印尼羽协不再对张志杰遗体负责，如何避免类似悲剧？
国内每年超50万人死于心源性猝死
7月17日，据《南方都市报》报道，印尼羽协官员表示他们已经放弃等待，撤回对张志杰事件的处理团队。自从本月初张志杰猝逝事件以来，张志杰的遗体一直存放在他去世的医院中。院方也在等待处理张志杰遗体的决定。
6月30日，在亚洲青年羽毛球锦标赛混团决赛中，17岁的国家青年羽毛球队运动员张志杰，在印尼日惹参加亚洲青年羽毛球锦标赛的一场比赛时突然倒地，经赛事组委会医疗部门和当地医院抢救无效，于当地时间6月30日23点20分去世。据新华社报道，7月1日，印尼羽协公关部主任布罗托·哈皮称，医院的治疗和检查显示，张志杰因突发心脏骤停离世。美国心脏病学会专家会员高磊告诉《中国新闻周刊》，当事人倒地后，心脏骤停使大脑得不到充分供氧，出现了不自主抽搐，这是很典型的心源性猝死症状。而公众关注的，除了现场救治，还在于如何避免悲剧重现？
2022年，国家体育总局运动医学研究所运动医院主任医师梁辰等人在发表的《中国高水平运动员心电图表现及分析》一文中指出，心源性猝死是运动场上导致年轻运动员死亡的主要原因。1996年起，美国心脏协会建议对运动员进行赛前评估，以尝试识别那些在运动过程中可能增加心源性猝死风险的结构性、电生理性心脏异常。
相比其他球类运动，羽毛球单位时间的运动强度并不低。羽毛球的计分制度最初采取15分制（发球得分制），通常采用“三局两胜制”。但这一赛制，只有发球方赢球才能得分，比赛长度不易受到控制。2006年5月，国际羽联通过21分新赛制，这一赛制沿用至今。据中国羽毛球协会2022年发布的《羽毛球比赛规则（简易版）》，一局比赛中，当一方先得 11分时，允许有不超过60秒的间歇；在局与局之间允许有不超过120秒的间歇。
北京体育大学小球教研室主任、北京市羽协秘书长周志辉从事羽毛球教学、训练、科研工作近30年。他表示，21分制虽缩短了比赛时长，但运动员单位时间内的运动强度，以及体能消耗反而增加，因为其要求运动员在场上的节奏更快。他打了个比方，如果把羽毛球运动员的心脏看作汽车的发动机，当对开车节奏、时速要求更高时，发动机受到的压力也在同步增加。
2023年4月发表在《中国体育科技》上的一项研究提到，羽毛球是一项对人体能量代谢要求很高的项目，无论是专业或者业余，男单或者女单，成年或者青少年，比赛中的平均心率均能达到实际最大心率的80％以上。该研究纳入的男子单打受试者中，最高心率甚至超过200次/分钟。
“参加专业比赛的羽毛球运动员，比赛时的瞬间最大心率一般能达到180次/分钟以上。”周志辉表示，羽毛球属于有氧、无氧转换频率高的球类项目。大力杀球时，运动员处于无氧状态，心脏承受的瞬时压力很大。周志辉认为，即便是专业运动员，身体可承受的极限也是存在差异的。通过密集日常训练和比赛，有些羽毛球运动员的速度和耐力得到提升，但其心脏抗压能力提升并不大，就可能出现张志杰这样的情况。
高磊表示，应进一步完善运动员的常规体检，包括心电图、心超等指标。据报道，英国的所有职业足球运动员16—25岁期间，每两年都必须接受一次精密的心脏功能和结构检查。国内一名长期从事羽毛球教学、训练的教练表示，未来对于职业比赛的运动员，心脏方面应进行更详细的检查，也要关注运动员赛前的心理和身体状态，比如是否失眠、压力过大等。
多名专家表示，运动员发生心脏骤停的比例很低，相对而言，普通人由于过度运动、劳累等原因出现猝死的情况更多。北京大学人民医院原高血压科主任医师孙宁玲表示，一些年轻人存在高血压、高血脂、高血糖，以及一些潜在的心脏疾病、心律失常等问题。比如，患有心肌病的年轻人，剧烈运动时，心肌过度收缩，可能会导致脑供血不足，突发心律失常，甚至猝死。肥厚型心肌病是最常见的心肌病，也是年轻人心源性猝死的常见原因。许多肥厚型心肌病的患者完全没有症状，也没意识到自己患病。
国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，在国内，预估每年有54.4万人死于心源性猝死。中国医学科学院阜外医院心律失常中心副主任、心律失常三病区主任华伟接受媒体采访时曾提到，心源性猝死60％以上发生在院外，但由于ICD植入率低、徒手复苏技能掌握的人员较少、AED设置不足、能够有主动心肺复苏意识的人更少等因素，院外救治成功率不高。即便是在意识、设备、CPR技能掌握比例高的美国，其院外心源性猝死的救治成功率也只是6.4％。
去年4月，由国家卫健委、中疾控等部门专家组织撰写的《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》（以下简称《报告》）发布。《报告》数据覆盖国内70多个网点的院前－院内心脏骤停监测网络，时间跨度从2019年到2022年。报告显示，目前国内心脏骤停总体发病率为97.1/10万，较10年前有上升趋势，公众实施心肺复苏比例为17.0％，较10年前明显提高。
《报告》还指出，近年来，国内超过91％的公众愿意参与心肺复苏急救培训，有约95.5％的公众愿意主动学习AED操作知识。但同时，接受过AED培训的人群总数不足1％，AED理论知识普及程度亟待提升。前述羽毛球教练表示，整体而言，目前国内的体育场馆AED配备数量仍比较缺乏，未来应该增加AED的数量，以及增强急救知识的科普力度。
“目前，国内AED的数量和普及率仍比较低。”孙宁玲表示，比如地铁或者商场等地方可能配备了AED，但大家其实并不那么清楚AED具体在哪儿。当发生紧急情况时，并不清楚怎样快速找到最近可用的AED，很可能错过最佳救治时间。“还需要社会全员的努力，开展全民性的心脏骤停急救知识培训，并且积极推广院外猝死抢救的科普内容，让更多人关注并学会急救知识。”她说。
作者：牛荷（niuhe@chinanews.com.cn)