28岁男设计师一查就是肠癌中期，18岁女生腹痛就医后不久离世……他们忽略了同一件事！

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“28岁，名牌大学毕业，设计师，这么优秀的年轻人现在已经是结肠癌中期，太可惜了。”近日，浙江省中山医院肛肠外科副主任医师单亚兵为他的一个年轻病人嗟叹不已，他委托我说说这位病人的经历，希望能给大家都提个醒。

10年前开始天天拉稀没有重视一发现就是癌症中期

 

患病的这位年轻人姓张（化名），10天前，他发现自己大便有血，血量还不少，把马桶里的水都染红了。连续两天，张先生以为自己痔疮发作，跑到省中山医院肛肠外科检查。

单亚兵副主任医师接的诊，他说当时张先生看着还是蛮健康的，并无病容。但肠镜检查结果，张先生结肠的回盲部有一个5厘米左右的肿瘤，通过病理活检，确定是结肠腺癌，大约处在肿瘤中期。

再仔细追问张先生的病史，单亚兵医师觉得，这个小伙子得癌太可惜了。

大概十年前，张先生刚进大学，就开始每天拉稀腹泻，大便不成形，差不多每天一次。

也去医院看过，当时医生说是结肠炎。结肠炎吃的药副作用比较大，张先生断断续续治疗过一段时间，觉得自己除了拉稀，也没有更多不适症状，就随它去了。

再后来，张先生参加工作，成为一名设计师，经常熬夜，吃快餐，继续天天拉稀，直到最近的这次便血。

“慢性结肠炎一直不治疗是有可能癌变的，慢性炎症会让正常细胞慢慢异形化，变成癌细胞。”单亚兵医生说。

虽然结肠炎有可能变成结肠癌，但这是一个相当缓慢的过程，通常需要五六年。张先生这10年里，只要在5-7年的时候，去医院做一次肠镜之类的检查，应该能及时发现癌前病变，如果当时治疗，肯定不至于一发现就是癌症中期。

单医生说，结肠癌对年轻人特别不友善，年龄越轻预后越差，年轻人得这种病，三年存活率不超过50%（一般癌症患者的病情稳定标准是看五年生存率）。

18岁女孩长期拉稀不重视发现时已是肠癌晚期

像张先生这样，不重视大便性状改变的年轻人大有人在，单亚兵医生说，他碰到最年轻的结肠癌患者，只有18岁的女孩，刚上大一。

“她也是之前拉稀，但是不当回事。女孩子么，觉得拉稀可能还减肥，更加不去管它了。后来是因为腹痛才来医院的，结果手术打开腹腔一看，肿瘤已经转移到了整个腹腔，肿瘤把肠子都堵牢了，肠梗阻了，她才感到了疼痛。”

正常结肠癌手术应该是把肿瘤都切除，再做淋巴清扫，但这个女孩的情况已经严重到连正常手术都无法进行，肿瘤已经侵犯到了大血管，切掉肿瘤就意味着大出血。最后，单医生只能给她做了个姑息性手术，切除了部分堵住肠子的肿瘤，让肠子暂时能恢复通畅。

大约5个月后，女孩离开了人世。

大便性状改变超过一个月一定要引起重视

“结肠癌只有三个不是很典型的症状，一、大便性状改变，天天拉稀或者天天便秘；二、便血；三、腹痛。在早期，很可能只有大便性状改变这一条症状。”

医学上有一种布里斯托大便分类法，它将大便分为7类。（图自39健康网）

单亚兵医师说，偶尔拉稀或者偶尔便秘，这都正常，但如果大便性状改变超过一个月，一定要引起重视，即使不是结肠癌，也一定有了基础性肠病如结肠炎等，最好及时到医院检查。

如果有结肠癌家族史，又出现长期拉稀的症状，更要格外重视。有肿瘤家族病史者患肿瘤的几率高于正常人五倍。张先生的爷爷和叔叔都患有结肠癌，18岁女孩的父亲也是。

一半以上结肠炎发生在年轻人身上

“严格来说，结肠炎属于自身免疫功能性疾病，也就是说，它的发病并没有明确的外界因素，是患者自身的免疫系统出了问题。”单医生说。

50%以上的结肠炎发生在18-30岁的年轻人身上，随着年龄的增长发病率反而下降，就是因为年轻人正是免疫功能最旺盛的时候。

治疗免疫功能性疾病，目前没有特别好的办法，西医上只能吃免疫抑制剂或者激素，两者副作用都比较大，前者削弱患者抵抗力，后者长期服用会导致骨质疏松，向心性肥胖等；中医上则要服用相当长疗程的中药。所以很多年轻人不愿意长期服用任何药物，但是停药后又不注意调整自己的生活习惯，病情就可能反复发作。

患结肠炎迁延不愈的时间愈长，癌变的机会愈多，10年以上不愈的全结肠溃疡性结肠炎，应被视为“癌前疾病”，要密切随访、治疗。

年轻时就有结肠炎的，随着年龄的增长，主要是要防止它癌变，所以最好每5-7年做一次肠镜。

预防结肠炎管住嘴也很重要

结肠炎不好根治，想减少它的复发次数，全靠平时自己多注意。

进食辛辣、烧烤类食物、抽烟酗酒、心理压力大等，都是结肠炎的诱发因素。

单医生说，张先生之所以一直拉稀，一来是他对自己的结肠炎放弃了治疗，二来他做设计工作，精神压力大，经常熬夜，平时经常吃快餐，所以停药后很容易就复发了。

单亚兵医师对接诊过的一位结肠炎孕妇印象很深刻：“她25岁，是个四川人，很喜欢吃辣，尤其是串串。因为怀孕，免疫功能异常，导致了结肠炎。怕影响胎儿，不愿意服用激素类药物，我们只能给她进行中药灌肠治疗。但她是孕妇么，可能很难控制住自己的食欲，灌肠后拉稀症状缓解一点了，她就又忍不住去吃麻辣串串，吃后结肠炎又复发，复发就只能再灌肠。灌肠还是比较痛苦的，这位孕妇也真是为了吃痛并快乐着。”

除了常见的饮食禁忌，每个结肠炎患者只要去医院看过的，都要做一个食物过敏测试，过敏源的食物都不能吃。

尽量保持心情开朗也很重要。大多数结肠炎患者因为久治不愈，或者要经常吃副作用大的药物，心情容易烦躁，情绪低落抑郁，也会加重病情。

都市快报记者 谢谨忆 通讯员 汤婕

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