人类首次！美国团队成功将猪肾植入人体，肾功能正常且无排异反应

导 读

异种移植的梦想可以追溯至17世纪，当时，人们尝试用动物血液进行输血。而到了20世纪，外科医生已经开始尝试将狒狒的器官移植到人类身上，例如有先天疾病的婴儿Fae，就曾经成功植入了狒狒的心脏，并生存了21天。最近，我们又迈出了新的一步，猪肾植入人体，肾功正常且无排异反应。

手术历程

2021年9月末，纽约大学郎格尼医学中心（NYU Langone Health）的研究团队完成了一例特殊的移植手术。移植物是来自于基因工程处理后的猪肾，而受者为一名脑死亡患者。

异种移植最大的问题来自于排异反应。对于人体而言，猪细胞属于外来物，会引起自身免疫系统的攻击。然而，基因工程处理后的猪细胞却不会引起人体免疫细胞的反应。但这仅是实验室数据，在临床中会不会发生排异反应，猪肾可否存活，能否有正常的肾功能？

为了回答上述问题，纽约大学郎格尼医学中心的Robert Montgomery博士及其研究团队选取了一位脑死亡病人，进行临床试验。脑死亡病人生前希望遗体捐献，然而其器官情况不是非常理想。因此，在征得患者家属同意后，Robert Montgomery博士及其研究团队对该患者进行了移植手术。

RobertMontgomery博士表示，经过一段时间的观察后，“猪肾有绝对正常的功能”即受体肌酐水平恢复正常，且并未引起排异反应。

“安全”猪

RobertMontgomery博士团队选用的转基因猪，名叫Galsafe猪，由联合治疗公司下属企业开发。Galsafe猪的命名与其特征有明显关系，因为这种猪的细胞中缺乏α-1,3半乳糖，而这种半乳糖是人类对猪肉和猪细胞产生过敏原因的罪魁祸首。

2020年12月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准此猪可同时用于食品（过敏人群）和潜在的动物疗法，但从未评估过异种移植或植入人体。这次试验还尚属首次，事前，FDA并未进行相关批准。

学界争论

面对这样跨时代的手术，医学界自然也争论不休。既有专家、学者对此表示支持和欢迎的，也有人认为需要谨慎对待。

明尼苏达大学医学院的Andrew Adams博士评论道：“这是非常重要的一步！”他个人认为医学界正朝着正确的方向迈进。

格拉斯哥卡利多尼亚大学的病毒学学者Linda Scobie认为，异种移植可能存在病毒感染。虽然，20年来，并未有任何证据表明因异种移植导致受者感染上致癌病毒；但是，有可能使受者感染上人类从未感染过的病毒（例如只感染猪的病毒）。

有学者指出，敲除供者基因需要在“恰好”和“太多”之间寻找平衡。目前已经证明敲除α-1,3半乳糖的相关基因有助于异种移植，那么其他基因是否有必要敲除，或加入多少人类基因呢？

值得注意的是这次手术的过程和结果并未经过同行评审，并且换肾后患者生存时间较短。同时，受者的状态或和正常人有较大差别，移植体是否对人体的日常生活产生影响，受者也无法提供主观评分（脑死亡）。此外，更为详细的供者信息有所缺失，如是否有更多基因改变、成长环境、供者是多少岁被取的肾脏、以及供者生理指标等。

FDA对此次试验的评论是中立的，他们希望Robert Montgomery博士及其研究团队公布更多信息。同时，FDA重申猪肾的异种移植治疗计划需要通过同行评审以及FDA批准。

另外，猪肾的异种移植是否会导致伦理问题，还需要社会各界形成共识。

总的来说，此次手术为人类医学翻开了新的一页篇章，不光有助于肾衰竭患者，或许在未来，类似Galsafe猪的动物，将有助于所有需要器官或组织移植的患者。

参考文献

1.Reuters. US surgeons successfully test pig kidney transplant in human patient.CNN health. October 20, 2021.

2.NPR.Ina major scientific advance, a pig kidney is successfully transplanted into ahuman. NPR organization. October 20, 2021.

3.DolginE. First GM pigs for allergies. Could xenotransplants be next? Nat Biotechnol.2021 Apr;39(4):397-400.