三甲医院里来了进修乡村医生……

复星基金会组织的第二批乡村医生进了三甲医院

每天早晨，张瑞廷都早早的来到佛山市禅城中心医院的中医推拿室，医生还没来时，他就坐在门口的椅子上等待。

今年65岁的张瑞廷，来自山西省临汾市大宁县史家坪村卫生室。高中毕业后，他在县医院学习了两年，就开启了自己的村医职业生涯，已经做了46年村医了。

作为乡村医生健康扶贫项目“2018十大暖心乡村医生及乡镇卫生院院长”的获奖者之一，张瑞廷获得了来到佛山市禅城中心医院进行为期2周的进修学习机会。他很珍惜这次机会，所以每天都很早来到医院。“老师没来我就在门口等着，不敢耽误学习。”

张瑞廷在观摩小儿推拿

两周的学习时间，张瑞廷选择在中医科跟一位老专家学习一周，剩下的一周在康复科学习推拿、针灸等康复手法。由于年龄偏大，普通话讲得不好，张瑞廷特意准备了个小本子，每天学到的知识点都记在本子上，晚上回去再温习一遍，有疑惑的地方，第二天再向带教老师请教。

“这次学习机会比过去的收获都大。”张瑞廷说，“老师很耐心，一边让我们观摩一边讲解，还有实际操作的机会，我们村医很需要这些中医适宜技术。”

这已经是复星基金会组织的第二批乡村医生三甲医院进修学习。复星基金会一直关注乡村医生的培训、收入、保障和赋能问题。已经在全国49个国家级贫困县开展帮扶项目，48名驻点队员驻点扶贫，解决乡村医生面临的种种问题。

据统计，我国有超过140万名乡村医生，分布在全国3.7万个乡镇卫生院和65万乡村卫生室，担负着6.7亿农村居民的基本公共卫生和医疗服务。而由于历史原因，大部分乡村医生都是当地的赤脚医生，缺少专业的医学教育和培训，能够提供的医疗服务十分有限。

复星基金会的乡村医生健康扶贫项目，除了在项目示范县开展需求多样的培训方式外，每年还为暖心村医及院长的获奖者提供免费进修学习交流机会。此次在佛山市禅城中心医院2周的学习，共有来自安徽、江西、山西等地的6位村医及院长参加。

江西省抚州市广昌县山下村卫生室的李彦已经做了28年村医了，在他19岁那年，上山砍柴时被蛇咬伤，失去了左臂，这更激发了他学好医术、服务村民的理想。

李彦的乡村医生生涯中，充满了常人难以想象的困难，但他从未想过放弃。他出诊的交通工具是摩托车，以前路不好的时候，他单臂骑车经常被摔，摔断过手腕和肋骨，还摔碎过11颗牙齿，在泥沟里昏迷超过6个小时。

李彦（中）和带教老师李发强（左）、欧列斌主任（右）

见到李彦的时候，他正在神经康复科学习，因为他们那里中风的病人较多，恢复很差，所以他希望这次能多学一些传统康复和现代康复技术，回去为村民服务。

和科里医生去会诊时，李彦看到医院里使用的负压吸引器，他特别有兴趣，希望能把这个技术学会。买一个负压吸引器需要几百块钱，李彦说，自己花钱买也没有关系。“我就想学一些少花钱、能治好病、效果还好的医疗技术。”

李彦的学习热情感动了神经康复科欧列斌主任，他对李彦说，只要你有兴趣的，我们都可以教你。“我们留了联系方式，以后他有问题随时都可以问我，我们可以提供在线指导。”

来自安徽省六安市金寨县的余家军也是一位乡村医生，他执业的地点叫齐山村海岛卫生站，这是一个四面环水的岛屿，分为东岛和西岛，有50多户村民居分散住在这两个岛上，他的出行交通工具是一艘柴油机船，他的卫生室就设在船上。

