广西将严查这些行为！事关你的“看病钱”“救命钱”
今天（3月25日），自治区政府新闻办公室举行广西加强医疗保障基金使用监管工作新闻发布会，自治区医疗保障局对人民群众的“看病钱”“救命钱”的监管情况进行了介绍。
发布会答记者问（摘选）
问：医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，请问医保局将采取哪些监管措施确保医保基金使用安全高效？
答：医疗保障基金整个使用过程中涉及主体多，包括了医保经办机构、定点医药机构、参保群众等，使用链条长，因此风险点多。尤其是有些违法、违规使用医保基金的行为，隐蔽性强，这些特点都增加了监管难度。
下一步，自治区医疗保障局将进一步加大医疗保障基金监管工作力度。一是完善日常监管常态化机制，梳理问题清单，压实基层监管责任，实现定点医药机构现场检查全覆盖。二是做好数据筛查工作，充分利用大数据、信息技术等手段，尽早发现疑点线索。三是加强抽查复核，对于数据分析有疑点、有举报线索，以及医疗保障基金支付排名靠前的定点医药机构，开展重点抽查复核。四是加大对“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”的治理，对违规借“义诊”名义，以包吃包住、免费接送等诱导住院，骗取医保基金行为予以坚决打击。五是完善飞行检查机制，常态化开展飞行检查工作，有效震慑欺诈骗取医疗保障基金行为。六是动员全社会的力量，加强宣传，落实举报奖励制度，鼓励举报骗保行为，形成共同打击欺诈骗保的社会氛围。
问：在深化医疗保障制度改革方面，有哪些改革措施协调推进医疗保障基金监管工作?
答：医疗保障制度改革已进入系统集成、协同高效的阶段，将不断深化改革，充分发挥医疗保障制度对规范医疗服务行为的作用，为医疗保障基金安全平稳运行提供制度保障。
一是完善公平适度的待遇保障机制。要推进基本医疗保险政策统一，适度调整在不同级别定点医疗机构就医的待遇差，推进将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，促进医疗资源合理配置和分级诊疗体系建设，合理引导群众有序就医。二是持续深化医保支付方式改革。进一步激发定点医疗机构改革内生动力，规范医疗行为，控制医疗成本，提升医疗服务质量。三是强化医药服务管理。做好新版国家医保目录落地工作，落实医保目录动态调整机制，规范执行全区统一的医保医疗服务项目目录和门诊特殊慢性病药品医疗服务目录。四是协同推进医药服务供给侧改革。常态化制度化实施药品耗材集中带量采购，进一步规范医疗服务项目管理，建立医疗服务价格动态调整机制，优化医疗服务价格结构。
来源：广西日报-广西云客户端
编辑：莫雨田
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