干货 | 广医三院产科大咖分享控制饮食的简单实用法则
外籍孕妇王女士，前三胎顺利生产，第四胎没有进行孕前检查，没有作合理孕期管理。产后，胎儿被检出有出生缺陷。
高龄孕妇张女士，试管怀上双胎，当高龄遇上“产科之王”，风险极大。
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本期上线大咖
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李映桃 妇产科教授
广州医科大学附属第三医院
产科急救能力表现突出，参与广州市重症孕产妇救治中心的建立。出诊并指导抢救危急重症孕产妇达数百余次，救治成功率高;曾主持成功抢救羊水栓塞、子痫、产后出血、凶险性前置胎盘、妊娠合并重症肝炎、妊娠合并糖尿病酮症酸中毒、妊娠合并心脏病、妊娠合并脑血管意外、妊娠合并红斑狼疮等危急重症孕产妇;擅长于高危妊娠的处置、围产保健、分娩镇痛和难产的处置;也对优生优育、产前咨询和产前诊断有较深的造诣。
李教授有三十多年的从医经验，说任何的医案她都能把前因后果细细道来，但她还是特别谦虚地把功劳归结给自己的团队。近年，李教授专注于妊娠合并糖尿病的研究，她说只有每个人把一个领域做专了，才能让团队更具战斗力。说到医改，李教授说希望把最好的医疗资源留给“疑难杂症”，这或许就是医者的情杯吧！
——李嘉
把身体养好再怀孕是对孩子的负责
个案
外籍孕妇王女士，糖尿病合并孕妊，39岁，已育有三个孩子。第四胎为意外怀孕，没有做产前检查，第一次产检已经20周了，当时血糖很高。
李映桃
她20周的血糖太高了，我马上让她住院，用胰岛素治疗。但那么高的血糖，是会直接导致宝宝的出生缺陷的，我当时让她做了无痛糖氏筛查以及超声筛查都没有发现问题，但是到了31周时做产检时出现羊水过少的情况，我考虑她已经有三个小孩，而且有出生缺陷的风险，我建议她放弃。但孕妇很坚持，我只能帮她做了剖腹产。出生后第三天，宝宝没有尿，检查后发现宝宝是先天性肾发育异常，血甲很高，肾功能不好，再全身检查发现有动脉导管未闭。这些功能异常的出生缺陷在出生前是表现不出来、看不出来的，在目前产检是检查不出来的，我想提醒大家不单是产检很重要，对于大龄女性，孕前检查也非常重要，把身体养好了再去孕育是对孩子的负责。
控制饮食的简单实用法则
现在的产科医生都会非常注重孕期管理，我觉得不管是否孕妇都应该有个这样的健康管理。
控制饮食
简单实用法则
食物交换份法则：把各种食物按每一份热量为90大卡设置为一定的量，孕妇可从中选取各份食物，并控制在总热量数以下。当发现不能吃某种食物时，可以用相同热量的其它食物代替，各种食物所包含的热量是多少可以在网上找到详细的资料；
手掌法则：各样食物的份量用手掌大小去测量。饭量一拳头，蔬菜一手抓。这是比较简单的测量孕期食物的涉入。
称一称法则：这是比较仔细的做法，用称来精确测量，按照食物热量的数量来总量控制每天的热量涉入。
终极的评估还是以妈妈及宝宝的体重增加为准，孕周在0~20周之间长2~3公斤，20~30周长5公斤，整个孕期长约12公斤是比较理想的。发现有偏差的，马上对其饮食作出调整。
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向医学大咖提问
Q
导致产妇有生命危险的疾病有哪些？
李映桃
1、 产后出血
2、 妊娠合并高血压疾病
3、 产褥感染
4、 不安全流产
5、 妊娠合并其它的疾病，比如：脑血管畸形、脑肿瘤、心梗、心脏病、恶性肿瘤、肺栓塞等。
二胎政策后，据我们医院统计，妊娠合并各种内科疾病引起的死亡数占有总数的6成。
Q
孕期把饮食和体重控制得太紧，会不会影响产后的产奶？
李映桃
有没有奶水和妈妈的胖瘦是没有关系的，所以体重的管理不影响宝宝的哺乳。好的营养师可以为妈妈量体裁衣，定制个性化的营养餐。控制好妈妈的体重，就可以控制好宝宝的体重，让产后出血的情况更少发生，降低难产率，妈妈生产的过程没有那么辛苦。根据妈妈身高和骨盆的大小，宝宝出生体重会影响妈妈分娩的难度：1米7的妈妈，宝宝7斤半为好；1米5~6的妈妈，宝宝应达到5斤到6斤为好。所以说，要对孕妈好、要对宝宝好，最好的就是做体重管理了。
作者：李映桃、李嘉
编辑：羿汛、陈琳
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