“住培重在培养从医好习惯”，一个专科规培基地医院的经验
同为嘉兴市妇幼保健院的2016届住院医师规范化培训学员，吕红和蒋晓丽今年就要结业了，之后将正式成为一名医生，开启自己的执业医师生涯。不同的是，蒋晓丽会继续留在嘉兴妇幼保健院工作，吕红将回到桐乡市第二人民医院。
两人从刚参加规培时的紧张和不知所措，经过三年的学习和临床实践，都已经对成为一名医生信心满满。两人也都非常热爱妇产科专业，每看到新生命降生，内心都会充满喜悦。
2011年10月，嘉兴市妇幼保健院就被浙江省指定为省内首批住院医师规范化培训基地，作为一所专科医院，虽然招生规模不大，生源也非来自名校，但其规培质量却声名在外，于2017年经评审顺利成为第二批国家级住培基地。
▋ 从医习惯最重要
妇科七病区副主任唐雪栋已经做了三年带教老师了，经历了医院从省级基地成为国家级基地的过程。
谈及做带教老师的感受，唐雪栋医生说：“规培有着系统的教学体系和严格的要求，要成为一名带教老师，又严格的准入制度、培训制度、评价制度和退出制度，如果教的不好，学员可以提出调换老师，所以学员从规培中成长同时，我们做老师的也得到了磨练，现在感觉自己是一名真正的老师了。”
在唐雪栋医生眼中，学员们其实都已经是医生，在这三年中学习怎么成为一个合格的住院医师，这是对学员的基本要求，也是他的责任。“所以我们的培训更接地气，更贴近临床，除了常规教学计划外，还会征集他们想学的内容，量身定制培训计划。”
在规培三年中医生的能力培养上，唐雪栋医生最重视的能力不是临床技能，不是科研，也不是沟通能力，而是从医习惯，他说这是最重要的。“一个医生的成长大概需要十年左右，三年规培只是个入门，在掌握基本的临床技能时，如果没有养成良好的从医习惯，没有具备甘于奉献、善于交流、刻苦钻研等品质，就很难在今后成为一名好医生，三年规培只能让你成为一名合格的住院医师，但要成为一名好医生，还有很长的路要走。”
因此，对于自己带教的学员，从工作、学习到生活，唐雪栋医生都会亲自给予指导，期望这些学员都能够养成良好的从医习惯。
在培养学生良好的学习习惯方面，儿科主任医师何缦也秉持相同观点。她说：“我一直强调医生是个活到老学到老的职业，要具备自学能力，还要有质疑精神，不能老师说什么就是什么，老师也会有出错的时候。”
上课、查房、培训、疑难病例讨论等，这些基本的教学活动，从嘉兴妇幼保健院成为规培基地以来，每周都会如期按计划举行，不间断学习已经成为医院遵循的基本理念。
▋ 仅及格不行，还要优秀
在嘉兴市妇幼保健院，学员的出科考成绩仅仅及格是不够的，成绩没有达到70分以上的学员，必须每天晚上留夜学习。何缦医生表示，这样学员才会拼命把成绩提升上去，“同时我们也把导师绩效与学员成绩挂钩，学员考试后，带教的导师也要被考核，这对学员和导师都起到了促进作用。”
在带教老师的督促下， 学员们也格外认真。在做题目的过程中，如果发现题目中的错误之处，也会及时向老师反馈。对此何缦医生说：“我觉得这样的学习氛围非常好，他们也很有学习动力，我们带教老师也尽可能放手，只要能力达到了，就让他们独立操作。”
对于能力具备的学员，带教老师会利用业余时间带他们出教学门诊，学员们坐在前面独立面对患者，老师坐在后面观察，发现问题后及时干预。教学门诊对学员们的冲击很大，科教科副科长谢娟说：“把学员推到前面，对他们的锻炼是全方位的，有些学员反映，原来认为做医生很简单，自己坐到前面后感受完全不同了，出过教学门诊的学员都觉得获益很大。带教老师也很有收获，他们本来以为该教的学生都懂了，但从教学门诊中，他们能发现很多问题，对改善教学也很有帮助。”
▋ 学员的事都不是小事
对于教学工作，谢娟认为找准自己的定为很重要，在现有条件下用心去做。“说实话我们跟大型教学医院比还是有很多差距，但一些我们条件达不到、够不着的地方，硬要老师们去做，反而会适得其反，我们要做的是我们踮起脚能够得着的东西，一步一个脚印往前走。”
重视教学、以学员为中心，让嘉兴妇幼保健院的教学质量收获了众多好评，不仅有来自督导组，也有来自学员和学员所在单位的反馈。学员的事都不是小事，医院都会去了解、改进、落实。“由此座谈会，一位学员表示想练习缝合，我们立刻就进行调研，看看多少学员有这样的想法，并且马上安排，只要医院能够做到的，都会马上回应。”
医院对教学的重视还体现在硬件投入方面。规培基地技能中心都是国家拨款，嘉兴市妇幼保健院作为第二批国家级基地，虽然直到现在国家的钱还没下来，但医院已经自行投入建了一个全新的技能中心，并且使用率非常高。
在嘉兴妇幼保健院规培毕业的学员，回到基层医院后反响都很好，甚至给当地医院带去了新的活力。“这三年即是规培的过程，也相当于是进修过程。”何缦医生说，“三年中看着他们从什么都不懂慢慢成长起来，这种感觉很好。”
学员毕业后，在工作中遇到了问题，还会在线上向曾经的带教老师请教，有时候他们医院的其它医生遇到问题，也会请他们帮忙来咨询。“所以我们与学员间的联系不会因为毕业而中断，他们大多来自我们医联体单位医院，随着时间推移，我们之间的联系会更紧密。”
本文首发：医学界
本文作者：田栋梁
责任编辑：李兴鹏
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