17岁少年突发脑梗，因沉迷王者荣耀无法自拔……
王者荣耀，我生命中最美的四个字……
整理 | 寡人有疾
讲者 | 宋冬雷 冬雷脑科医生集团
来源 | 医学界急诊与重症频道
近日，一位年仅 17 岁的小伙子因为沉迷王者荣耀（一款手游）而诱发脑梗入院，起初在发现自己突然头晕、头痛、站不稳后前往当地某医院紧急处理，后因症状继续加重转入上级医院（暨南大学附属第一医院）。这个年龄的患者一般首先考虑脑炎，但暨大附一院卒中团队专家经过核磁共振检验和腰椎穿刺，最终确认患者是脑梗。
据悉该患者是王者荣耀的资深粉丝，为了冲到荣耀王者段位，窝在宿舍床铺上连续开黑（打游戏），激战 40 多个小时，中间仅闭眼 3 小时，而且只靠着外卖小哥随便应付了一顿饭。完成目标，结束游戏打算外出觅食途中发现身体异样。
看到上述小伙子的行为和症状，吓得急诊君赶紧放下正在开黑的王者荣耀，这锅不能全让王者荣耀背！有必要跟大家一次性说说脑梗死，说说卒中，说说卒中的急救，说说卒中的预防。
一
脑卒中，人类健康的“第一杀手”！
脑卒中，也就是人们常说的“中风”，常见类型有 2 种：
出血性卒中（20% ~ 30%）：脑出血、蛛网膜下腔出血（SAH）。出血性卒中的常见病因：①脑动脉瘤；②脑血管畸形；③硬脑膜动静脉瘘；④脊髓血管畸形；⑤脑静脉系统回流障碍。
缺血性卒中（70% ~ 80%）：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗塞。缺血性卒中常见病因：颈动脉狭窄和闭塞；椎-基动脉狭窄和闭塞；锁骨下动脉狭窄和闭塞；心源性疾病。
据统计，在我国每 12 秒钟就有 1 位“中风”新发患者，每 21 秒钟就有 1 人死于“中风”，“中风”已成为我国第一大致残和致死疾病。脑卒中治疗、护理费用高，会成为家庭和社会沉重的负担：① 10% 有严重的残疾需要长期护理；② 30% 需要有人照顾他们的起居一整年；③ 60% 的患者社交活动或户外活动受限。
二
预防为主！积极救治！早期康复！
1. 预防为主
脑卒中的危险因素：不可控制因素有性别、年龄、遗传等，常见的可以控制的因素有吸烟、酗酒、饮食、基础疾病等，现在要在加一个：玩游戏！
注：脑卒中的高危因素，高血压的高危因素
“脑血管健康”的指标：① 血糖＜5.6 mmol/L；②血压＜ 120/80 mmHg；③胆固醇＜4.6mmol/L；④腰围＜2 尺 7（男），2 尺 4（女），体重指数＜24（BMI = 体重 KG/身高 M 的平方）；⑤零吸烟，不酗酒；⑥每周运动 3 次，30 分钟/次。
脑血管体检筛查：定期筛查，及时发现问题，到脑血管病专病/专家门诊（神经内、外科）
① 超声：颈动脉筛查，便宜又方便，但精确度可能不够，如下图↓
② 磁共振：CT：CTA（精确性）、CTP；MRI：MRA（筛查优选）、PWI、DWI；
③ 血管造影：DSA（适用于重症患者）。
二级预防：对有症状的患者，在一级预防的基础上，及时发现并针对性治疗脑血管的病变。
2. 积极救治
药物治疗
血压控制：目标 120/80 mmHg
降脂治疗：一般患者 LDL 低于 2.59 mmol/L 或降幅 30% ~ 40%
降糖治疗：吡格列酮
抗栓治疗：心源性脑栓塞
抗血小板治疗：非心源性脑梗死，小剂量阿司匹林
外科治疗举例
颈动脉狭窄治疗：
注：内膜剥脱手术、介入支架术，各有优缺点，具体要根据患者身体条件和医生建议。
超声辅助溶栓：发病 3 小时内静脉 rt - PA（Ⅰ 级别证据），有些患者 3 ~ 4.5 小时也可以，需要专业医生的评估；基底动脉闭塞的静脉或动脉溶栓研究，两者疗效无明显区别，因此不特别推荐动脉溶栓；超声辅助溶栓、动静脉联合溶栓、机械取栓效果好（发病 6 ~ 8 小时之内，3 ~ 4 小时之内到达医院）。并非所有患者都能做这个手术，需要专业医生的评估。
三
三步识别脑中风，牢记“中风120”
降低脑中风的致残率，早发现、早治疗十分重要。对于不是学医的老百姓来说，怎样才能快速识别脑中风呢？ “中风120”，是一个十分有效、可行的策略。
“1看-1张脸不对称，口角歪。
2查-两只手臂，单侧无力，不能抬。
0（聆）听，说话口齿不清，不明白”
如果有以上任何症状突然发生，立刻拨打急救电话 120。如果还不是特别明白，请在WIFI 条件下观看一下视频（时长1分钟）↓
https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=k0374b9kmzp&width=500&height=375&auto=0
“中风120”宣教视频：由中国卒中学会领导的支持和指导，赵静教授和刘仁玉教授共同组建的中国卒中学会中风 120 特别行动组导演和制作了 。
（本文为医学界急诊与重症频道原创，转载须经授权）
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