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脑出血管理新观点,你想知道的都在这里丨临床必备

尽管慢性高血压和脑淀粉样血管病是导致脑出血(ICH)的主要原因,但仍存在广泛的潜在原因,有效的治疗需要准确识别和治疗潜在的出血机制。磁共振成像和血管成像技术在确定疾病机制中起关键作用。ICH的现代治疗重点在于快速稳定并积极降低血压,纠正促凝作用以实现止血,仍然需要长期抗凝治疗。本篇综述将对ICH患者的新型抗凝治疗和外科手段进行讨论。
2022年12月22日
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FIREFISH研究3年随访最新结果:利司扑兰持续改善SMA患儿运动功能

图2经过36个月利司扑兰治疗后,1型SMA患儿的无事件生存时间显著延长无事件生存定义:在无永久通气的情况下存活(即,在无急性可逆性事件情况下或急性可逆性事件痊愈后,无气管切开术或BiPAP
2022年5月5日
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SVN:丁苯酞减少伴静脉引流障碍的皮层梗死的脑损伤

近日,来自暨南大学附属第一医院神经内科黄立安教授研究团队的最新研究成果《Dl-3-n-butylphthalide
2022年3月1日
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脑卒中后跌倒如何风险评估及综合干预?来看最新专家共识

随着社会老龄化加剧,脑卒中严重威胁着老年人的健康。跌倒是脑卒中最常见的并发症之一,脑卒中后跌倒会导致老年人恐惧行走、骨折、住院时间延长、残疾、死亡等,严重影响老年人脑卒中后的生活独立性和生活质量,给社会和家庭带来了沉重的医疗负担。为了对脑卒中后跌倒更具科学认识,多位国内相关领域的专家参考国内外文献及指南制定了脑卒中后跌倒风险评估及综合干预专家共识,旨在更好促进脑卒中后跌倒的防治及规范管理。01
2022年2月23日
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长期运动,可延缓帕金森病的进展和认知能力下降丨前沿进展

最新研究显示,每周两次的1至2小时中等至剧烈运动似乎可以减缓早期帕金森病(PD)患者的疾病进展和认知能力下降。医脉通编译整理,未经授权请勿转载。研究简介长期以来,运动被认为是一种有前景的干预措施,可以改变PD患者的临床病程。除了运动之外,任何常规的身体活动,包括日常生活中需要运动和消耗能量的活动,都有可能减缓PD的病程。然而,研究人员指出,这些研究的随访期均“较短”。
2022年1月24日
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Nature最新综述:深入病理,一探满足MS进展治疗六大标准的药物居然只有它?

