医学界
其他
全球首个！皮肤癌专家“自创疗法”治脑癌
Long）在主会场做专题发言，介绍理查德截至当时的治疗情况。“敢这么做，是因为我们在黑色素瘤诊疗中验证过相关思路。”乔治娜介绍，一方面，针对黑色素瘤的SWOG
其他
或致儿童重症、成人感染，这一病毒存在暴发风险
柯萨奇病毒A6，曾引起广东手足口病重症病例数大幅增加。撰文丨汪航近日，中国疾控中心发布重大疾病预警，指出一种与重症手足口病相关的病毒正在演变，并存在暴发的风险。调查研究显示，“柯萨奇病毒A6”已成为导致我国手足口病重症病例的主要病原体。5岁以下的手足口病重症病例免疫系统不成熟，如果不能得到及时诊断和治疗，可能增加易感性，并导致严重并发症和潜在的致命后果。多名儿科医生、感染科医生告诉“医学界”，当前正值手足口病的高发期，部分地区的患者数量明显上升，需要警惕可能出现的危重症风险。专家提醒，对部分患者来说，一旦出现手足口病重症情况，可能会引起脑炎、脑膜炎、心肌炎等并发症，遗留严重的神经系统后遗症，甚至导致死亡。传染性强，多地幼儿园已停课据中疾控网站介绍，手足口病（Hand，food
其他
为子宫里的胎儿做器官移植，梦想距现实还有多远？
Yokoo的团队，研究成果发表在预印本平台bioRxiv上。《自然》网站报道称，这是首次子宫内的器官和组织移植。促使这些科学家挑战宫内器官移植的，是一种名为波特综合征（Potter
其他
罕见！眼睛里发现舌形寄生虫
郭斯敏上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科副主任医师。擅长热带病及寄生虫病防治，肝脏疾病的诊治，慢乙肝优化治疗管理。曾参与多个国际合作的乙肝治愈临床项目。2004-2005年间任法国里昂Croix
其他
围术期存活率高达92.9%，陈静瑜如何在浙大二院打造儿童肺移植高地？
静*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。推荐阅读▼
其他
6岁女孩得宫颈癌，规范诊治仍缺失
部分儿童妇科肿瘤患者曾被诊断为月经异常等问题。目前临床上对儿童妇科肿瘤的认识仍然不足，诊治水平也有待提高。撰文丨黄思宇近期，《中华妇产科杂志》刊发了郑州大学第一附属医院报告的两个特殊病例。两名女孩分别6岁和7岁，都被诊断为宫颈透明细胞癌，最终接受了子宫广泛性切除。确诊宫颈癌之前，这两名女孩接受的都是抗感染治疗，直到发现症状没有改善或出现新的症状，才到上级医院就诊。这背后反映出，在许多基层医院和综合医院妇科，医生对儿童妇科肿瘤的认识和诊治水平都有待提高。6岁和7岁女孩，确诊宫颈癌今年2月25日出版的《中华妇产科杂志》刊发《儿童子宫颈透明细胞癌2例》，介绍了郑大一附院收治的2例儿童宫颈透明细胞癌的临床表现、治疗情况等。截图来源：《中华妇产科杂志》网站病例1中的患儿7岁，间断性不规则阴道流血半年，当地医院检查后给予抗感染等对症治疗，但症状无明显改善，于是到郑大一附院就诊，查出有宫颈肿物并经宫腔镜切除。经术后病理检测和免疫组化检测，确诊为宫颈透明细胞癌。2020年12月3日，这名患儿接受了腹腔镜子宫广泛性切除等手术。术后医院建议辅助化疗，但家属因患儿年幼强烈拒绝。病例2中的患儿6岁，出现阴道褐色分泌物一年多后来到郑大一附院。