查看原文
其他

2020年,17000名医务人员死于新冠

界弟 医学界智库 2021-05-22

对抗疫情大流行,我们犯了13个“错误”



印度医学协会(IMA)主席贾亚拉(JA Jayalal)近日接受媒体采访称,2020年,印度有860余名医生因新冠疫情去世。而截至今年5月7日的25天内,已确认新增116名医生染疫身亡。


医疗行业在疫情全球大流行中损失惨重。截至北京时间5月14日10时,全球累计确诊新冠肺炎1.6亿余例,累计死亡超过330万例。


“因疫病逝者中至少有1.7万是医务工作者。”全球抗疫评估报告《新冠肺炎:让它成为最后一次大流行病》(COVID-19: make it the last pandemic)(以下简称《报告》)如是说。


《报告》历经长达10个月的调查,由“全球疫情大流行防范和响应独立小组”于当地时间5月12日公布。“全球抗疫现状是由大量失误、漏洞和拖延造成的。而这本可以避免。”独立小组领导者之一、前利比里亚总统埃伦·约翰逊·瑟利夫(Ellen Johnson Sirleaf)表示。


“世界卫生组织(WHO)未能及早给到各国建议,以加强医务工作者的防护,这导致新冠病毒的人际传播加剧。同时,部分国家面对疫情行动迟缓,导致基础医疗系统资源不足,一线医务工作者严重缺乏个人防护装备。”《报告》指出,全球医疗系统和医务工作者都没有准备好,应对如此长时间的公共卫生危机。


图片说明:疫情暴发后,马来西亚沙巴州个人防护设备长期存在供应短缺问题。2020年10月,沙巴州N95口罩储备量仅够一线医务工作者使用3天。/Bernama pic


“白白浪费”的2020年2月和

到处都缺的PPE


“在调研专家组看来,2020年2月是被明显‘错过’的时间。”《报告》称。


2019年12月1日,这是医学期刊《柳叶刀》公布的、首个新冠肺炎确诊者被发现症状的日子。当月,我国湖北省、市、区疾控中心联合调查组,就华南海鲜市场多例新冠肺炎病例进行调查,并形成报告。


2020年1月22、23日,WHO总干事谭德赛根据《国际卫生条例(2005)》,召集突发事件委员会会议。即使在会前,日本、美国陆续报告首例确诊病例,但当天会议结论是:疫情未构成国际关注的突发公共卫生事件。


1月24日,法国通报3例新冠确诊病例。这是WHO欧洲区域的首批确诊病例。


1月30日,新冠疫情升级为“国际关注的突发公共卫生事件”。但彼时,仅泰国、越南和新加坡等少数国家采取紧急行动。


直到3月11日,WHO宣布,新冠肺炎状况可定性为“全球大流行”。截至当时,全球有114个国家和地区、共计11.8万人确诊感染。“但WHO没有建议限制国际旅行和贸易。”《报告》称,根据《国际卫生条例》行事的WHO突发事件委员会同样拒绝国际旅行限制。


英国《每日电讯报》分析,新冠疫情从局部小规模暴发,变成毁灭性的全球大流行,期间的抗疫行为存在13处错误。首当其冲的2点,就是“迷失的2月”和“迟到的人际传播全球预警”。


图片来源于:截至2021年5月14日,印度累计确诊新冠肺炎超2400万例。/NDTV


新西兰前总理海伦·克拉克(Helen Clark)亦是独立小组领导者之一。她认为,如果1月即采取更迅速、更广泛的旅行限制,疫情蔓延或能被强有力地遏制。如果在最初有迹象时,就提出新冠病毒会人际传播,而不是“有限的”“有一些传播”,或许能引起各国更多重视。


前述2点问题直接导致另2个抗疫错误,即“医疗卫生系统疏于准备”及“争抢个人防护装备(PPE)”。


2020年3月3日,WHO警告称,疫情之下,个人防护用品价格一直上涨。手术口罩价格上涨六倍,N95口罩的价格翻3番,罩衫价格翻倍。同时,供应商要花数月才能交付,库存经常卖给出价最高的人。这导致PPE的全球供应被严重破坏。


