显性遗传性阿尔茨海默病患者脑微出血的相关因素，你了解多少？丨前沿研究
脑微出血（CMHs）在老年群体中较为常见，特别是在老年痴呆患者中。这些出血通常与高血压、阿尔茨海默病（AD）相关的脑淀粉样血管病（CAA ）、Aβ修饰疗法治疗的淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA）的AD有关。因此，为了研究与CMHs相关的固有临床风险，并确定发生ARIA-H异常的高危个体的特征，美国学者Nelly Joseph-Mathurin对来自19个DIAN地点的显性遗传性AD（DIAD）家庭的511名参与者进行了评估。该研究结果发表在近期的Neurology上。
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研究简介
研究人员将511名参与者分为基因突变携带组（n=310）和非携带组（n=201），并对他们进行神经影像学检查，以评估CMHs的梯度回波MRI序列、神经心理学和临床结果。采用横断面和纵向分析评估CMHs与神经影像和临床疾病标志物之间的关联。
主要研究结果
➤ 基于临床痴呆评估量表（CDR）和临床痴呆评定量表总和（CDR-SB）的临床评估在有无CMHS携带者之间没有差异，而认知综合测量评估显示，CMHs携带者比无CMHs以及非携带者的认知受损更严重（0.31 vs.1.67 vs.1.05），差异具有统计学意义（P＜0.001）。
➤ 在511名参与者中，32名 (6.3%) 参与者在基线时患有CMHs。在310名携带者中，26名 (8.4%) 患有CMHs，在201名非携带者中，只有6名 (3.0%) 患有CMHs。无症状携带者CMH患病率为3.0%，有症状携带者CMH患病率为18.3%。
➤ 多因素Logistic回归分析发现，携带者比非携带者更易患CMH (OR = 3.575, 95%CI: 1.499，9.904)。年龄和舒张压与CMHS的发病风险显著相关(OR = 1.071, 95%CI: 1.034，1.110; OR = 1.068, 95%CI: 1.030，1.108)。而APOE e4状态与CMHS的患病率或发病率无关。随着时间的推移，≥2个CMH的存在与继续促发CMH的风险显著相关(每年8.95 ± 10.04)。
结论
这项横断面和纵向分析研究结果描述了DIAD人群中微出血的相关因素。CMHs是DIAD潜在疾病过程的一部分，与痴呆显著相关。这些发现对选择和监测参与到临床试验的DIAD人群具有重要意义。