多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统的炎症性和退行性疾病,作为神经免疫疾病近年来备受关注。临床角度上,大部分患者初始病程以复发缓解型(RRMS)为主,随时间推移,可发展为继发进展型(SPMS),也有极少部分患者初始即为原发进展型(PPMS),因此从学术角度上将后两者纳入进展型MS。近年来,针对RRMS的疾病修正治疗(DMT)取得了大幅进展,但与之相比,进展型MS的治疗选择仍然有限。因此,探寻如何延缓/阻止疾病进展成为当前MS研究的热点。而药物能否起效的关键往往取决于药物治疗机制与神经病理的匹配程度。最近,一篇发表在Nature子刊上的综述1全面揭示了进展型MS的神经病理学,并依此制定了评估进展型MS治疗效果的标准。接下来,让我们一起看看这篇综述是如何从进展型MS的神经病理学机制出发,来评价当前及未来的DMT药物。01进展型MS与RRMS在神经病理上存在定量差异,很大程度上影响治疗策略进展型MS的主要病理特征包括广泛的神经元损伤和丢失,包括神经元胞体、轴突和突触。此外还包括白质和灰质显著萎缩,弥漫性脱髓鞘,持续活动的淋巴细胞(主要是B细胞和浆细胞)聚集在脑膜,或者是T细胞弥漫分布在整个中枢神经系统(CNS),小胶质细胞/巨噬细胞持续性过度表达和激活,以及星形胶质细胞增生。综述中认为应该纠正进展型MS炎症消退的看法,因为进展型MS显然既有炎症成分,又有神经退行性改变成分。那么,进展型MS的神经退行性变具体涉及哪些机制呢?进展型MS神经退行性变涉及的机制主要涉及以下几点(图1):01神经炎症a.外周炎症:周围神经炎症存在于进展型MS中,但由于相对修复的血脑屏障,白细胞进入大脑的范围有限,局灶性脱髓鞘病变比RRMS少见。b.中枢炎症(淋巴细胞介导):软脑膜中以B细胞为主。虽然B细胞主要局限于脑膜和毛细血管后静脉的血管周围间隙,但其仍然被认为通过抗体沉积而引起皮质损伤。此外,B细胞释放可溶性细胞毒性因子,可直接破坏少突胶质细胞和神经元。C.中枢炎症(髓系细胞介导):小胶质细胞在MS早期被激活,并在外观正常的脑组织中聚集成“结节”,随后可能演变为活跃的脱髓鞘病变。小胶质细胞/巨噬细胞可通过释放髓过氧化物酶等蛋白酶以及肿瘤坏死因子受体超家族成员25(TNFRSF25)等凋亡调节因子而直接产生神经毒性。髓系细胞还通过烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶活性的升高或氧化还原保护剂水平的降低来产生氧化应激。进展型MS患者外周血中浸润的单核巨噬细胞、T细胞、脑膜或血脑屏障(BBB)相关的B淋巴细胞,以及CNS固有的小胶质细胞和星形胶质细胞的激活,仍是进展型MS的重要致炎细胞。由于这种炎症反应发生在区隔的CNS内,免疫调节剂必须能够进入CNS以对抗有害的神经炎症。02氧化应激与线粒体功能障碍氧化应激是指氧化剂在抗氧化防御机制中占据优势,氧和氮自由基可氧化细胞表面或亚细胞膜中的脂质,导致其不稳定和损伤。氧化应激在MS病变中的作用已被多项研究报道,而来自大脑标本的微阵列数据显示,与其他慢性炎症性疾病或阿尔茨海默病相关的病变相比,MS进展阶段的氧化应激更为明显2。在实质内,CNS驻留的小胶质细胞是损伤因子的来源。小胶质细胞/巨噬细胞分泌活性氧(ROS)和活性氮(RNS)可引起局灶性神经轴突变性。线粒体对ROS介导的氧化损伤非常敏感,在MS患者中线粒体活动似乎受到干扰,虽然最初轴突中的线粒体数量增加可以保护受损区域,但炎症会产生异常的线粒体,并由于驱动蛋白功能障碍而阻碍线粒体从胞体输出到轴突。在MS小鼠模型中,促进线粒体从神经元胞体供应到轴突可以减少神经轴突变性。此外,线粒体损伤的潜在后果包括无法完成氧化磷酸化,导致能量衰竭,而这会进一步放大氧化损伤并导致神经轴突损伤。03铁稳态失调铁是许多CNS过程中的关键辅助因子,而作为一种过渡金属,铁在亚铁和三价铁形式之间转换,使其具有很强的产生氧化应激的能力。在稳态条件下,铁通过一系列机制进行安全管理。但炎症改变了细胞中的铁稳态,从而加剧了铁累积。铁累积是MS的一个显著特征,研究发现,铁会随着疾病进展逐渐积累3,而铁累积与神经退行性变一致4。此外,深部灰质铁水平升高与MS残疾累积有关5。MS患者大脑中铁积累来源尚不清楚,可能是由于少突胶质细胞和髓鞘变性将其释放于胞外,并被小胶质细胞和巨噬细胞吞噬,而这些髓细胞的退化会产生额外的铁累积和氧化应激。随着小胶质细胞/巨噬细胞的NADPH氧化酶活化和线粒体损伤,铁稳态失调似乎是MS患者脑内氧化应激的一个主要来源。由于过度的氧化应激会导致神经变性,因此减轻CNS的这种应激是进展型MS的一个重要治疗目标。04髓鞘再生不足促进髓鞘再生可能会恢复MS丧失的神经功能,然而患者往往在诊断时已积累了大量的神经变性,阻碍了髓鞘再生和功能恢复。因此,髓鞘再生的一个更可行的结果是保护潜在轴突的进一步恶化。目前认为,成功的髓鞘再生面临的挑战包括少突胶质细胞的可用性、阻碍修复的持续性神经炎症和病变微环境。此外,髓鞘再生能力也与疾病进程有关,研究发现髓鞘再生通常在疾病早期阶段更强烈,但会随时间推移而下降6。许多MS患者的髓鞘再生不足使得裸露的轴突容易退化,导致残疾进展,而药物促进髓鞘再生是可以实现的结果。然而,这些药物需在神经变性超过功能修复之前启用。05其他导致进展型MS损伤的介质一些研究已经确定了导致进展型MS的其他损伤介质,包括谷氨酸兴奋毒性,其触发了N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体依赖性的钙离子内流入神经元7。此外,在小脑切片培养中,谷氨酸暴露直接引起结旁延长,导致神经轴突损伤8。有毒蛋白的积累,如bassoon9,也被认为是损伤介质。图1
2022年1月5日
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运动白做了?空气污染可能会削弱运动对大脑的益处丨前沿进展