患儿此前被当地医院诊断为泌尿系统感染，给予对症治疗后症状有所改善，但后来出现了阴道流血，只好到省级医院求治，被诊断为宫颈透明细胞癌，到郑大一附院继续治疗。由于家属要求保留生育功能，患儿先接受了宫颈肿瘤局部电切术。不幸的是，治疗结束两年后查出肿瘤复发，与家属沟通后，医院也为这名患儿实施了子宫广泛性切除手术。宫颈透明细胞癌是一种少见的、特殊类型的宫颈腺癌，也是一种恶性肿瘤。根据世界卫生组织2020年发布的数据，宫颈透明细胞癌占宫颈腺癌的3%-4%。宫颈腺癌占所有类型宫颈癌的10%-15%。综合计算，宫颈透明细胞癌仅占所有类型宫颈癌的0.3%-0.6%。在儿童群体中，宫颈透明细胞癌的发生更加罕见。文章作者检索了2013-2023年的国内外文献，仅找到8例14岁及以下的患者。临床病例稀少也导致目前患者的治疗方式缺乏统一标准，预后如何更是未知数。儿童宫颈癌，未必与HPV感染有关“儿童宫颈肿瘤非常罕见，宫颈透明细胞癌更是罕见中的罕见。由于可供研究的病例太少，儿童宫颈肿瘤的病因也尚不明确。”浙江大学医学院附属儿童医院小儿妇科副主任孙莉颖告诉“医学界”。孙莉颖从事小儿青少年妇科工作20多年，在此之前还有12年的成人妇科临床与教学经验，但她在浙大儿院也未接诊过宫颈透明细胞癌患者。2000年，浙大儿院率先在国内开设小儿青少年妇科门诊，目前年门诊量近4万人次，但接诊过的宫颈肿瘤患者也仅有4例。但值得注意的是，这4例宫颈肿瘤患者的HPV检测均为阴性，其中2名患者因为肿瘤恶性程度较高，无奈接受了根治性手术，将子宫全部切除。第一个病例是在十多年前。一名11岁的女孩初潮后出现不规则阴道流血，孙莉颖和其他医生一开始认为是青春期易发的月经问题。但经过3-4个月的规范治疗，女孩的阴道流血仍无改善，似乎与一般的青春期月经紊乱不同。当时浙大儿院仅有2名小儿妇科专职医生，只有白天门诊。孙莉颖嘱咐女孩家长，如果夜间突发大量阴道流血，就到浙江大学医学院附属妇产科医院看急诊。一天晚上，女孩阴道大量出血，家长立刻带她到浙大妇院。经检查发现，女孩宫颈有巨大肿块，病理提示宫颈腺癌。这名女孩最终接受了手术和放疗。幸运的是，现在她依然活着。第二例患者只有10岁半，月经初潮持续了半个月仍不干净。接诊医生开了超声检查，但家长却以检查排队时间太久、请假要耽误学习为由拒绝检查。一个月后，女孩阴道流血量多伴异味，家长再次带她来到浙大儿院。经检查发现，女孩宫颈长有巨大肿物，肿块大部分已经突出到阴道内。经宫腔镜手术，孙莉颖和团队完整摘除了肿瘤，并为女孩保住了子宫。病理提示，这是一例子宫黏膜下血管平滑肌瘤。术后女孩接受了3年抑制月经、预防肿瘤复发的激素治疗。目前，这名女孩月经正常，仍在接受随访。两年前，孙莉颖还接诊了一名13岁半的患者。这名女孩在当地医院被诊断为“月经紊乱”，但治疗效果不佳。在浙大儿院检查发现，女孩宫颈长有巨大肿物，且完全突出于阴道，术前就高度怀疑宫颈恶性肿瘤。肿瘤组织活检病理显示，这是一例宫颈苗勒管腺肉瘤，恶性程度很高，且在青春期患者中极为罕见。根据文献报道，这类宫颈肉瘤患者即使接受宫颈癌根治手术及放化疗，预后仍然不佳、死亡率极高，因此家长强烈要求先保留子宫。经院内外多学科会诊后，孙莉颖和肿瘤团队只能先为她进行宫颈和肿瘤切除，术后严密随访。