阻塞性睡眠呼吸暂停与脑白质高信号有关吗？
核磁共振成像（MRI）中的脑白质高信号 (WMHs）常见于老年痴呆症患者（AD）和卒中患者，通常用来作为脑小血管病，以及其他病变，例如腔隙性梗塞或微出血的标志物。既往研究发现，白质高信号与痴呆、认知功能下降、卒中、死亡、步态异常、平衡紊乱和抑郁风险增加有关。在波美拉尼亚健康研究（SHIP）中Habes等人发现WMHs的增强与晚期脑衰老和AD脑萎缩加重有关。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）作为WMHs的潜在风险因素，发病隐匿，通常没有症状，目前最可靠的诊断方法是夜间多导睡眠图（PSG）。虽然OSA和WMHs两者均常在老年人群中发病，但关于两者之间相关性的研究却很少，本文是迄今为止样本量最大的一项研究，希望能够通过研究OSA和WMHs之间的关系探讨WMHs的病例机制，为找到新的治疗方法奠定基础。
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研究人员纳入了529名来自SHIP-Trend基线（SHIP-Trend-0）研究的参与者，该研究是一项基于一般人群的横断面观察性研究，于2008年9月从德国西波美拉尼亚的成年人群中随机招募。通过分析WMH影像，OSA和病例中临床数据，调研了一般风险因素，亚临床疾病，临床疾病及他们之间的相互联系。
➤529名参与者的平均年龄为52.15岁，SD为13.58，其中女性患者282例（53%）。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）确诊的OSA有209例（40%），平均AHI为7.98个事件/小时，SD为12.55；根据氧饱和度指数（ODI）确诊的OSA 有102例（19%），平均ODI为3.75个事件/小时，SD为8.43。AHI（β=0.024；95%CI，0.011-0.037；P<0.001）和ODI（β=0.033；95%CI，0.014-0.051；P<0.001）都与脑WMH体积显著相关。
➤即使存在额外的血管、代谢和生活方式的WMH风险因素，这些关联仍然存在。区域特异性WMH分析发现，脑室旁前部WMH体积与AHI（β=0.0275；95%CI，0.013-0.042，P<0.001）和ODI（β=0.0381；95%CI，0.016-0.060，P<0.001）相关性最强。脑室旁后部WMH体积与AHI（β=0.0165；95%CI，0.004-0.029，P=0.008）相关性最强。
本项研究发现WMH和OSA之间存在显著关联，并且WMH与OSA的严重程度有关，它们之间呈现出一种剂量依赖的关系，这提示我们可以通过控制OSA从而来降低WMH。另外调整与WMH相关的风险因素，如代谢，血管和生活方式对两者之间的相关性无影响， 也表明这种相关性可以稳定独立存在，将来可以在此基础上进行关于OSA治疗效果对WMH影响方面的纵向研究，为WMH的临床治疗提供了新的方向。