研究简介既往研究表明,体育运动与认知能力和脑容量的增加以及痴呆风险的降低有关,而空气污染与脑容量的减小、认知能力的下降以及痴呆风险的增加有关。然而,体育活动和空气污染之间的相互作用还不是很清楚。
2021年12月27日
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《Frontiers in Pharmacology》:丁苯酞促进TIA模型小鼠血管新生

NBP通过增加血管生成因子的表达促进TIA后血管生成fMOST结果显示,NBP的使用增加了缺血半球皮质和纹状体中的血管密度(图6A,
2021年10月27日
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急会诊避雷之“瞳孔不等大”丨临床必备

神经内科作为急症的大户之一,相信大家可能体验过来自各科的夺命连环call。突发偏侧肢体乏力、言语含糊、面瘫等体征似乎都可以直接指向卒中了,脑子里的诊治思路也是一清二楚。相反的,一些相对少见的、复杂的症状或体征却令人倍感棘手。瞳孔是临床查体的重要部位,其大小变化可能提示了潜在的危及生命的疾病。作为瞳孔变化的“涉事单位”,神经系统在责难逃,而神经内科也因此常成为“问责”的对象。那么问题来了,瞳孔变化真的是急症吗?是否存在“假性”瞳孔变化的情况?急会诊时应该如何识别呢?作者:Tsai本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。瞳孔是怎么变化的?瞳孔大小取决于虹膜两组作用相反肌群(瞳孔开大肌和瞳孔括约肌)的作用平衡结果,与环境光线强弱产生的反射性调节有关。此外,年龄、情绪状态(肾上腺素能紧张度)、觉醒状态和眼压等均有可能影响瞳孔大小。图1
2021年10月18日
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卵圆孔未闭与偏头痛、眩晕和前庭性偏头痛的关系,这篇文章讲得很清楚

2017年,美国头痛学会《头痛》杂志发表的一篇病例报道,报道了一例患有先兆性偏头痛的12岁女性儿童患者在潜水课中出现头痛,并伴有神经学症状,最后检查发现该患儿患有卵圆孔未闭(patent
2021年10月12日
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首部《缺血性脑卒中住院患者血压管理上海专家建议》今日首发!要点抢先看

缺血性脑卒中后的急性高血压反应急性高血压反应常见于AIS患者和急性出血性脑卒中患者(图1),多数患者24h内血压有自行下降。许多研究表明BPV是AIS患者临床预后不良的重要预测指标,应予以重视。图1
2021年9月26日
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多动症是阿尔茨海默病的新危险因素?丨前沿进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的神经发育障碍,其特征是持续的注意力低下、冲动控制受损和多动。后续研究表明,ADHD通常会持续到成年期,影响全球3%的成年人。阿尔茨海默病(AD)是一种以衰老相关的认知和独立生活能力的进行性退化为特征的神经退行性疾病,它是痴呆中最常见的亚型。随着个体预期寿命的延长,痴呆成为重要的公共卫生问题。医脉通编译整理,未经授权请勿转载。研究简介为了研究ADHD与AD和其他痴呆类型、神经退行性疾病的关联程度。研究人员选择了
2021年9月22日
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中国首份《阿尔茨海默病临床前期国人知晓率和就诊率调查白皮书2021》发布

导读2021年9月15日,《阿尔茨海默病临床前期国人知晓率和就诊率调查白皮书2021》(以下简称《白皮书》)向全社会公开发布。本次调研由韩璎教授发起,国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院)—中国AD临床前期联盟180家医院积极参与,揭示了我国公众对阿尔茨海默病的认知程度及存在的问题。《白皮书》调查显示,受调查者对AD和AD临床前期主观认知下降(SCD)知晓率并不低,但主动就诊率较低的潜在原因可能是大众对其认识存在不足以及重视程度不够。韩璎教授表示,将推动《白皮书》的广泛传播,提升大众对早期AD的认知和重视,助力在临床前期的早发现、早诊断、早治疗、早受益,符合今年的主题:“知彼知己,早诊早智”。这是中国第一份关于AD临床前期SCD阶段知晓率和就诊率在线调查,回收有效问卷15000余份,覆盖30个省、自治区和直辖市。该《白皮书》从年龄、性别、职业、经济水平、受教育程度等维度进行调查,了解患者对早期AD知晓率和就诊率的情况以及分析背后的原因。图1
2021年9月16日
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颅内动脉粥样硬化性狭窄影像学评价,中国专家共识发布!

颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是中国人群缺血性卒中的主要原因之一,占缺血性卒中病因学的30%~50%。ICAS精准治疗的前提是精准评价,因此ICAS影像学评估至关重要。当前ICAS影像评价尚缺乏统一标准,中国医师协会神经介入专业委员会组织有关专家,结合国内外研究现状,以及我国临床实践,反复讨论并达成ICAS影像学评价专家共识,旨在为ICAS的临床诊疗工作提供参考和建议。1脑组织评价脑组织检查是ICAS治疗前的入门级、常规检查,可用于排除出血性卒中、评估梗死亚型以及判断梗死时相等方面,从而指导ICAS后续治疗。脑组织结构的评价手段主要包括CT以及MRI。
2021年9月2日
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薛蓉教授团队SLEEP发文!发现特发性快速眼动睡眠行为障碍患者的认知和运动功能下降与皮层下核团铁沉积增加有关

特发性快速眼动睡眠行为障碍患者是否存在皮层下核团脑铁含量和体积异常?铁代谢异常是α-突触核蛋白病研究的热点问题,铁过载可导致神经功能障碍,MRI黑质背外侧高信号(N1征)缺失是反映PD患者病理改变的影像学标志之一,特发性快速眼动睡眠行为障碍(iRBD)作为α-突触核蛋白病的前驱期标志,是否存在黑质背外侧高信号(N1征)缺失及皮层下核团脑铁含量和体积异常?皮层下核团脑铁含量是否与iRBD患者的认知和运动功能受损相关?为了回答上述问题,天津医科大学总医院神经内科薛蓉课题组与天津市第一中心医院影像科夏爽团队合作,开展了此研究,以明确iRBD患者MRI
2021年8月4日
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炎症性饮食与全因痴呆的风险增加有关?丨前沿进展

Lent博士表示,β淀粉样蛋白促使小胶质细胞和星形胶质细胞释放全身性炎症的标记物,与阿尔茨海默病缺乏相关性是一个令人惊讶的结果。该研究首次探讨了全因痴呆和阿尔茨海默病痴呆及其与DII之间的关系。
2021年8月2日
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患者突发吞咽困难和腰痛,幕后真凶是它?丨“神”医大侦探

闻名世界的侦探名著《福尔摩斯探案集》作者柯南·道尔其实起初是一名临床医生。一个医生为什么会有如此缜密的思维?其实医生在探索疾病的过程中,很多时候都如同侦探破案,对于复杂的神经系统疾病来说更是如此。因此,医脉通将推出系列专栏——「“神”医大侦探」
2021年7月24日
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Cellular Physiology:丁苯酞对心脏骤停后心肺复苏的神经保护作用

Physiology》杂志上(IF=6.384),本研究旨在观察丁苯酞能否减少心脏骤停后大鼠海马神经元的损伤,并探讨其可能的神经保护机制。研究结果表明,NBP
2021年7月1日
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16张MRI影像征,助你“征”服中枢神经系统脱髓鞘疾病丨实战读片

中枢神经系统脱髓鞘疾病包括多发性硬化(MS)、视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白相关疾病(MOGAD)以及进行性多灶性白质脑病(PML)等。临床研究发现每种疾病有其特有的影像学特征,本文将对相关的影像特征进行简单介绍,助你“征”服这些中枢神经系统脱髓鞘疾病。作者:倒影无痕本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。MS
2021年6月25日
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影响前庭性偏头痛患者治疗效果的因素有哪些?丨EAN2021

研究结论皮肤异常性疼痛常与女性以及焦虑和抑郁共病相关,发作间歇期头晕/失衡加剧,并伴有焦虑,最终可导致治疗效果降低。而耳闷可能是即将伴随的梅尼埃病对偏头痛预防无效果的反应。
2021年6月20日
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Rimegepant适应证再扩大,FDA批准其用于预防成人偏头痛