但不幸的是，术后还不到5个月，肿瘤复发。这名女孩后来转诊到北京协和医院妇产科，接受全子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫手术，目前仍在化疗随访中。“如果孩子青春期初潮后出现治疗效果不佳的‘月经紊乱’，儿童及青春期出现不规则阴道流血、伴有恶臭的异常分泌物，一定要高度重视，这很可能是宫颈肿瘤的信号。”孙莉颖说。她还强调，进行盆腔的超声影像学检查时，一定要注意宫颈和阴道局部的超声学检查，避免遗漏宫颈和阴道的局部病灶。尽管儿童青少年很少患宫颈癌，但孙莉颖强调，9-14岁仍是接种HPV疫苗的最佳年龄阶段，早接种获得保护性抗体的滴度更高、更持久，可以更好地降低成年后发生宫颈癌的概率。儿童妇科肿瘤诊治水平有待提高在浙大儿院小儿青少年妇科门诊，近年来，每年有120多例患者确诊妇科肿瘤，其中部分患者在当地医院被诊断为月经异常等问题，直到常规治疗无效或症状加重，才辗转来到浙大儿院。这背后反映出，临床上对儿童妇科肿瘤的认识仍然不足，诊治水平也有待提高。孙莉颖主任（中）主刀手术/受访者供图以宫腔镜技术为例，孙莉颖介绍，儿童的阴道和宫腔比成人狭小，需要使用特殊的“迷你”宫腔镜。然而，大多数综合医院的妇科接诊儿童患者比较少、经验不足，有些医院没有配备适合儿童检查的宫腔镜。此外，儿童的生殖道稚嫩、患者配合度比较低，检查需要在麻醉下进行，由儿童阴道和宫腔镜操作经验丰富的专科医生完成。这些都对综合医院妇科提出了更高的人员和设备要求。2008年，孙莉颖曾跟随我国宫腔镜诊治医学奠基人夏恩兰教授学习宫腔镜技术，并将这一技术引进浙大儿院。如今，浙大儿院小儿青少年妇科的医生都能熟练使用这项技术，不仅能将其用于儿童妇科肿瘤的诊治，也应用于科室每年接诊的近100例难治性阴道炎、不明原因阴道流血、阴道异物等患者。阴道超声是常用的妇科肿瘤辅助检查手段，但它在儿童患者中的应用受限，经肛门盆腔超声则会给儿童患者造成很强的不适感，患儿和家长接受配合的意愿比较低。为此，浙大儿院超声科采用盆腔+会阴部超声结合的方法，可以全面了解儿童生殖道的状况。长期临床实践证明，这种检查方式可以很好地发现儿童青少年妇科问题。另外，阴道涂片和宫颈涂片可以对妇科肿瘤进行无创采样，用于明确肿瘤类型和分期。但孙莉颖指出，同样是由于儿童生殖系统还未发育，儿童和青春期无法使用窥器暴露宫颈，目前这些检查在儿童患者中仍无法也不可能开展。此外，目前尚无特异性较强的儿童妇科肿瘤生物标志物。这些因素都在一定程度上影响儿童妇科肿瘤的早期发现和精准诊断。孙莉颖（右）和团队在进行手术/受访者供图国内小儿青少年妇科仍缺少指南在孙莉颖看来，临床医生对儿童妇科肿瘤的认识不足，诊治水平有待提高的另一大原因在于，国内小儿青少年妇科领域仍缺少相关指南和专家共识供医生学习。从妇科肿瘤到生殖道感染，当前指南的经验绝大多数来自成人妇科，但儿童、青少年的生殖系统结构、阴道菌群等和成人都有很大不同，成人妇科的经验并不能直接应用于小儿青少年妇科。“以细菌性阴道炎为例，成人患者通常是因为感染加德纳杆菌、滴虫、念珠菌等病原体，儿童阶段患者却有可能是阴道黏膜抵抗力弱，呼吸道病原体等随血液散播导致的，青春期患者则有可能是念珠菌感染。”孙莉颖说。