单侧听力下降，警惕听神经瘤作怪

 点击蓝色文字，轻松关注哟！

　　近日，我院神经外科主任医师何承、主治医师王晓斌治疗组成功为一老年男性颅内巨大听神经瘤患者在电生理监测下实施“显微镜下左侧桥小脑角区听神经瘤切除术”，术后患者恢复良好，痊愈出院。　　庄先生今年66岁，因最近5天走路不稳前来我院就诊，王晓斌接诊患者后询问得知，庄先生左耳听力下降已经15年，经过神经系统查体，考虑左侧听神经瘤，遂行颅脑增强MRI检查，证实患者左侧桥小脑角区占位病变，大小约50×45×38mm。由于肿瘤体积大，已出现明显临床症状，何承、王晓斌治疗组进行病情评估后，建议手术治疗。并告知家属病情，家属积极要求行手术治疗。

　　与患者家属充分沟通，完善术前准备后，手术团队在神经电生理监测下为庄先生实施“显微镜下左侧桥小脑角区听神经瘤切除术”，术中精确定位，全切肿瘤，保留面神经，患者术后恢复良好，面神经功能分级II级。

什么是听神经瘤？

　　听神经瘤是指起源于内听道前庭神经鞘施万细胞的良性肿瘤，确切的称谓应是前庭神经鞘瘤，是常见的颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤的6%～9%，占桥小脑角区肿瘤的80～90[1]。多见于成年人，发病高峰在30～50岁[1]，男女发病无明显差异。左、右两侧发生率相仿，偶见双侧性。

听神经瘤有什么临床表现？　　1、耳鸣、听力下降：起初为单侧耳鸣，以高频音为主，随着肿瘤增大，逐渐出现听力下降，约占90%，最后出现耳聋。　　2、眩晕：反复发作，以行走不稳和平衡失调为主。　　3、颅内压增高症状：随着肿瘤增大，压迫脑脊液循环通路，导致脑积水，出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压表现。　　4、颅神经症状：肿瘤增大，压迫面神经出现周围性面瘫；压迫三叉神经出现面部感觉减退；压迫后组颅神经出现饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等。　　5、共济失调、步态不稳：肿瘤增大，压迫小脑脚或小脑半球所致。　　6、其他症状：偏瘫、偏身感觉障碍等，系肿瘤增大压迫脑干所致。


听神经瘤如何确诊？　　1、听力检查：包括纯音测听、脑干听性反应等。

　　2、面神经功能检查：可评估面瘫情况。

　　3、颞骨CT及颅脑MRI检查：CT可观察内听道有无扩张；MRI增强检查可见内听道的微小听神经瘤，肿瘤位于内听道和桥小脑角区，可见囊实性听神经瘤。

听神经瘤如何治疗？　　1、手术治疗：对于有症状者，建议积极手术治疗。

　　2、立体定向放射治疗：对于听神经瘤直径＜2cm，且不愿手术治疗的患者，可选择伽马刀、射波刀等放射治疗。

　　3、随访观察：对于直径＜1cm听神经瘤患者，如果没有临床症状，可以动态观察，如肿瘤生长速度每年＞2mm，建议积极干预。

　　王晓斌提醒大家，如果出现不明原因的单侧耳鸣、听力进行性下降等症状，建议及时到医院就诊，排除听神经瘤可能，尽早诊断，尽早治疗，避免造成听力不可逆损害。

部分图片来自网络，侵删。

参考文献：

[1]中国颅底外科多学科协作组. 听神经瘤多学科协作诊疗中国专家共识[J]. 中华神经外科杂志,2016,32(3):217-222.

END

本期文案丨神经外科　王晓斌

版面编辑丨谢沛倚

文案编辑丨谢沛倚

校　　对丨刘家麟

责任编辑丨王　磊　张翠丽

往期精选

别忘了点在看哦！转发就更好了！