受到医疗的进步。像患者做一些影像检查,不仅仅看到一个报告可以很便捷快速的从系统里面调出他的影像,对于临床医生来说他看这种影像比光看一张纸的报告更具有医学价值。
书写病历,是每一个医生的必修课,也是基本功,而对于医学生和临床医生来讲,更像是宝库一样的存在,因为在这里,医生们可以随时对病历进行调阅,可以温故而知新,可以从一个个生动真实的病例当中,进行参考和学习。工作人员介绍,目前,每年入库的病案在14万份以上,而每年的使用、借阅量也在十万以上。
中南大学湘雅医院 普外科退休医师 教授 张成裕
(病历)作用是非常大的,从教学来讲,我们给医生、给学生讲课,除了理论以外,我们一定要有病历。从病历里面找一个病例出来,以这个病例为教材,讲起来的话,就很生动、很具体、学生就很欢迎,而且过目不忘。
几十年以来,随着科技的不断进步,病历记录的方式有了很大的改变,从最早的纸质书写,到上世纪90年代的胶片保存,再到现在,电子病历已经成为了主流。
▲电子病历
中南大学湘雅医院 普外科退休医师 教授 张成裕
一个是变,一个是不变 。不变的就是从严要求,要求科学化、真实化、还有艺术化。写病历的要求这个是永远不变的,我相信今后还是会继续保持这样的一个传统。变的就是技术上,科学技术在发展,现在写病历用电脑、用多媒体,不但快,而且很美观,效率很高。这是我做梦也没有想到,会有这么快的一个发展我看到当今世界,我们湘雅医院各个方面的进步,科学方面的进步就不要多说,光从病历写作,从病历的管理,病历的要求来讲比过去发展更快。
翻开一张张病历,扑面而来的,是每一次诊疗的过程,是现代医学的进步。正如张成裕教授所说,保存病历的方式在改变,但是永远不变的,是医生们精益求精、永不止步的医术探索,是守护老百姓健康的医者初心。
重点推荐
记者:骆妍婷 | 编辑:丫丫 月光
你“在看”我吗?