三甲医院被举报，手术清单“狸猫换太子”
患者植入“一般的”钉，医院收费为何却按“好的”钉？
近日又一三甲医院因涉嫌“套标”骗保，被医生举报而送上热搜。
据“红星新闻”报道，日前河南郑州骨科医生刘爱华（化名）举报郑州市第六人民医院骨科及神经外科在手术使用耗材中涉嫌“套标”。
在举报信中，他表示，郑州市第六人民医院骨科主任和神经外科主任涉嫌在外科手术过程中，将低价值的内植入物替代高价值的内植入物植入病人体内（简称为“套标”行为）。
“套标”：患者植入“一般的”钉，
医院收费却按“好的”钉
刘爱华是在读片的时候发现了端倪：患者王某某的X光片显示的固定螺钉款式（价格在1200-1800元之间），医疗档案中记录的款式却为另一种更为高昂价位的长尾型椎弓根螺钉（微创钉），共使用了6根。费用清单显示，这款长尾型椎弓根螺钉有两个单价，医院定价分别为3696元和3804.5元。后者价格是前者的2-3倍。
图片来自：红星新闻
刘爱华解释道，X光片上微创钉在片子上是空心的，而普通钉在片子上则是实心的。这也是他为何发现端倪的原因所在。由于患者及家属并不了解专业的医用耗材，术后复查的时候，其他医生往往也不会注意这个细节，所以这种“套标”行为具有极大的隐蔽性，不易被发现。
患者王某某家属罗先生表示并未留意到被“套标”。罗先生回忆，手术前，骨科主任陈主任曾询问他植入物选择“好的”还是“一般的”——“好的”植入物大概“四五千”，“一般”的植入物大概“一两千”。出于经济考量，他们选择了“一般的”（固定螺钉款式）并在科主任电脑上看到了“一般的”植入物的图片。
王某某出院后，合计在医院完全自费2万余元，如果不刨除医保报销部分，费用总计93000余元。对于医疗告知书上的费用清单显示的螺钉价格，罗先生表示自己当时并没有留意。
螺钉手术清单“狸猫换太子”，为哪般？
患者王某某手术清单与实际不符，并非孤例。刘爱华称，自己注意到这个情况后，有意识地搜集了2020年的7份同类手术病例，他发现这些病例均存在“套标”行为，分别存在于两个科室——骨科（6份）与神经外科（1份），这两个科室的主任分别为陈某某和喻某某。
在他看来，两名科主任之所以敢用“掉包计”瞒天过海，与以下两点关系密切。
首先，郑州市第六人民医院又名河南省传染病医院。据《郑州日报》介绍，该院是河南省唯一一家三级甲等传染病医院。同时，该院也是收治艾滋病患者较多，为艾滋病患者开展手术最早的国内医院之一。他指出，由于郑州六院接诊的患者有相当部分是艾滋病患者，同时又是附近周边农村地区人员，他们就医后的费用会被医保报销绝大部分，个人承担比例比较少。从医保角度来看，这种行为本质上是在套取/骗取国家医保资金。
其次，医院手术流程存在漏洞。据刘爱华的代理律师介绍，每台手术骨科主任陈某某（神经外科主任喻某某）都要先行验货签字，再把医疗内植入物、手术通知单和验货通知单送去医学装备科杨某某处，由其验货签字后高温消毒，再供手术使用。手术完毕后，骨科主任陈某某（神经外科主任喻某某）审核手术内植入物税票签字，再送至杨某某二度审核税票，最后由医学装备科科长雷某某审核签字后打款给供应商。从这个过程中不难发现，医院并没有强制要求手术医生对器材再次核对确认。
此外，原先服务于该院的一家医械供应商对“红星新闻”透露，王某某手术最早本该使用他们提供的医疗器械，后来临时换成另一家公司。“后来越想越不对劲，我们又进行了一些调查，确认应该有‘套标’行为的存在。”
据悉，目前郑州市医保局已经介入，调查结果还未公布。