在减少每月偏头痛天数方面优于安慰剂。大约一半服用该药物的成年人每月中重度偏头痛的天数减少了50%或更多。最常见的副作用是恶心(2.7%)和胃痛或消化不良(2.4%)。
2021年6月3日
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亚洲人群真实世界研究:抗癫痫药物所致的严重皮肤不良反应发生率

研究背景和目的接受抗癫痫药物治疗的患者常常出现皮肤相关不良反应,其中严重皮肤不良反应(SCARs)是一种可导致多器官功能衰竭,延长住院时间,以及增加死亡风险的罕见不良反应,但很少有研究报道抗癫痫药物严重皮肤不良反应的发生率。因此,本研究评估7种常用的抗癫痫药物包括卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、拉莫三嗪、唑尼沙胺、左乙拉西坦和托吡酯出现严重皮肤不良反应的发生率,并对不同药物的相关风险进行比较。研究方法本研究收集2012年1月-2018年12月韩国医保数据库中首次处方卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、拉莫三嗪、唑尼沙胺、左乙拉西坦和托吡酯7种抗癫痫药物的所有患者数据用于严重皮肤不良反应发生率相关分析。其中,严重皮肤不良反应定义为出现ICD-10中的Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状(DRESS)中的任意一种。
2021年5月26日
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抗癫痫药物治疗局灶性进展为双侧强直-阵挛性癫痫发作的疗效系统综述

研究背景和目的局灶性进展为双侧强直-阵挛性癫痫发作(FBTCS),既往称为继发全面性强直-阵挛性癫痫发作(SGTCS),双侧强直-阵挛性癫痫发作,发作频率被认为是癫痫猝死(SUDEP)的强风险因素。每年癫痫猝死发病率平均约为1/1000例,而在严重病例发病率可高达9/1000例。目前预防癫痫猝死的最佳方案是优化癫痫的管理,降低惊厥性癫痫发作的频率。因为癫痫猝死持续时长偏短,单个研究不足以探讨癫痫猝死的发生率,因此取而代之选择研究抗癫痫药物(ASMs)治疗双侧强直-阵挛性癫痫发作的疗效,本文章系统综述了抗癫痫药物治疗局灶性进展为双侧强直-阵挛性癫痫发作的疗效。研究方法研究人员检索了Pubmed、EMBASE、Google
2021年5月19日
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为什么说打游戏就能治疗认知障碍?这篇综述告诉你丨卒中“杂”谈

《中国卒中杂志》是由中华人民共和国科技部主管,中国科学技术信息研究所主办,中国卒中学会等承办,面向全国公开发行的医学专业高级学术性期刊。为加强脑血管疾病领域医学信息交流,提高医学学术水平,服务广大医药科技卫生工作者,《中国卒中杂志》联合医脉通平台,共同推出系列专栏——「卒中“杂”谈」。该栏目精选每期《中国卒中杂志》卒中相关的优质内容,并加以改编,发布于「医脉通神经科」公众号上,期待和大家一学习及探讨卒中相关疾病!本文整理:
2021年5月19日
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关于帕金森病患者的饮食,这里有5条实用建议

帕金森病是一种慢性进展性神经变性疾病,目前人们普遍认为,其发病可能受到遗传因素和环境因素的共同影响,而饮食在其中也可能发挥着重要作用,并且患者的自身症状及药物均可影响患者的营养状态。来自美国国立自然医学大学的Heather
2021年5月13日
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​新型抗癫痫药和药物性肝损伤相关性:一项来自FDA不良事件报告系统的真实世界研究

2.06)可以诱发Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症(TEN)及药疹伴嗜酸性粒细胞增多及系统症状(DRESS),所有这些均可进一步发展为肝衰竭/多器官衰竭。左乙拉西坦(ROR
2021年5月12日
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罗氏萨特利珠单抗在华获批,对视神经脊髓炎谱系疾病复发说NO!

导读2021年5月7日,罗氏制药旗下罕见病药物安适平®(英文名:Enspryng®,中文通用名:萨特利珠单抗注射液,英文通用名:Satralizumab
2021年5月7日
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一篇来自眩晕医生的真实眩晕日记——世界末日真的来了?