余家军的家也在岛上，他这里出生成长，学医毕业时，他的父亲得了食管癌，已经晚期了，在弥留之际，他的父亲希望他能留在村里做一名村医，一晃20年就过去了。

余家军是一位驻岛村医

岛上湿气大，颈椎病、腰椎病、风湿病人比较多，余家军也希望利用这次机会能多学一些推拿和针灸技术，回去为村民服务。

乡村医生待遇低、身份尴尬、技术落后。余家军说他们看病还是依赖老三件：血压计、听诊器和体温计，除了期望政府能够在医疗配备上给予更多投入外，他最大的烦恼是乡村医生的身份问题，他说：“解决了身份问题，就更能够全心全意投入工作了。”

李春山和郭润生都是乡镇卫生院院长，分别来自江西省萍乡市莲花县良坊镇卫生院和山西省临汾市大宁县太德乡卫生院。他们两个都选择了一周在禅城中心医院分院学习管理，一周在中心医院学习推拿针灸等中医适宜技术。

除了学习医疗技术外，李春山对医院的信息化特别感兴趣，在他们那里，还对纸质档案有硬性要求，他说回去后他要把在这里看到的情况好好和领导反映一下，希望领导能做出调整，把大家从文书工作中解放出来，把更多时间用在病人服务上。

李春山希望学习信息化技术，提升医疗效率

人才问题，是两位乡镇卫生院院长的共同心病。在来佛山学习前，李春山刚刚送走一位医生，这位医生在他们那里仅呆了10天左右，就说呆不下去了。这位医生如果不走，每个月可以拿到4000多块钱，这就是一个乡镇卫生院内科医生的待遇。

去年，李春山通过江西省卫健委的平台招聘口腔医生，有三个人报名，结果人家问完工资多少后，一个去面试的也没有。李春山说：“我们这个待遇，确实很难招来人，招来能不能留住，也是一个问题。”

郭润生所在的大宁县太德乡卫生院虽然规模小，但也面临着同样问题。医院有11个编制岗位，但现在正式的医生和护士只有5人，还空着6个编制，招不来人，医生只有包括他在内2人。

参加工作30年，郭润生已经做了20年院长。谈及基层医疗工作，他用辛苦和快乐来形容。“特别的辛苦，但也很快乐，几乎每个村每家每户都认识，谁家什么情况也都了解，不管去哪个村，都像回家一样。”

郭润生（左）与张瑞廷（右）都来自山西省临汾市大宁县

郭润生今年48岁了，另外一个医生45岁，他有些担心以后他们到了退休年龄怎么办。“现在不要说人才，人都没有，这次出来学习唯一的遗憾就是时间太短，但又不能呆太久，因为村里还有患者等着呢。”

基层医生的这些问题，正是复星基金会想要解决的问题。这次组织获奖村医进修学习，是复星基金会希望通过表彰、激励的方式，提升村医群体的社会荣誉感，通过进修培训的方式提高中国基层健康医疗水平，切实帮助降低因病致病、返贫率，助力健康中国战略。

据了解，该项目将在2019年专门为覆盖的49个县的乡村医生开通量身定制的线上培训课程，并在每个县至少举办两场线下培训、开展至少一场义诊。复星国际董事长郭广昌曾说：“复星人坚持做对的事，难的事情，需要时间积累的事”，而乡村医生健康扶贫项目就是这样一件事情。

乡村医生健康扶贫项目于2017年12月，在国家卫生健康委的指导下，由复星基金会正式发起。项目致力于为中国农村150万乡村医生群体服务，通过为贫困地区培养并留住合格乡村医生，提升基层医疗卫生服务能力和可及性，从而减少因病致贫、因病返贫，助力国家脱贫攻坚和乡村振兴战略。

项目围绕守护村医、赋能村医与激励村医三大方向，通过驻点扶贫方式，开展系列帮扶行动。项目计划至少开展10年，到2020年将覆盖全国100个贫困县的30000名村医，至少惠及3000万村民。

本文首发：医学界

本文作者：田栋梁

责任编辑：李兴鹏

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