为了积累诊疗经验，孙莉颖和科室其他医生经常查阅国外文献，但她们发现，基于西方人群的经验也并不完全适用于中国儿童和青少年。国内的指南通常需要中华医学会等权威学会、协会牵头，但目前国内仍没有专门的小儿青少年妇科学会和学组。孙莉颖希望，能够以专家牵头的模式制定小儿青少年妇科相关指南，或是在为其他妇科疾病制定指南时纳入小儿妇科专家的意见，为妇科医生提供诊治经验，也让妇科、儿科医生在遇到小儿青少年妇科病患者时，能够更有信心，给出更加科学、规范的诊疗意见。“小儿青少年妇科是一门边缘、交叉的冷门学科，国内的小儿青少年妇科起步晚，发展慢。多年来，我们一直在摸爬滚打中寻找和积累经验，如果能有中国的指南和专家共识出台，对国内小儿青少年妇科的发展将是莫大的帮助和贡献。”孙莉颖说。
其他
心脏停跳16个小时，医生上演“教科书”般急救
院外心脏骤停，心跳停止长达10多小时最终成功救治，这是一个奇迹，但并非不可复制。撰文丨凌骏3月19日上午8点，邓先生醒来发现自己正躺在东莞市人民医院的ICU病床上。他的记忆还停留在7天前，他不知道这一周发生了什么，更不知道自己的心脏曾停跳了16个小时。如今，邓先生已经康复出院，他的神经功能恢复良好，无明显后遗症。心脏停跳16个小时，这是一次堪称“教科书”般的院外心脏骤停急救案例。同济大学附属同济医院综合ICU主任陈志教授评价道，患者的心脏骤停发生在院外，还涉及到两家医院间的转运，这从客观上限制了抢救操作的速度。最终能有这样的结果，算是一个奇迹。良好预后存活率可能不足1%3月12日傍晚6点57分，石碣医院急诊科医生罗镜波接到救援的指令。几分钟前，邓先生正在和朋友打篮球，忽然失去意识倒地不起，他的朋友随即拨打了120急救。救护车花了6分钟抵达现场，此时距离邓先生突发心脏骤停已过去近10分钟。急救人员发现，他的脸色紫绀，双侧瞳孔散大固定，无大动脉搏动及自主呼吸，属运动性心源性猝死。东莞市人民医院急诊ICU主任付春来告诉“医学界”，邓先生能够活下来，朋友第一时间为他做心肺复苏至关重要。“他们是篮球运动员，受过急救培训，一边进行心肺复苏一边打急救电话。脑细胞对缺氧极其敏感，容易坏死。如果超过4分钟未得到有效的心脏按压，后续无论医生如何抢救，上什么仪器，可能都回天乏术。”急救人员抵达现场后，罗镜波接手心肺复苏，并迅速嘱咐护士建立静脉通道，静推肾上腺素。大概过了2分钟，邓先生开始有了叹息性呼吸，瞳孔略微缩小，医护人员立刻将他抬上救护车。此时的邓先生仍有严重的室颤，急救人员一边维持急救措施，一边通知医院做好抢救准备。19点15分，救护车回到医院，石碣医院急诊科主任肖文良接手指挥抢救。团队医生立刻行气管插管，持续心肺复苏并进行电除颤，但邓先生的心跳始终未能恢复。19点44分，肖文良联系东莞市人民医院，拨通了付春来的电话，描述病情并请求支援，付春来立刻安排值班医生王善中组织ECMO团队前往。20点20分，ECMO团队抵达石碣医院急诊科，20点42分，ECMO顺利运转，并第一时间启动脑保护策略包括亚低温等。付春来告诉“医学界”，心脏骤停若抢救超20分钟仍未能恢复心跳，一般情况下就要考虑用到ECMO，维持全身组织和器官的血液灌注。但即便联合了ECMO，有文献数据指出，院内心脏骤停患者最终的病死率大约在
其他
每天口腔喷两下，能防尿路感染？