小贴士前庭康复选择方案的数量、治疗次数和时间与患者的临床表现、病变部位和疾病性质等有关。康复训练遵循先简后繁、先慢后快的原则,开始时每1-2周调整1次方案,1-2个月后可逐渐延长调整方案的间隔时间。
2021年5月2日
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重磅!富马酸二甲酯在华获批,多发性硬化治疗增添利器

导读多发性硬化治疗再添新选择——2021年4月15日,渤健公司宣布富马酸二甲酯肠溶胶囊(以下简称为富马酸二甲酯)正式获得中国国家药品监督管理局(NMPA)批准,用于治疗复发性多发性硬化,为中国的复发性多发性硬化患者提供了全新治疗选择。全球应用经验丰富,累计惠及50万患者富马酸二甲酯(DMF)于2013年获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准首次上市,迄今为止,富马酸二甲酯已在69个国家和地区获得批准。
2021年4月16日
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老药新用:这个治疗白血病的药物可改善认知功能?丨前沿进展

既往在阿尔茨海默病(AD)患者的大脑、脑脊液(CSF)和血浆中可观察到炎症标志物,这提示炎症参与了AD的发病过程,并可能成为治疗的靶点。近期一项2期随机对照研究表明,用于各种类型的白血病以预防感染的抗癌药物——沙格司亭(sargramostim)在AD治疗中显示出了前景。该药可改善轻至中度AD患者的痴呆症状并增强记忆功能。该研究于3月24日在线发表在Alzheimer's
2021年4月9日
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中国最新中枢神经系统感染诊治共识发布,3分钟划重点

CNSIs诊断和治疗流程CNSIs诊断和治疗流程见下图。医脉通整理自:中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会、北京医学会神经外科学分会神经外科危重症学组.神经外科中枢神经系统感染诊治中国专
2021年4月6日
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喜讯!宣武医院郝峻巍团队发现卒中后神经炎症调控新机制丨专家视角

(PGC-1α)调控小胶质细胞介导的神经炎症反应的新机制。韩滨博士、蒋薇博士以及崔盼博士为该论文共同第一作者,首都医科大学宣武医院神经内科郝峻巍教授为该论文通讯作者。
2021年4月1日
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显性遗传性阿尔茨海默病患者脑微出血的相关因素,你了解多少?丨前沿研究

Joseph-Mathurin对来自19个DIAN地点的显性遗传性AD(DIAD)家庭的511名参与者进行了评估。该研究结果发表在近期的Neurology上。医脉通编译整理,未经授权请勿转载。
2021年4月1日
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这12种头痛类型,你都见过吗?丨临床必备

当前临床上头痛的类型多种多样,国际头痛疾病分类(ICHD)定义了150多种不同类型的头痛,不同头痛的原因和症状也有所不同。虽然大多数头痛发作过程很短暂,但正确识别头痛的类型有助于后续进行更好的处理。本文列出了12种较为常见的头痛类型,一起来看看~医脉通编译整理,未经授权请勿转载。
2021年3月23日
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丁苯酞延缓AD患者认知功能新证据:一项多中心、前瞻性队列研究

2.778,95%CI:[1.087,7.100],p=0.033),ADCS-ADL(OR=2.733,95%CI:[1.002,7.459],p=0.049),差异具有显著性;MMSE(OR=
2021年3月8日
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大脑后循环P2或P3段发生闭塞,也可以用血栓切除术?丨前沿进展

目前,机械血栓切除术对后循环远端中血管闭塞(DMVO)性卒中的潜在疗效临床证据很少。因此,来自德国的LukasMeyer等学者进行了一项研究,该研究旨在探讨孤立性后循环DMVO卒中机械性血栓切除术疗的频率以及临床和安全性结果,并将其与有或无静脉溶栓(IVT)的标准药物治疗结果进行比较。该研究结果发表在近期的JAMA
2021年3月4日
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酒精对你的大脑做了啥?——科学地解释「喝高了」:酒精、递质和精神行为

春节小长假来了,团圆热闹了,尽欢或解郁,饮酒莫贪杯~作者:陈小慧本文为作者授权医脉通发布,未经授权请务转载。盼望着,盼望着……期盼已久的春节小长假终于到来了,亲朋好久相聚,难免小饮几杯!俗话说“小饮怡情,大饮伤身”,不无道理,大饮——「喝高了」可就不好了!关于酒精相关神经系统疾病,医脉通曾经推送过《一文打尽:酒中毒相关神经系统疾病》,主要总结了慢性酒精中毒相关神经系统疾病。酒精引起的神经系统疾病大概分成3种:1.
2021年2月12日
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华山神内NMO-MS专业组重磅呈现: NMOSD在中国——患者生活质量和就医体验的调查

