新冠肺炎患者粪便会传播病毒？专家：痊愈后最好再隔离两周
患者的粪便中可能存在活病毒
1月31日，微信公众号“武大人民呼吸与危重症医学Ⅱ科”发布消息称，“临床工作中发现，目前的隔离解除标准存在疑问，国家指南指出热退3天，病情明显好转，连续2次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天）可解除隔离。然而，临床有观察到，符合标准的患者出院后8天左右家属患病。出院前我再三叮嘱患者继续居家隔离，家属未再接触其他人。”
“其后，在其他2份符合出院标准的病例，采取更为敏感方法检测（数据来自石正丽教授实验室），核酸结果为阳性。这说明解除隔离的标准就目前的技术水平而言，不能单单依靠目前的试剂盒。但的确没有更好的方法，因此建议2次阴性后为保险见至少继续隔离1周以上。我们医院听取了我们的意见后调整为2次咽拭子核酸阴性后继续隔离2周以上。”
对于武大人民医院遇到的情况，武汉金银潭医院院长张定宇表示，家属可能是以前感染的；或者是出院时，院方的标准把握不准，病人还在排毒，但医院没检测到。他解释说，因为咽拭子的采集是很有要求的，另外，肠道也会排毒，医院可能没注意到这个事情。部分新冠肺炎患者的大便里可能也有病毒，但现在，我们的出院标准里并没有规定消化道里的病毒也要转阴，在这种情况下，就可能会有漏网之鱼。
根据深圳卫健委的消息，2月1日，深圳市第三人民医院肝病研究所发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出新型冠状病毒阳性，这意味着在这些患者的粪便中有可能存在活病毒。
对此张定宇就表示，这也是他一直在金银潭医院强调口罩和手部卫生重要性的原因。“在我们医院到处都有手部的快速消毒设备。”
中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟则向《中国新闻周刊》表示，关于粪便是否会传播的问题，她们也在检测当中，也会有报告。我们希望进一步确认如果粪便中有病毒，那么粪便污染是否也可以引起传播。目前还没有证明病毒存在消化道传播，这个问题还需要进一步论证。
钟南山接受媒体采访时表示新型冠状病毒有可能通过粪口传播。“现在这个问题应该非常重视，因为在粪便里发现病毒，粪便是否传染病毒值得高度警惕。在湖北、江西有些地方，确实有使用便桶习惯，还放在鱼塘里洗，确实要引起防控注意。”
“从调查来看，已经患病的人，在粪便带病毒有多少，要一步一步来调查。从了解来看，尿初步没有，但大便确实要引起注意。有些地方很高，要引起警惕。”钟南山说道。
上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲认为，粪便的病毒核酸检测呈阳性，那么粪便中可能是死病毒，也可能是活病毒。如果要进一步确认病毒的活性，则需要做粪便的病毒培养，如果能培养，病毒继续生长繁殖，那就活病毒；如果不能生长繁殖，就是死病毒。但为了安全起见，在上海，他们在新冠肺炎患者的出院标准里面，已经增添了粪便检测也是连续两次阴性之后，才能出院的规定。
“如果确实出现痊愈患者家属感染的话，患者本身可以也需要再检测一下，看是否又变阳性了。家属发病的问题，有可能是在病人住院前，家属处于潜伏期，之后才发病。因为有的人潜伏期短、发病早，有的人潜伏期长，发病晚。另外一种可能是家属在外面接触了一些被污染的物体，也有可能感染。”李兰娟分析说。
1月31日，武汉市金银潭医院有20名新冠肺炎患者集体出院。对此，主治医师余亭表示，出院以后他们还需要进行为期两周的隔离观察，不接触家人及亲朋好友。
张定宇对此解释说，这仅仅是医生对于传染病人出院后的个人推荐，不是一个诊疗标准。新型冠状病毒感染的肺炎病人在出院后，完全可以和其他人进行正常交流。不过，患者痊愈时，不可能把病人衣服在内的所有个人物品都消毒以后再让其出院。病人的个人物品可能已经在医院病区的气溶胶里沾染、携带病毒，需要回家后花一段时间进行消毒处理，在这期间让其与家属隔离，是更加安全的做法。
《中国新闻周刊》征集采访对象及真实故事：
如果你是参与抗击新冠状病毒肺炎疫情的医护人员或其家属；确诊、疑似患者本人或家属；疫区公共服务人员；医疗相关专业人士；对疫情了解的社会各界人士，如果你有所见、有经历、有困难、有建言，有与公众利益相关的故事和观点，请与我们联系。
抗击新冠肺炎疫情，我们与你共同发现问题、共同记录真相。
《中国新闻周刊》新冠肺炎报道组成员联系方式（添加时请简要自我介绍）：
钱炜 微信号：qianqian313533
蔡如鹏 微信号：wxid_yb1jbckwu8f321
周群峰 微信号：zhouqunfeng2017
李明子 微信号：kikyou_513204839
彭丹妮 微信号：P-danny1259459815
黄孝光 微信号：leiyinloye
杜玮 微信号：dwtono1
李想俣 微信号：njuxclxy
鲍安琪 微信号：aisangeline
期待你的帮助、你的贡献、你的线索！
值班编辑：庄梦蕾
推荐阅读
▼