图片说明:2020年3月,因防护意识不足和个人防护设备短缺等原因,联合国纽约总部张贴“无症状、不口罩”海报。/WHO


“各国医疗系统本来应为患者增加而做出相应准备,但现实是大部分地方严重缺乏PPE。”《报告》称,越来越多的确诊患者涌入医疗机构,加剧卫生和医疗体系负担,使其几近崩溃。意大利麻醉学和重症监护学会发布15条建议,称重症患者是否转入监护病房,要考量其年龄和活下来的可能性。当地有医院挤满病人,被迫停运19小时,日常诊疗被打乱。


这导致疫情初期,全球医务工作者的染疫死亡数非常高。《报告》称,整个2020年,至少有1.7万名医务工作者因疫身亡。


英国《卫报》和美国“凯撒健康新闻(KHN)”联合发起的“迷失在前线”(Lost on the frontline)项目统计显示,截至2021年4月,美国因疫身亡的医务工作者超过3600人。



各国研究还显示,疫情大流行给医务工作者带来巨大的精神伤害。我国23个省份24845份问卷显示,疫情下,有焦虑、抑郁症状的医务人员分别占比50.58%和51.37%,抗压能力较差及很差者占比16.11%,睡眠质量较差及很差的达71.78%。


《每日电讯报》认为,除上述4点外,还有9处抗疫错误,包括:鲜有国家“防患未然”地制定严格的疫情大流行防备计划,各国出现不同程度的慌乱和物资短缺;社交媒体传播谣言,使得社交防疫政策屡屡受阻;药物和疫苗研发等科学研究加速,但多国研发基础仍不足以应对这种规模的大流行;地缘政治阻碍、甚至破坏国际合作;错误的“健康与经济”权衡;根深蒂固的不平等;根据需求、有效分配疫苗的努力“已经失败”;动摇全球协作、应对重大危机的信心;新冠病毒变异株不断出现,增加防疫未知性。


接下来怎么办?


糟糕的是,“尽管经历新冠疫情,但全球卫生系统仍无法适用于防范下一场大流行病。”海伦·克拉克说。


联合国艾滋病规划署执行主任温妮·拜亚尼玛(Winnie Byanyima)说:“《报告》是改变世界卫生系统的警钟。” “在全球互联的当下,健康是‘共有物’。我们必须重新定义健康,以提供相同质量的医疗服务,使其不受地理位置、收入或社会地位的影响。”


《报告》认为,要防止未来再次发生全球疫情灾难,需要进行一系列改革。包括改革WHO总干事的任期制度,由现时的5年任期和可连任1次,改为不可连任的7年。


据悉,5月24日,各国卫生部长将在WHO年度大会开幕式上,讨论《报告》。


“我们有办法终结新冠病毒造成的严重疾病、死亡和社会经济损害。各国领导人别无选择,必须采取行动,阻止类似情况再次发生。” 海伦·克拉克强调。


资料来源:

1.COVID-19: make it the last pandemic. The Independent Panel for Pandemic Preparedness & Response

2.What went wrong? 13 mistakes that plunged the world into the coronavirus crisis. The Telegraph

3.新型冠状病毒肺炎疫情下医务人员的心理健康状态及影响因素分析. 中华健康管理学杂志. 2021,15 (02):167-172.

4.COVID-19: make it the last pandemic. UNAIDS

5.个人防护设备的短缺危及全球卫生工作者 世卫组织呼吁增加40%的产量. 联合国新闻

6.世卫组织应对COVID-19疫情时间线. WHO




来源:医学界
作者:燕小六
校对:臧恒佳
责编:郑华菊

点击“阅读原文”,查看更多资讯

    您可能也对以下帖子感兴趣

    文章有问题?点此查看未经处理的缓存