超50万人群的数据证实手机玩多可能伤肾
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慢性肾脏病（CKD）对全球健康的发展有重大影响，它是心血管疾病和过早死亡的一个重要危险因素。幸运的是，CKD在很大程度上是可以预防的，因此识别并控制CKD的危险因素，对于一级预防措施的实施具有重要的临床意义。
据报道，频繁使用手机与抑郁症状、压力和睡眠障碍有关，这些其实都与CKD的较高风险有关。此外，动物和细胞研究表明，长期暴露于手机发出的射频电磁场辐射（RF-EMF）可能导致氧化应激、炎症反应和DNA损伤，从而导致CKD风险增加。一些动物研究还发现，手机电场暴露后，血肌酐浓度增加。因此，研究者推测手机用户发生CKD的风险可能更高。然而，迄今为止，很少有研究系统地评估手机使用，尤其是手机使用频率以及开始使用手机的时长等重要使用行为与CKD风险之间的关系。此外，已知遗传因素会影响CKD的发生发展。综上，研究者进一步研究了手机使用和CKD的遗传易感性对新发CKD风险的联合影响。
研究方法
数据来源是英国生物样本库。该研究从2006年至2010年从英格兰、威尔士和苏格兰的22个评估中心招募了>50万名年龄在37-73岁之间的成年参与者。参与者完成了一份问卷、面对面访谈和一系列体格检查，并提供了生物样本进行实验室分析。
在这项研究中，纳入了具有完整的手机使用行为特征且之前没有CKD[自我报告确诊CKD，CKD诊断时间早于基线评估日期，或估计的GFR（eGFR）< 60 mL/min/1.73 m2，或尿白蛋白：肌酐比值（UACR）≥30mg/g的参与者。最终共有408,743名参与者参与了分析。
研究结果
在中位随访12.1年的时间里，共有10,797名（2.6%）参与者新发CKD。与未使用手机者相比，使用手机者新发CKD的风险明显更高（HR，1.07；95%CI：1.02–1.13)。总体而言，在使用手机的参与者中，手机使用时间、免提设备/扬声器的使用与新发CKD没有显著相关性。然而，在使用手机的参与者中，与每周使用手机或接听电话<5分钟的参与者相比，使用时间为30-59 min（HR、1.09、95%CI：1.01–1.17）、1-3小时、95%CI：1.04–1.23)、4-6小时（HR、1.15、95%CI：1.00–1.32）和>6 小时（HR、1.28、95%CI：1.11–1.47）（P<0.001）的参与者发生新发CKD的风险显著更高。同样，与每周使用手机或接听电话<30分钟相比，每周使用时间≥30分钟的患者发生新发CKD的风险明显更高（HR，1.12；95%CI：1.07–1.18）(表1）。
表1 总体人群中使用手机者(VS 未使用手机者)和新发CKD的相关性以及不同手机使用行为与手机用户新发CKD的关系(英国，2006-2010)
模型1:调整年龄、性别
模型2:调整年龄、性别、体重指数、种族、Townsend剥夺指数、收入、受教育程度、吸烟、饮酒、收缩压、LDL胆固醇、HDL胆固醇、甘油三酯、HbA1c、eGFR、c反应蛋白、降压药物使用、降胆固醇药物使用、降血糖药物使用
模型3:对模型2中的协变量进行调整，并对不同手机使用行为进行调整。
与遗传风险低和每周使用手机或接听电话<30分钟的参与者相比，那些遗传风险高且每周使用手机时间≥30分钟的参与者患CKD的风险最高（HR为1.22，95% CI为1.12-1.33；图1），尽管每周手机使用时间和CKD遗传风险之间的交互作用不显著（P交互 = 0.610）。
图1 每周使用手机拨打电话或接听电话的时间和CKD遗传风险对新发慢性肾脏病的联合作用（英国，2006-2010年）
*调整年龄、性别、体重指数、种族、Townsend剥夺指数、收入、受教育程度、吸烟状况、饮酒、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、表皮生长因子受体、降压药物使用、降胆固醇药物使用、降糖药物使用，手机使用时长，免提设备/扬声器的使用。
分层分析进一步评估使用手机每周接收或拨打时间（<30 vs. ≥30分钟）与各个亚组中新发CKD的相关性（表2）。包括年龄、性别、BMI、吸烟、收缩压、eGFR、糖尿病、手机使用时长以及免提设备/扬声器使用等变量都没有显著改变每周手机使用时间和新发CKD之间的关联（组间P值均>0.05）。
表2 对使用手机者每周使用手机或接听电话的时间与新发CKD之间的关系进行分层分析（英国，2006-2010年）
*如果不进行分层分析，调整年龄、性别、体重指数、种族、Townsend剥夺指数、收入、教育程度、吸烟状况、饮酒、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、eGFR、降压药物使用、降胆固醇药物使用、降血糖药物使用、手机使用时长以及免提设备/扬声器使用。
研究结论
综上，在普通人群中，手机使用与新发CKD的较高风险显著相关，特别是在那些每周使用手机打电话或接电话的时间较长的人群中。值得注意的是，这个结果的机制尚未被确定。该研究的发现和其潜在机制应进一步在更多的研究中进行深入调查。如果进一步得到证实，该研究强调了减少手机接收或拨打时间对于普通人群慢性肾脏疾病一级预防的重要性。
参考文献：Zhang Y, Zhang Y, Ye Z, et al. Mobile Phone Use, Genetic Susceptibility and New-Onset Chronic Kidney Diseases. Int J Public Health. 2023;68:1605358. Published 2023 Feb 16. doi:10.3389/ijph.2023.1605358