422例狂犬病，410例死亡，三成根本没出血！别再大意

别再大意！

2018年狂犬病统计结果出来了，有点惊人。根据国家卫生健康委员会疾病预防控制局发布的《2018年全国法定传染病疫情概况》，2018年我国狂犬病的发病数是422例，死亡人数是410例。①

这个数字什么概念呢？

1. 狂犬病死亡人数跟乙肝死亡人数差不多

众所周知，我国是个“乙肝大国”，据《2018年全国法定传染病疫情概况》显示，我国2018年乙型肝炎发病数999985，相比而言，狂犬病只能算是一个“小病种”。然而乙肝死亡人数是413，狂犬病只比这少了3个人......

2. 狂犬病死亡率超过97%

根据2018年数字计算，狂犬病的死亡率约为97.16%，接近100%。

目前，狂犬病是世界上病死率最高的疾病，至今尚无特效治疗方法，一旦发病，死亡率几乎为100%。据世界卫生组织报告，全球每年约有55000人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡。 

狂犬病如何致人死亡？

• 狂犬病毒经由伤口入侵人体，在伤口附近肌肉内增殖；
• 然后病毒会移至神经节，并在神经节增殖，顺着神经传导方式向脊髓移动；
• 之后病毒感染脑组织、全身组织，患者发病死亡。

发病后进展迅猛，一般发病到死亡不过5天。 

人感染狂犬病毒后，一旦发病，常出现恐水、怕风、怕光、咽肌痉挛、流口水等症状。病人见到水、听到水声或听到“水”字都会发生肌肉痉挛，病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，这也是为什么狂犬病又叫“恐水症”的原因。 

养狗、养猫的人越来越多，而且很多人遛狗不牵绳、没给宠物注射疫苗，导致宠物抓伤人、咬伤人的事件频频发生。 这些都埋下了狂犬病的隐患。

以为破点皮、没出血不要紧？

31%狂犬病没出血

不要以为只有被狗咬出血了才严重，事实上，被咬、被抓后没出血也一样危险。

• 2017年7月，中国疾病预防控制信息系统曾报告一个发生在上海闵行区的狂犬病病例——宠物犬轻轻咬伤手背，没有出血，两个月后病发身亡。

• 2017年5月6日下午，住在闵行江川路某小区、38岁的姚某某在自家门口躺椅上休息时，被小区内看似正常的宠物犬咬伤左手手背，轻度咬伤，未出血。当日姚某某自行进行了伤口清洗及消毒，后续未作其他处理，发病前也未接种狂犬病疫苗。
  谁知两个多月后，7月12日晚，姚某某开始出现精神亢奋、吞咽困难、怕风、怕光、怕水、烦躁、易怒、胸部压迫感等症状，并有伤人倾向。后虽经抢救，还是于7月18日凌晨死亡。

据2019年中华流行病学杂志刊登的《中国2017年狂犬病流行特征分析》，在2017年报告的167例狂犬病病例中，Ⅰ级暴露和Ⅱ级暴露加起来占比达到了31.14%。②

在医学上把伤口分为三个等级，其中，Ⅲ级暴露的危险性最高。

✎ Ⅰ级暴露

① 接触或喂养动物

② 完好的皮肤被舔

③ 完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物

✎ Ⅱ级暴露

① 裸露的皮肤被轻咬

② 无出血的轻微抓伤或擦伤

✎ Ⅲ级暴露

① 一处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤

② 破损的皮肤被舔舐

③ 开放性伤口或黏膜被唾液污染

④ 暴露于蝙蝠

所以，接触狂犬病动物的口水或者大小便，也是有可能会感染的。
根据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，皮肤完好的情况下的接触，确认接触方式可靠就不用处置。但是如果被轻咬、抓伤，哪怕没有出血，也建议接种狂犬疫苗。③

远离狂犬病，记住1234

狂犬病可怕，但却是完全可以预防的，就看你愿不愿意做这些事。

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本文首发：健康时报

责任编辑：李兴鹏

参考资料：

①2019-04-24国家卫生健康委员会疾病预防控制局《2018年全国法定传染病疫情概况》

②刘佳佳,朵林,陶晓燕,朱武洋.中国2017年狂犬病流行特征分析[J].中华流行病学杂志,2019,40(5):526-530

③《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》

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