编者按：这是“医学界”推出的关注医学前沿的文章。本文讲述了复发性尿路感染疫苗研发的最新进展。点击文末“医学前沿”专栏合集，可以了解更多往期内容。撰文丨燕小六4月初，复发性尿路感染（rUTI）防治传出好消息。在彼时召开的“2024年欧洲泌尿外科协会年会（EAU2024）”上，研究人员报告一款口腔喷雾疫苗MV140的随访结果，称54%的受试者在给药后的9年随访中，没有复发尿路感染，无人报告明显副作用。该随访将于今年年末公布全部结果。皇家伯克郡NHS基金会信托基金是英国最大的综合医院基金会信托基金之一。该机构泌尿科顾问医师杨博（Bob
其他
美国原NIH院长自曝患癌，同行分析：或对防治不利
Today收到许多前列腺癌主动监测的支持者、正在自我监测的患者消息。大家对柯林斯一文表达了同样的担忧。美国泌尿外科协会（AUA）前任主席保罗·谢尔哈默（Paul
其他
全球首例！猪肾和人工心同时植入她的体内
凌骏当地时间周三，美国纽约大学朗格尼分校宣布成功完成全球第2例猪肾活体移植，手术还创造了另外一个纪录——这是人类历史上首次结合了机械心脏、猪肾和猪胸腺的联合移植术。患者是54岁的Lisa
其他
将改写全球治疗指南！瑞金团队发表胰腺癌重磅研究
“谁对化疗敏感”是全球胰腺癌治疗领域的重大难题，瑞金团队的研究给出了有力回答。撰文丨凌骏近日，《自然·医学》以封面文章的形式发表了上海交通大学医学院附属瑞金医院在胰腺癌治疗领域的最新研究进展，该研究被认为将改写全球治疗指南，延长胰腺癌患者的总体生存期。研究由瑞金医院副院长沈柏用教授领衔，历时3年，成功构建了基于蛋白组学的胰腺癌预后预测模型，在全球范围内首次发现了能准确预测化疗敏感性的蛋白标志物。中国科学院院士樊嘉高度评价称，这“标志着蛋白质组学驱动的胰腺癌精准诊疗进入新纪元。”胰腺癌被誉为癌中之王，患者的平均5年生存率只有7%～10%。其中，对于可进行手术切除的胰腺癌患者，术前要不要先进行化疗（即新辅助化疗），是摆在医生面前的两难抉择。沈柏用对“医学界”表示，“不开展新辅助化疗，研究显示很大比例的患者，术后会出现胰腺癌的复发、转移。若提前化疗，有一部分可以直接手术的患者，万一对化疗不敏感，反而耽误了手术的最佳时机。医生该怎么选？目前全球都没有统一的评价指标。”与此同时，中国还有相当一部分的胰腺导管腺癌(PDAC)患者因身体状况不佳，术后也放弃辅助化疗。什么情况下这一决定是正确的？也无法提前给出准确的患者分层。为了就这一全球性难题给出回答，沈柏用团队采用多组学方法，纳入了1171例接受根治性切除术的胰腺癌患者，并随机挑选了其中191例患者的组织样本进行蛋白质组学和转录组测序，成功发现了两个重要的蛋白标志物：NDUFB8和CEMIP2。研究结果显示：对于NDUFB8丰度较低的患者，化疗明显延长了患者的总生存期（OS），死亡风险下降81.6%，若NDUFB8丰度高，化疗的益处则不明显；针对CEMIP2的表达水平，无论丰度高低，患者均能从化疗中获益，但CEMIP2水平较高的患者获益更多（HR=0.227vs
其他
感冒输液后死亡的患者和被滥用的“神药”
5、王志宏，杨子贤，李朗.2019—2020年北京医院住院患者人血白蛋白注射液的临床应用情况调查与分析[J].中国医院用药评价与分析,2021,21(07):861-864.
