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边做开颅手术边拉小提琴?还曾有人弹吉他、唱歌……

南方+客户端 南方日报
2024-10-04


近日

一段“音乐家清醒开颅

边开刀边拉琴”的视频

再次引发网友关注


这看起来极为戏剧化的场面

不是影集片段

而是英国小提琴家达格玛·特纳人生中

最为特别也是最关键的一场演奏



罹患脑瘤的特纳,由于担心手术伤及脑部神经,断送音乐生命,便在医生团队的建议下,选择了看来骇人,但在脑部手术中不算罕见的“清醒开颅术”


“她的右额叶长出了脑瘤,位置极为靠近脑部负责控制左手协调运动的区块。”特纳的神经外科医生表示,“如何小心保护好脆弱的脑部,不影响她未来继续拉琴,也是我们最关心的。”


一边切除脑瘤,一边拉着小提琴的奇妙场景,也在时隔四年后再次在网络传播,引发世界惊叹。




广州医生科普“清醒开颅”


中山大学附属第一医院副院长、神经外科学科带头人张弩教授说,对于此类手术,医学上称之为“清醒开颅”,适用于患者对特定的功能有特别高的要求的状况,例如视频中的案例,音乐家拉小提琴需要手部的精密操作,因此对手指运动功能要求较高。


事实上,在中山一院,也有过类似的成功手术案例


陆某是一名教师,被诊断得了“左侧颞顶叶胶质瘤”,肿瘤位于优势半球语言区。


患者对语言功能要求较高,中山一院也对其实施了“术中唤醒”的开颅手术。


张弩说,这类手术能够实现的前提是,随着医学的发展,目前我们对大脑的认识逐渐清晰,大脑控制身体各部位和功能(如四肢的运动、情感、语言等)的脑区是固定的,在患者的配合下,“清醒开颅”能够保证在切除病灶的同时监测患者的反应,避免对相应的功能造成伤害



一般以为,开颅是重大手术,为何患者还能够清醒?张弩说,基本上所有手术都需要实施全身或者半身麻醉,但大脑的特殊性在于脑组织本身是没有痛觉的,麻药是注射在头部有痛觉的部位,包括头皮、脑膜等。因此,在麻醉状态下开颅后,对脑组织进行手术操作时,病人实际上没有痛觉。


在切开硬脑膜暴露脑皮层后,麻醉医生将病人唤醒,主刀医生在进行皮层电刺激的同时,康复科的医生对病人进行语言功能测试。


“100减7等于多少?再减7等于多少?”


“请翘起你的右手拇指,闭眼睛同时伸舌头”


一系列测试在术中逐一展开……


突然,女患者的一声大喊:“教授,请你一定要(把肿瘤)切干净点!”


在场的所有人都乐了。


“放心!”


在她头顶上,中山一院神经外科教授刘金龙一边爽快地回应,一边小心试探着脑胶质瘤和周围正常脑组织的边界,干净利落地在显微镜下对肿瘤实施“精准打击”。



类似这样的手术案例还有很多


音乐系学生毛澄宇在21岁时被查出患有脑部血管瘤,当手术开始的时候,医生将毛澄宇唤醒,不只要拉小提琴,还要唱歌……


唱歌就算了,还不能走音!



在毛澄宇的医疗团队中,就有一位来自中国音乐学院的老师,负责判断毛澄宇的音准。


为了验证每一个要切除的小区域,毛澄宇一直在手术台上不停地唱。


所幸,毛澄宇的整个音准、音调都达到了原有的水平,每一点位的切除都没有影响到他的音乐能力。


西班牙音乐家吹奏萨克斯风。


南非演奏家弹吉他。


除了在术中拉小提琴、唱歌、唠嗑,还有西班牙音乐家吹奏萨克斯风、南非演奏家弹吉他等等。



网友甚至戏称,神经外科的医生应该是医院里最有艺术细胞的,毕竟“长期熏陶,耳濡目染”。


2017年,小提琴家罗杰·弗里施(Roger Frisch)因患原发性震颤,同样被要求在手术中演奏小提琴。


当然,这类手术对于医患配合、手术团队的协作都有较高的要求,对患者、医护人员的极大素质也是极大的考验,需要术前充分地沟通。


因此,并不是所有脑部手术患者都需要或适合术中唤醒。张弩说,假如患者肿瘤本身与功能区域相隔较远,则完全没有术中唤醒必要;若病灶位置与功能区接近,则在病人有充分认识和理解的基础上,才可以实施“清醒开颅”手术


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来源 | 南方+客户端(采写 卞德龙 古嘉莹)

编辑 | 毛帅楠

校对 | 胡柔群


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