王陇德院士谈价值医疗：我们在卒中防治方面做了很好的尝试！
从以治疗为中心，升级为以健康为中心
“我国要走中国特色的价值医疗道路，要植根于健康中国建设。价值医疗在中国也不再只局限于医疗服务、简单的民意民愿，而是要更加重视人民健康的整体性协调性。”
12月12日，在由医学界传媒主办、国家卫生健康委中国人口宣传教育中心指导的2019中国价值医疗大会上，中国工程院院士、原国家卫生部副部长王陇德说道。
人民健康已处于我国优先发展战略地位
在这场大会上，政界、学界、产业界的相关医疗人士共聚一堂，共同探讨价值医疗的“中国道路”。王陇德院士首先为大家盘点了近年国家重要的健康政策。
2016年8月，国家领导人出席全国卫生与健康大会并发表了重要讲话，明确指出：
要把健康融入所有政策，人民共建共享，要坚持基本医疗卫生事业的公益性，不断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。强调没有全民健康，就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展战略地位。
同年10月，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，提出了普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业五个方面的战略任务。再次强调了健康优先的原则，要把健康摆在优先发展的战略地位。
2017年10月，国家领导人在党的十九大报告指出，要将人民健康作为民族昌盛和国家富强的重要标志，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务，将健康中国建设提升到国家战略地位。
今年7月，国务院印发了《国务院关于实施健康中国行动的意见》，明确了健康中国行动的指导思想、基本原则和总体目标，要从三方面共15个专项行动来践行。国务院成立健康中国行动推进委员会，制定印发了《健康中国行动（2019－2030年）》，细化了15个专项行动的目标、指标、任务和职责分工。明确提出了实施健康中国战略的路线图和施工图。
价值医疗的诞生
据王陇德院士介绍，价值医疗诞生于奥巴马总统任期内的美国，以哈佛大学管理学教授迈克尔·波特（Micheal Porter）为代表，反思了美国医疗保健体系长期存在的“重富人轻穷人”“重医疗轻预防”“重医疗产业轻基本服务”等诸多问题，力求创建一种新的模式，“价值医疗”的概念应运而生。
世界各国都在不断探索价值医疗的不同形式。
王陇德院士提到，我国于2016年，由中国政府、世界卫生组织、世界银行联合发布“三方五家”医改报告，提出深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质服务提供体系。经过几年实践，价值医疗的理念在中国逐渐被卫生健康界、学术界、产业界接受，日益成为受到广泛关注和重视的主题，并且已经呈现出强大的生命力和活力。
发挥价值医疗的三点意见
对于如何在健康中国战略中发挥价值医疗的作用，王陇德院士提出了三点意见。
▲ 明确战略地位
国家领导人的讲话中已经明确指出，要把人民健康放在优先发展的战略地位，努力全方位全周期保健人民健康。
王陇德院士表示，我国要走中国特色的价值医疗道路，要植根于健康中国建设。价值医疗在中国也不再只局限于医疗服务、简单的民意民愿，而是要更加重视人民健康的整体性协调性。
在服务提供上，更加重视整合型医疗卫生服务；在医保上，更加重视多层次的健康保障；在医药服务上，更加重视全周期的效果评价。
除了临床医学界，还要团结公共卫生界、患者服务界、产业投资界等一切可以团结的力量，通过多方协调，将以治疗为中心升级为以健康为中心。
▲ 操作层面如何实施
王陇德院士强调，我们需要以价值为导向，广泛开展试点示范，宣传教育推广，为健康中国战略落地，形成专家工具包、案例集。
王院士以脑卒中这类疾病为例，介绍了整合医疗卫生服务的措施。
王院士指出，现已组织300多家三甲医院，把服务下沉到3000多个社区乡镇，筛查了40岁以上900多万人脑卒中危险因素，针对发现的170多万高危人群给予了有针对性的干预，减少了他们卒中的高发。
王院士表示，急性期的溶栓取栓已经是国际上十分成熟的技术，在我国以前开展的很少，但近年已经在逐步推进。
在河北的一所县医院，现在一年溶栓数将近300例，院长告诉王院士，他们的大夫溶栓“上瘾了”。在以前，发生了卒中送入县城医院，就只能输点液进行观察，好不好都要看自己的造化。但是现在医务人员看到病人治疗前后发生了翻天覆地的变化，工作起来更加有成就感。
在基层发展溶栓治疗，让患者能够在最短的时间内接受最有效的治疗措施，极大提升了患者预后状况。
▲ 成果应用
价值医疗是推进健康能力现代化治理的重要举措，但没有哪个国家或地区的经验可以完全照搬、照抄，要结合中国的国情，走适合中国的价值医疗发展之路。
两年前的价值医疗大会提出了价值医疗“5E”模型；发布了“中国版价值议程”，包括公众参与、服务整合、支付引领、效果评价、数据赋能等五个方面。
王陇德院士指出，下一步要开展价值医疗指标体系等相关研究。为各级党政机关、健康服务、医保、商保、医药健康产业等机构，践行价值医疗理念，提供可测量、可采集核实的金标准，营造社会各界追求价值医疗的良好局面。
本文首发：医学界
本文作者：沈紫薇
责任编辑：田栋梁
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