华山神内NMO-MS专业组系统评价视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)对中国患者生活质量(QoL)、就医体验、家庭社会生活的影响。本研究揭示中国NMOSD患者的诊疗现状及其对患者的生理、心理健康、社会生活以及经济状况的影响。可为患者、患者组织及NMOSD医生的临床诊疗活动提供参考,同时也为研究未来标准治疗药物如何改变患者的生活质量提供基线数据。文章于2020年11月1日,在Multiple
2020年11月5日
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血D-二聚体检查或对脑静脉血栓形成有预测作用?丨前沿进展

脑静脉血栓形成(CVT)具有潜在致残性,可危及生命,头痛是其最常见的临床症状,CVT中的头痛可能与其他症状相关,如癫痫发作、视乳头水肿、短暂或持续的局灶性神经功能缺损和意识减退。由于CVT的临床范围广,与多种疾病相似,仅凭症状和临床表现往往难以确定CVT的诊断。为了探讨临床变量和D-二聚体水平对脑静脉血栓形成的预测作用,研究人员进行了一项前瞻性多中心研究,于近日发表在Neurology杂志上。医脉通编译整理,未经授权请勿转载。研究简介该研究为一项前瞻性多中心研究,纳入了临床上可能存在心血管疾病的患者。入院时,患者接受临床检查、血D-二聚体测定(ELISA试验)和MR-/CT静脉造影。计算临床变量和D-二聚体对CVT的预测价值。采用了多元logistic回归分析,将患者分为低、中、高CVT风险组。25.8%(94/359)的患者经神经影像学证实为CVT。临床预测发病率基于6种因素:出现时癫痫发作(4分)、存在已知血栓形成(4分)、口服避孕药(2分)、症状持续6天(2分)、最严重头痛(1分)和出现时局灶性神经功能缺损(1分)(曲线下面积0.889)。研究结果研究人员将0-2分定义为CVT低风险组,患者发生CVT的概率为5.9%
2020年6月30日
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优化治疗:了解发作性睡病患者的药物依从性丨前沿进展

发作性睡病是一种慢性神经疾病,全世界的患病率约0.05%,基本临床特征是日间过度嗜睡(EDS),通常是最严重的症状。日间发作性睡病会严重损害日常功能,增加事故风险。对EDS的充分控制通常取决于对嗜睡症患者正在进行的药物治疗。来自英国的学者进行了一项队列研究,以评估发作性睡病患者进行药物治疗的依从性,该研究发表在《睡眠医学》(Sleep
2020年4月29日
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PD新药快讯!FDA批准Ongentys为PD患者的辅助治疗药物

FDA对Ongentys的批准基于38项临床研究数据,其中包括两项多个国家的III期临床研究(BIPARK-1和BIPARK-2),共有1000多例PD患者接受了Ongentys的治疗。
2020年4月29日
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综述:临床孤立综合征疾病进展的MRI特征

1699)认为脊髓病灶可预测残疾。其中一项报告称无症状脊髓损伤不能预测残疾发生的时间。而另一项平均随访时间为2.98年的研究显示脊髓病灶是短期残疾的独立危险因素。3项研究(n
2020年4月26日
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凝血和止血激活标记物,有助于识别隐源性卒中的病因?丨前沿进展

隐源性卒中[目前称之为原因不明的栓塞性卒中(ESUS)]指那些尽管进行了广泛的血管、心脏和血清学评估,但仍然无法归因于明确的心脏栓塞源、大动脉粥样硬化或小动脉疾病的缺血性卒中。然而,为了防止患者再次发生脑血管意外事件,对隐源性卒中背后的病因进行确定与处理是非常重要的。因此,来自美国的学者Fadi
2020年4月17日
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表现为短暂性全面遗忘综合征的颞叶癫痫丨医学微小说

导读《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识,每个章节都是一个病例,有疑难病例,也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余,休闲阅读,放松身心,若能对专业有所启发,更是善莫大焉。本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。第二十章:表现为短暂性全面遗忘综合征的颞叶癫痫李老汉是一个60多岁的退休职工,平时闲赋在家,养花、买菜、钓鱼、遛狗,生活十分惬意。
2020年4月5日
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肺部手术却意外导致颅内栓塞?丨医学微小说

