越南一男子突然发病命悬一线！紧急送往广西！跨国救治上演生死时速
近日，越南55岁急性主动脉夹层患者范先生（化名）因突发胸痛被紧急从越南芒街送至我国东兴，并由东兴市人民医院转送至广西医科大学第一附属医院救治。途中，多方接力上演跨国生死时速，高难度手术从深夜做到天亮，持续7小时。目前，范先生术后恢复顺利。
据悉，这是“1369生命直通车”跨境医疗救治的成功“实战”，也是第一例经“1369生命直通车”转院至广西医科大学第一附属成功救治的越南籍主动脉夹层患者。
据介绍，2016年开通的“1369生命直通车”是中越边境线上的首条跨境医疗救助通道，得名于中越友谊大桥中方桥头的国界碑号“1369”，在中国境外的中越急、危、重症病人，都可以从东兴边检站快速通关，直达东兴市人民医院接受治疗。开通至今，有650多例危重患者通过“1369生命直通车”得到了及时治疗，在中越边境线上搭起了一条跨越国界的生命通道。
东兴市人民医院在口岸一桥与芒街市卫生中心交接患者
紧急启动跨境医疗救治
范先生是越南北部某城市居民。2024年12月25日一大早，范先生突感剧烈胸痛，并伴有严重的呼吸急促和头晕。起初，他以为是简单的消化不良或疲劳引起的不适，但胸痛愈发加剧，无法缓解，这让范先生意识到，情况可能严重了。
经本地医院初步检查，范先生被诊断为急性A型主动脉夹层。这是一种极为凶险的心血管疾病，病情进展迅速，若得不到及时治疗，很快会发生心包填塞、主动脉破裂、休克乃至死亡。
当天上午约11时，东兴市人民医院医务科接到家属的电话后，立即联系东兴出入境边检站、东兴海关等口岸联检部门，协调部署，并第一时间启动“1369生命直通车”跨国医疗救治服务平台机制。
患者达到东兴市人民医院
启动机制后仅10来分钟，范先生已被送达东兴市人民医院。东兴市人民医院（广西医科大学第一附属医院东兴分院）考虑范先生病情危重，需及时转广西医科大学第一附属医院总院手术治疗。当天14时30分，范先生乘坐转运救护车来到广西医科大学第一附属医院。
医护人员开展抢救
下午16时30分许，救护车径直驶入了急诊科门口。广西医科大学第一附属医院心脏外科病区副主任雷宾峰回忆：“刚到医院的时候，当时生命体征已经很不稳定了，随时有生命危险。”
患者到达广西医科大学第一附属医院急诊科
更紧急的情况出现了，术前检查发现，范先生不是单纯的主动脉夹层，而是在已有的主动脉根部瘤和升主动脉、主动脉弓扩张基础上并发的主动脉夹层。更糟糕的是，夹层已导致主动脉瓣关闭不全，大量心包积液引起心包填塞，血压难以维持，情况十分危急。
广西医科大学第一附属医院院长郑宝石与团队的每一位专家进行了术前讨论，决定立即实施急症手术。
广西医科大学第一附属医院心胸外科团队为患者做手术
高难度手术从深夜做到天亮
郑宝石院长介绍，广西医科大学第一附属医院心胸外科团队结合多年来丰富的临床经验和精湛的技术，并考虑患者年轻、预期寿命长，最终选择实施高难度的David＋主动脉弓替换手术。国内仅少数几个大型医院可常规开展此类手术。
2024年12月26日0时，手术正式开始。医护团队进行了深低温停循环选择性脑灌注、主动脉瓣修复、主动脉夹层切除人工血管置换等一系列复杂而精准的操作，历经7小时，手术顺利完成。范先生转入CSICU后很快清醒，术后恢复顺利，未出现并发症。
患者手术后在广西医科大学第一附属医院CSICU恢复
患者转入普通病房继续观察治疗
1月2日，范先生已从CSICU转入普通病房继续观察治疗。后续，范先生将由东兴市人民医院救护团队再次从“1369生命直通车”护送出境返回越南。