其他
宝宝百日咳进了ICU，换掉全身4倍的血才治好
百日咳在发生前两周内治疗效果最佳，如果孩子有疑似百日咳的症状，一定要尽早寻求专业医生的帮助。撰文丨黄思宇4个多月大的优优（化名）患了百日咳，咳嗽了两天，第三天就被送进了浙江大学医学院附属儿童医院湖滨院区综合ICU。在ICU接受了2次换血疗法，换掉全身4倍的血液，一周后优优的情况终于稳定下来，转入普通病房。如今优优已经健康出院。浙大儿院湖滨院区综合ICU主任叶盛医生提醒，百日咳以轻症为主，不必过度恐慌，但1岁以下婴儿感染百日咳后发生重症的风险更高，如果出现呼吸窘迫、精神状态差、痉挛抽搐等，一定要及时向专业医生寻求帮助。4个月宝宝重症百日咳，送入ICU“这个宝宝的白细胞指标不是一般的高，是非常高。”叶盛回忆，被送到浙大儿院湖滨院区综合ICU时，科室里的所有医生都为优优感到担心。4个月的婴儿通常白细胞不超过12×10⁹/L，而优优入院后不久，白细胞竟一度升到97×10⁹/L，是正常上限的8倍。优优咳得非常厉害，为阵发性痉挛性咳嗽，伴有呼吸窘迫，必须吸氧。叶盛判断，优优很有可能得了百日咳，立刻申请百日咳核酸检测，结果证实了他的判断。百日咳通常使用一种抗生素治疗就足够，但优优的症状很重，常规治疗可能效果不理想。根据多年临床经验，叶盛予以联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和复方磺胺甲噁唑两种抗生素。同时，继续让优优吸氧，减少肺部负担，维持体内氧合。优优伴有肺动脉高压和肺炎，心血管系统也有异常。为此，湖滨院区综合ICU团队使用了相应的支持性药物，维持优优的心、肺、肾功能，并保证脑灌注充足，减少脑功能损害。他们还时刻监测优优的血压，随时进行药物调整，减少不必要的氧耗。同时，对体液进行密切监测和精细调整，保证优优不发生脱水或水肿。经过药物治疗和精心的监测护理，优优的情况有所改善。但优优的白细胞仍居高不下，说明体内正在发生炎症风暴。要想控制住病情，减少百日咳病菌对体内多个脏器的损害，根本在于尽快将白细胞降下来。但是，怎么降？两次换血，换掉全身4倍血液叶盛立刻想到了换血疗法。这种疗法通过深静脉置管的方式建立两条通道，一条将新鲜血液输入患者体内，另一条将等量血液输出体外，起到治疗作用，从而减轻病情。换血疗法在临床上已比较成熟，但出于慎重考虑，叶盛还是先在科室内发起了疑难病例讨论。综合ICU所有医护讨论后都认为，优优符合换血疗法的指征。随后，叶盛又发起了全院大会诊，与感染科、呼吸科、血液肿瘤科、新生儿科等科室共同讨论。专家们意见一致，支持尽快对优优使用换血疗法。全院大会诊在下午4点左右进行，综合ICU当天晚上就为优优开展换血疗法。只有4个多月大的优优血管十分纤细，建立深静脉通道的难度很大。但凭借多年救治经验，综合ICU护士长谢王芳非常精准地建立了两条深静脉通道。当天晚上，医护们都陪伴在优优身旁，他们很高兴地看到，换血疗法非常成功，优优的白细胞从最高时的97×10⁹/L降到了50×10⁹/L左右。这一次治疗换掉了优优体内2倍的血液。然而一天后，优优的白细胞又有上升迹象。叶盛邀请感染科黄丽素主任医师、华春珍主任医师讨论，决定对优优进行第二次换血疗法。这次治疗又换掉优优体内2倍的血液，好在效果依然显著，优优的白细胞降到了20×10⁹/L至30×10⁹/L之间，并且趋于稳定。不仅如此，优优身体各系统的情况都有了显著改善。优优的情况稳定几天后，叶盛主任认为，优优可以从综合ICU转入感染科病房。进入感染科病房后，优优的情况持续改善，不久后就不需要吸氧。停止吸氧2天后，各个科室专家共同评估，认为优优已经恢复健康，可以出院。至此，优优已在浙大儿院度过了14天，其中一周多时间在ICU接受治疗。叶盛告诉“医学界”，重症百日咳还导致优优并发轻度的肺动脉高压，所幸及时进行换血治疗，才避免肺动脉高压从轻度转为重度，也缩短了优优的康复时间。他强调，换血治疗一定要在出现多器官衰竭之前进行，才能保证患儿最大获益。叶盛医生看望优优