导读《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识,每个章节都是一个病例,有疑难病例,也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余,休闲阅读,放松身心,若能对专业有所启发,更是善莫大焉。小说第一、二季已经完结,共含54个故事章节,每个故事都是作者的呕心沥血之作,感兴趣的朋友们可点击下方查看。☛《屌丝医生王小鹏》系列小说第一季☛《屌丝医生王小鹏》系列小说第二季第三季精彩回顾☟☟☟被误诊的“更年期综合征”“拿破仑帽”与癫痫百万挑一的“腰背痛”?有毒的仙人球颞叶外侧孤立的出血性脑梗死员工和老板丑鸭变天鹅的代价“双刃刀征”与尿素循环障碍看见“CTA点征”就是再出血?吉兰-巴雷综合征,却对IVIG治疗不敏感?肾内科的脑桥梗死,背后原因竟是……消化科的“共济失调”美杜莎与自身免疫性小脑炎影像见RESLES的HaNDL综合征两个遗传性脑白质病变没有症状波动的重症肌无力熟悉的影像,陌生的疾病抗NMDA脑炎or单疱脑炎?本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。第十九章:肺部手术却意外导致颅内栓塞?钱苟,一个18岁的大一新生,高高瘦瘦的,像个竹竿子,高中体检时就发现有肺大泡,一日因突发胸闷、胸痛1天入住胸外科。
2020年3月29日
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脑出血预测新靶标:蛛网膜下腔扩大或可预测血肿扩大丨前沿进展

近期一项新研究表明,蛛网膜下腔扩大(SAHE)可预测脑叶脑出血(ICH)患者的血肿扩大(HE)。在临床实践或未来针对HE的试验中,这可以有效改善HE的风险分层。该研究于3月23日在线发表在国际卒中杂志(Stroke,影响因子
2020年3月25日
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抗NMDA脑炎or单疱脑炎?丨医学微小说

导读《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识,每个章节都是一个病例,有疑难病例,也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余,休闲阅读,放松身心,若能对专业有所启发,更是善莫大焉。小说第一、二季已经完结,共含54个故事章节,每个故事都是作者的呕心沥血之作,感兴趣的朋友们可点击下方查看。☛《屌丝医生王小鹏》系列小说第一季☛《屌丝医生王小鹏》系列小说第二季第三季精彩回顾☟☟☟被误诊的“更年期综合征”“拿破仑帽”与癫痫百万挑一的“腰背痛”?有毒的仙人球颞叶外侧孤立的出血性脑梗死员工和老板丑鸭变天鹅的代价“双刃刀征”与尿素循环障碍看见“CTA点征”就是再出血?吉兰-巴雷综合征,却对IVIG治疗不敏感?肾内科的脑桥梗死,背后原因竟是……消化科的“共济失调”美杜莎与自身免疫性小脑炎影像见RESLES的HaNDL综合征两个遗传性脑白质病变没有症状波动的重症肌无力熟悉的影像,陌生的疾病本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。第十八章:抗NMDA脑炎or单疱脑炎?杨芳,19岁,大一新生,出生在面朝黄土背朝天的西北乡村,家境贫寒,在教育资源极其匮乏的边远地区能够考上大学,着实不易,当年父母为凑足学费,着实费了一番周折。
2020年3月22日
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熟悉的影像,陌生的疾病丨医学微小说

导读《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识,每个章节都是一个病例,有疑难病例,也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余,休闲阅读,放松身心,若能对专业有所启发,更是善莫大焉。小说第一、二季已经完结,共含54个故事章节,每个故事都是作者的呕心沥血之作,感兴趣的朋友们可点击下方查看。☛《屌丝医生王小鹏》系列小说第一季☛《屌丝医生王小鹏》系列小说第二季第三季精彩回顾☟☟☟被误诊的“更年期综合征”“拿破仑帽”与癫痫百万挑一的“腰背痛”?有毒的仙人球颞叶外侧孤立的出血性脑梗死员工和老板丑鸭变天鹅的代价“双刃刀征”与尿素循环障碍看见“CTA点征”就是再出血?吉兰-巴雷综合征,却对IVIG治疗不敏感?肾内科的脑桥梗死,背后原因竟是……消化科的“共济失调”美杜莎与自身免疫性小脑炎影像见RESLES的HaNDL综合征两个遗传性脑白质病变没有症状波动的重症肌无力本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。第十七章:熟悉的影像,陌生的疾病这种局限于皮层的花边样影像,大部分神经科医生都曾见过,此种影像见于何种情况,大家也都能列举一二,今天这个故事的主人公是个头痛的患者,就表现为此影像,但他所患疾病却并非耳熟能详。
2020年3月15日