学医要趁早！临床医学、中医学将实行一本招生

“从入口把关，提高医学生生源质量。”

在“博鳌亚洲论坛全球健康论坛大会”上，国家卫健委科教司副司长张彩虹透露，目前医师队伍建设的主要矛盾已经从数量不足向质量不高和结构不优转变。

为提高医学院校生源质量，本科临床医学类、中医学类专业将逐步实现一本招生，从而提升医学专业学历教育层次，严格控制高职（专科）临床医学专业招生规模，逐步停止中职层次农村医学专业、中医学专业招生。

会议现场

张彩虹介绍，目前临床医师队伍存在三个问题，第一个是数量不足，同时质量也不高，学历层次和执业资质差别特别大，结构也不优。“主要的矛盾已经从数量不足向质量不高和结构不优转变。”

结构不优体现在哪些方面？截止到2018年底，我国临床执业医师数共计360万人，另有乡村医生90余万人，乡村医生和基层医生缺乏。同时从学科的角度来讲，儿科、精神科、妇产科加起来不到25%，全科医生在2017年只占比7.5%，2018年占比8.6%。

质量不高具体体现在哪些方面？首先是学历层次。“学历结构从中专到博士研究生，几乎涵盖了所有的学历，但是我们有47.4%的执业医师为本科以下的学历。同时我们执业的资质也差异很大，其中有17%也就是将近五分之一的人是执业（助理）医师。”张彩虹说。

为了提高医师队伍质量，在人才建设上，目前我国通用的完整的临床医生培养体系为“5+3+X+终身学习”。院校教育着重于基本知识和教育的培养，毕业后教育着重的是临床能力，继续教育着重的是知识更新。毕业后教育、院校教育和继续教育三阶段有机衔接，以5+3为主体，3+2为补充。

据张彩虹在会上透露，目前国家认定了859家培训基地，11410家专业基地。“我们整个毕业后教育都放在医院，一把手负责制，分管院长负责，教育处室协同。”对于医学生的毕业后教育，中央财政和地方财政投入不断加大，建立健全经常性的补助机制，“中央财政每人每年3万块钱，累计投入300多个亿，还有地方财政累计超过100多个亿。”

尽管按照2030年的规划纲要，到2030年我国年均需要新增的执业医师数大概在10万左右，而2017年的医学类毕业生数达到25.4万人，但是医学教育的供需仍然存在矛盾，“我们目前已经需要以需定招。”张彩虹说。

目前医学教育的普通高校有768所，其中本科仅181所，中高职院校占比高达76%，执业医师考试通过率70%。“目前的重要工作是我们要深入落实两个国办文件。推动有关部门提高临床医师的岗位吸引力，特别是紧缺专业。加大人才培养的力度，核心是我们要提高人才的培养质量。”张彩虹透露，国家卫健委科教司正在委托国家医学中心做课题，以后要以需定招，以岗位定招。行业需要什么样的人，教育部门就培养什么样、什么数量的人才。

这意味着很可能会从入口进行把关，“我们要提高生源质量，在本科医学类、中医学类的专业逐步实现一本招生，同时严格控制高职临床医学专业招生规模，我们要逐步停止中职层次农村医学专业、中医学生专业招生。”

本文首发：医学界

本文作者：朱雪琦

责任编辑：田栋梁

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