其他
注射肝细胞，患者长出新肝脏，这不是科幻，医生正在这么做
如果一切顺利，患者最多长出5个“迷你肝脏”。撰文丨凌骏3月25日美国休斯敦，临床医生在一台手术中将5000万个肝细胞注入患者体内，如果进展顺利，这名终末期肝衰患者将长出一个全新的肝脏。这种治疗方式被称为“再生细胞移植疗法”，由美国生物科技公司LyGenesis研发，目前已推进至2A期临床试验，并完成了全球首例患者给药，近日患者顺利出院。在人体中培育出新的器官正在成为现实。“这是再生医学领域的一个里程碑。肝再生是组织再生中尤其困难的一个方向，几十年来都没有重大进展。”再生医学专家、南京大学生命科学院副院长董磊教授告诉“医学界”，他和团队正致力于在动物脾脏中再生出有生理功能的肝脏。作为终末期肝病（ESLD）的潜在治疗方法，注射5000万个肝细胞只是LyGenesis的第一步计划。在接下去的临床试验中，其他患者最多将被注射2.5亿个肝细胞，长出5个迷你肝脏，以替代坏死的原肝脏工作。含有5000万个肝细胞的细胞溶液用淋巴结“孵化”肝脏肝脏具有很强的再生能力，即便被切除一半，剩余的健康组织也能在几个月内恢复到原始肝的大小。可如果肝损伤过于严重，肝移植可能就是患者的唯一选择。但对于一些年迈，或患有合并症等的患者，他们的健康状况并不一定能支持移植手术。另一方面，供体器官短缺是全球器官移植最大的障碍，合适的移植肝并非总能及时出现。因此，机械器官、异种生物器官移植和器官再生，已成为三大革命性的器官疾病解决方案。根据LyGenesis的计划，研究人员要先从捐赠的肝脏中分离出肝细胞，并将其注射到患者受损肝脏附近的淋巴结中，一个供肝可以同时给几十名患者使用。同时，供肝还可以是“不完美”的，它也许匹配不到合适患者，又或者存在组织缺陷要被“丢弃”，但在再生疗法中，研究人员只需取供肝中一部分健康的组织，就可以用于治疗。在3月25日首例患者的手术中，医生将一根末端带有摄像头的柔性细管穿过患者的喉咙，穿过消化道，并联合超声识别出了肝脏附近的一个目标淋巴结，5000万个肝细胞随之注入。一旦注射完成，受损肝组织发出的“求救信号”就会抵达目标淋巴结，指导新的肝细胞在淋巴结内孵化、生长。按照前期动物实验的结果，随时间推移，淋巴结会完全消失，最终发育成高度血管化的迷你肝脏，过滤血液，支持原生肝脏的功能。根据《自然》报道，目前首例受试者已经出院，需要长期服用免疫抑制剂对抗排斥反应。研究人员还需要几个月的时间，判断术后迷你肝脏的发育和功能情况，以持续推进试验开展。值得一提的是，LyGenesis还宣布和另一家再生医学公司iTolerance展开合作，目前正在开发一种技术，“使异位肝脏能够在不需要免疫抑制的情况下生长。”器官再生“这种疗法会成为再生医学的一个里程碑......有助于扭转当前的器官供需失衡，向有利于患者的方向倾斜。”公司首席执行官Michael
其他
柳叶刀：真有人“活见鬼”
眼睛坏了，还是脑子坏了？撰文丨燕小六他睡了一觉醒来，朋友们觉得他疯了。“当时，我正坐在沙发上看电视。室友走进来，我看着他的脸，心想‘天，这是什么鬼？’然后，他女朋友来了，脸也变了样子。”现年59岁的美国男子Victor
其他
全球第一位移植猪肾的患者，出院了！
“今天，我带着过去很长一段时间以来最干净的健康证明出院，这一刻我期待了很多年。”撰文丨黄思宇当地时间4月3日，美国麻省总医院在一份声明中宣布，全球首例基因编辑猪肾人类活体移植患者里克·斯莱曼（Rick
其他
临终前，人们会看到什么……
Parnia团队发表的最新研究，通过濒死状态下的人脑监测和抢救成功者口述，以论证“死亡体验”。“我们试图探讨的话题是，当人死亡时，意识会发生什么，它是死亡还是继续？”Sam