宁波男子常年咳嗽，竟是两块打火机碎片“跑”进了气管！

宁波晚报生活号

2024-08-11

“咳咳咳”成了日常生活的“主旋律”，还动不动就肺炎，今年58岁的陈先生（化名）被怪病缠身多年，直到最近在宁波市第二医院多学科团队的帮助下才破了这桩多年“悬案”——该院胸外科医生从气管里取出了两块总长度达到4.5厘米的异物。

异物被清理干净，“元凶”浮出水面，手术医生傻眼了，竟是塑料打火机碎片。

打火机怎么进了气管，为何患病多年竟一无所知？

从支气管中取出的打火机碎片

咳嗽经久不愈
医生在他支气管上发现异物

陈先生自己也说不清，异物究竟哪一天进入他的身体。只是突然某一天起，绵延不息的咳嗽与他朝夕相伴，不算特别严重，但无论跑多少趟医院，咳嗽都好不彻底，还会时不时出现肺部感染，咳嗽程度加剧。

一直这么咳下去，总不是个办法，于是近日陈先生又一次来到当地医院。医生在最新一次胸部CT上发现了端倪：气管上有一个不显眼的异样凸起，形似肿瘤。

为了一探究竟，医生安排他做了支气管镜。不可思议的事情出现了，支气管镜下这块凸起呈现不规则形状，可以看到类似金属的反光。更令人惊讶的是，通过早年胸部CT的阅片，医生发现这块碎片已经在陈先生的肺部“潜伏”多年，但是由于异物的密度不高，且周围组织增生、包裹，在CT上显影尚不明显。

当地医院尝试了多次气管镜治疗，试图取出异物，但异物被肉芽组织包裹，在气管里“落地生根”，无法取出。在多次尝试失败后，陈先生多方打听，寻至宁波市第二医院就诊。

胸腔镜下异物顺利取出
竟是两块打火机碎片

支气管镜屡屡碰壁，那么还有什么办法以最小的代价取出异物呢？

面对这一棘手情况，该院呼吸科联系胸外科华钢主任医师进行紧急会诊。经过深思熟虑，华钢提出了一个大胆的方案——通过胸腔镜手术进行支气管切开，用胸腔镜器械取出这块顽固的异物，随后再进行支气管的缝合、重建。

术前，除了手术细节，被手术团队讨论最多的是异物究竟为何物，有人猜测是戒指，有人猜测是金属扣子，众说纷纭。

术中，华钢小心翼翼地切开患者右侧的中间支气管，只见异物由于多年的刺激，已被大量肉芽组织包裹住。华钢通过胸腔镜器械小心分离异物表面的组织，终于将异物从支气管中取出。待异物表面的组织清理干净后，在场医生傻眼了，在陈先生支气管内寄居多年的异物竟是打火机碎片，而且有两块，大的那块长2.5厘米。

手术进入最关键的阶段，医生要为陈先生完成支气管重建。通过熟练的缝合手法，华钢很快就完成了支气管的缝合和重建。术中严密测试气管缝合情况，确保支气管严丝合缝，没有漏气。手术历时1小时40分钟，顺利完成。患者术后3天顺利拔管，无任何并发症，咳嗽症状完全消失；复查气管重建处通畅，无狭窄。

打火机怎么进了支气管
为啥没有明显感觉？

陈先生看到取出的打火机碎片，也觉得很震惊，但对于异物的来源，说不出个所以然来。

日常生活中，不小心呛口水进气道，都会引发剧烈咳嗽。这么大两块打火机碎片存在于气管中，为什么患者多年无知无觉，症状只表现为咳嗽呢？

“主气管和支气管对异物的敏感程度不一样。主气管内存在异物可能会出现强烈的咳嗽反应，但成人的支气管内有异物时可能不会有明显症状，甚至部分患者都回想不起曾经误食呛咳的经历，症状则可以表现为长期的慢性咳嗽，或是肺部感染。”华钢介绍，打火机碎片是塑料制品，这种特殊材质和形状，也是多年来未被察觉的原因之一。

他提醒，若长期存在久治不愈的咳嗽且无法明确病因的，可以考虑存在支气管异物的可能，支气管异物可通过支气管镜检查显露踪迹。