近年来，美国国家肾脏基金会（NKF）和美国肾脏病学会（ASN）的共同工作小组，重新评估了估算肾小球滤过率（eGFR）的使用情况，以及对肾脏疾病或肾脏疾病高风险人群的诊断和管理的意义。该小组考虑了26种eGFR估算公式或方法，以及相应临床使用情况后，对临床工作人员提出了相应建议。 2021年9月，NKF-ASN工作组（以下简称工作组）公布了eGFR的三大临床建议以及四项eGFR估算公式。
1.对于肾功能正常率＞85%的成人，工作组建议使用CKD-EPI肌酐修正方程（CKD-EPIcr）进行估算，并可以不考虑种族变量。大部分生物实验室都可以使用此估算方程，适用性较广，其误差较小，且较为均衡，即不会对某一人群产生较大偏差。2.工作组建议在实际工作中有序推进胱抑素C的检查，特别是对于慢性肾脏病（CKD）的风险人群或者已确诊CKD的人群，肌酐检查是不能完全满足临床需求的。结合胱抑素C和肌酐水平的eGFR计算公式，对更切实的临床决策有非常好的支撑作用。因此，不带种族变量的CKD-EPlcys和CKD-EPIcrcys_R更适合CKD患者或风险人群的临床使用。3.工作小组鼓励和愿意资助新的、可用于估算eGFR内源性标志物的研究，同时也希望各机构可以深化研究不同民族和种族之间的差异，以期消除差异或提供个性化的干预方法。此外，工作小组恳请社会、医疗机构和基金投资发展更为科学、准确、公平公正的eGFR新方法，最终目标为促进健康公平。
1.工作组建议GFR的检测，即基于肌酐或外源性标志物，对于肾脏患者而言是十分重要的。在做出重要临床决定前，应该有GFR检测。
2.鼓励临床实验室停止使用Jaffe反应的血清肌酐测定，支持酶法测定，可限制血清肌酐的变异性，从而提高eGFR的准确性。
3.鼓励eGFR的单位以标准体表面积（ml/min/1.73㎡），而非传统的ml/min，并且血清肌酐值需扩展至小数点后2位，但是在给药决策时，需考虑传统eGFR值，即ml/min。
4.工作组认为，在实际临床工作中，蛋白尿的评估对肾脏病患者而言，也十分重要。
本小节只列出工作组推荐的eGFR估算公式，未推荐的则不列出。1.CKD-EPIcr:eGFR=141xmin(Scr/κ,1)αxmax(Scr/κ,1)-1.209x0.993年龄（岁）x1.018（如果为女性）x1.159（如果为黑人）。其中，男性κ值为0.9，女性为0.7；α值方面，男性为-0.411，女性为-0.329，Scr为肌酐。2.CKD-EPIcrcys_R：eGFR=142Xmin(Scr/k,1)αXmax(Scr/k,1)-1.200×0.9938年龄（岁）×1.012（如果为女性）。其中，男性κ值为0.9，女性为0.7；α值方面，男性为-0.302，女性为-0.241，Scr为肌酐。3.CKD-EPIcys:eGFR=133xmin(Scys/0.8,1)-0.499xmax(Scys/0.8,1)-1.328x0.996年龄（岁）x0.932（如果为女性）。4.CKD-EPlcr-cys：eGFR=135xmin(Scr/k,1)αxmax(Scr/k,1)-0.601x min(Scys/0.8,1)-0.375xmax(Scys/0.8,1)-0.711x0.995年龄（岁）x0.969（如果为女性） X1.080（如果为黑人）。其中，Scr为肌酐，而Scys为胱抑素C；男性κ值为0.9，女性为0.7；α值方面，男性为-0.207，女性为-0.248。
参考文献：
1.DelgadoC, Baweja M, Crews D, et al. A Unifying Approach for GFR Estimation:Recommendations of the NKF-ASN Task Force on Reassessing the Inclusion of Racein Diagnosing Kidney Disease. J Am Soc Nephrol. 2021 Sep 23:ASN.2021070988.