【收藏】2017指南：抗高血压药物一览表
11月13日，由ACC、AHA等多个学术机构制定的《2017成人高血压预防、检测、评估和管理指南》正式颁布。指南采用表格对常用口服和静脉用抗高血压药物药物进行了总结。
表1 口服抗高血压药物
备注：BPH，良性前列腺增生症；CKD，慢性肾脏病；CVD，心血管疾病；HFrEF，射血分数降低的心衰；ER，缓释；IR，速释；SR，缓释；LA，长效
表2 治疗高血压急症的静脉用抗高血压药物
表3 不同高血压急症患者的静脉用药选择
备注：围手术期高血压定义为：血压≥160/90 mm Hg或收缩压较术前升高≥20%并持续>15min
❖一线降压药物
➤高血压的初始治疗可选择噻嗪类利尿剂、ACEI、ARB或CCB。
➤2期高血压或血压超过目标值20/10 mmHg（即≥150/90 mmHg）者，初始治疗首选2种一线药物（自由联合或单片复方制剂），1期高血压可首选1种一线药物治疗并逐渐调整剂量。
❖特殊人群的血压控制目标和药物选择
1. 老年人
➤年龄≥65岁、一般健康状况良好的患者，收缩压控制目标为＜130 mmHg。若患者存在多种合并疾病且预期寿命有限，可根据临床情况决定降压治疗和目标值。
2. 稳定性冠心病
➤血压控制目标为＜130/80mmHg。
➤首选BB、ACEI或ARB，必要时联合CCB或利尿剂或醛固酮拮抗剂。
3. 心力衰竭
➤心衰风险增高的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg，射血分数减低的心衰患者目标值也为＜130/80 mmHg。
➤伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗，血压持续增高者应用ACEI、ARB或BB，并将收缩压控制在＜130 mmHg。
4. 糖尿病
➤血压目标值为＜130/80mmHg。
➤可选利尿剂、ACEI、ARB、CCB，合并蛋白尿者首选ACEI或ARB。
5. 慢性肾脏病
➤血压目标值＜130/80mmHg。
➤药物首选ACEI或ARB。