1月3日，范先生的亲属黄玉瑞告诉记者：“当时病情比较紧急，不管是入境过关还是抢救、转院、二次抢救、紧急手术，整个救治过程都很顺畅。很感谢这些医护人员的紧急救治。”
医生在广西医科大学第一附属医院CSICU查房
中越边境线上的“生命桥梁”
广西医科大学第一附属医院院长郑宝石介绍，2021年，广西医科大学第一附属医院与东兴市人民医院签约，共建“互联网＋紧密型医联体”医院，打造广西“医联体＋国际医学合作”样板。医院充分发挥广西疑难危重症救治的示范引领和辐射作用，延伸了“1369生命直通车”服务半径，开辟“河内—广宁—芒街—东兴—南宁”跨国救治转运通道。
1.什么是主动脉夹层？
主动脉是人体最大的动脉血管，血管壁由内膜、中膜和外膜组成。主动脉自心脏发出后，在身体内形成一个巨大的“？”号，沿途向心、肺、脑、肝、肾、肠道和四肢等器官供应血液。这就像一个城市的供水系统，埋于马路下面大的供水管道把水送入千家万户，若管道破裂，则需要紧急抢修。当主动脉血管壁的内膜和外膜撕裂形成夹层，即将破裂，也需要抢修。
据统计，未经手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层发病24小时内死亡率高达50%，其后病死率每小时增加1％～2％，1周病死率超过70％，一年时死亡率甚至超过90%。所以，一旦发病，需要尽快治疗。
2.主动脉夹层症状有哪些？
由于主动脉在走行过程中发出很多分支，为相应的器官组织提供血液，一旦主动脉夹层发生的时候，这些分支血管的血液同样会受到影响，也就使得主动脉夹层的症状表现多种多样：
● 累及冠状动脉血管的时候，就会表现出“心肌梗死”的症状；
● 累及头部血管的时候，会有“脑梗”的症状，出现偏瘫、失语、失明等；
● 肋间神经血管受累时，会有截瘫的风险；
● 肠道血管受累时，可能会有明显的腹痛、便血等；
● 肾脏血管受累时，会有突发的少尿，甚至影响后续的治疗；
● 下肢血管受累时，会有肢体疼痛、无力的表现。
若主动脉夹层累及多个脏器，并发症多，将给术后的康复带来一定难度。
3.治疗方法有哪些？
一旦确诊为主动脉夹层，应即刻住院治疗。首先要尽快控制血压心率，控制疼痛，避免夹层破裂。其次，根据主动脉夹层的类型选择相应的手术方法，具体手术方案需要外科医生根据病人的情况制定，如A型主动脉夹层首选开胸人造血管置换手术、B型主动脉夹层首选介入支架植入手术，有些A型合并脏器缺血或者复杂B型的病人需要进行杂交手术。
4.如何预防主动脉夹层？
主动脉夹层的预防首先从控制高危因素入手，重点是控制高血压，尤其针对难以控制理想的高血压人群，另外还有戒烟、控制高血脂和糖尿病等动脉粥样硬化的高危因素。对于有家族史的患者，如家族性高血压、家族性心血管疾病包括主动脉夹层、马凡氏综合症等，或者特别瘦长的体型、蜘蛛指的人需要警惕。应该每年定期体检，包括心脏彩超和胸主动脉增强CT等检查。
其次，改善生活方式，勿熬夜，养成良好的生活和饮食习惯；适量运动锻炼，切勿暴饮暴食，不能酗酒。
主动脉夹层易发生在寒冷的冬季以及秋冬、冬春交替的时节，因此，在冷暖交替、天气骤变时节应注意保暖，居家休息。
当出现不能缓解的胸背痛时，一定要高度重视，时间就是生命，及时呼救120，并尽量选取有经验的医疗单位，尽量避免运送途中和在等待手术过程中的猝死，为治疗赢得宝贵的时间。
记者：周娜
通讯员：韦娜、甘辛
编辑 | 粟晓霞责编 | 曾义峻 审核 | 黄海
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