经常吃饱就躺下，壮年男子一查发现……

吃饱饭就躺下，你有这种习惯吗？近期，33岁办公室职员刘某因胃食管反酸到广东惠州市第一人民医院就诊，经过胃镜检查之后，他被确诊为反流性食管炎，还有食管裂孔疝。

医生问诊发现，刘某平日工作忙碌，为了更充分地利用休息时间，他经常一吃饱饭就躺下休息。谁知，这竟是导致他患上反流性食管炎和食管裂孔疝的一种不良习惯。

惠州市第一人民医院胃肠、疝与腹壁外科副主任医师王骅表示，食管裂孔疝是引起胃食管反流病的原因之一，发病率非常高。通常表现为反酸、烧心、嗳气等不典型症状，有的人却认为不是病，忍忍就没事了，经常被人忽略。

食管裂孔疝是什么？

人体胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。

正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。当我们腹腔内压力大于胸腔，当食管裂孔过大，于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，就称为食管裂孔疝。

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见的，达90%以上。临床上，食管裂孔疝常常合并有胃食管反流症状，烧心和（或）反流是胃食管反流的典型症状，而胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气，甚至咳嗽、哮喘等则为不典型症状。

高发人群有哪些？

王骅表示，肥胖人群、老年人和孕妇更容易得这种病。

从形成食管裂孔疝的两大原因来看，一是随年龄增长而出现食管裂孔周围，支持组织松弛和长期慢性疾病削弱了膈肌张力，结构变薄弱，而使食管裂孔扩大。二是腹内压增高，比如肥胖、腹水、妊娠、便秘等。

食管裂孔疝分为哪几种类型？

Ⅰ型疝：最为常见，约占85%。指胃食管连接部上移至膈肌上方，高于胃底，且胃仍然保持正常形态。

Ⅱ型疝：是典型的食管旁疝。指胃食管连接部处于正常位置，但部分胃底通过裂孔进入胸腔。

Ⅲ型疝：即Ⅰ型、Ⅱ型混合型疝，占食管旁疝的90%。指胃食管连接部和胃底一起通过裂孔进入胸腔。

Ⅳ型疝：指除了胃以外，腹腔内的其他脏器如大网膜、结肠或小肠也一起通过裂孔进入胸腔。

 一般采取哪些治疗方法？

1.随访观察：约90%的食管裂孔疝患者没有临床表现，不用特别治疗，密切随访观察即可。

2.保守治疗：如疝的程度不重，可先以抑酸剂和胃肠动力剂保守治疗6-8周。如有效，可长期或间断服药治疗。

3.手术治疗：药物治疗无效或患者难以耐受长期服药者，或者疝入严重合并有挤压、嵌顿等情况者，只能通过手术解决问题。

王骅介绍，Ⅰ型患者一般不需要特殊治疗，通过改变生活方式、药物降酸，即可改善症状。Ⅱ型患者需要在医生建议下做相关检查，结合实际情况判断是否需要手术治疗。Ⅲ、Ⅳ型患者通常症状比较严重，建议手术治疗。

如何预防这种疾病发生？

一是保持良好的生活习惯，控制体重；

二是避免搬抬重物，保持大小便通畅，减轻腹腔压力；

三是吃饱饭后不要马上躺下，如果需要休息，就将枕头垫高，半卧位休息。

四是晚上睡觉前不要吃夜宵。

南方都市报（nddaily）、N视频报道

李晓慧 魏丽莉 王运广

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