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德国新冠尸检报告：1/3死于肺栓塞！
12名患者的中位年龄为73岁，25%为女性。基础疾病包括肥胖、冠心病、哮喘或慢性阻塞性肺疾病、外周动脉疾病、2型糖尿病和神经退行性疾病等。
两名患者在心肺复苏失败后出院，5名在ICU接受治疗后死亡，其余5名患者接受了最佳支持治疗，在非重症监护病房死亡。院外死亡的患者没有获得生化、血液学和凝血的实验室结果。
在其余患者中，初始实验室检查最显著特征是乳酸脱氢酶、D-二聚体和C-反应蛋白升高以及10例中有4例轻度血小板减少。对6例患者进行降钙素原检测，除1例肺炎（病例10）外，其余均为阴性。 2死亡前后胸部CT对比
4例患者死于大面积肺栓塞，血栓来源于下肢深静脉。另外3例有新鲜的深静脉血栓形成，但没有肺栓塞。所有深静脉血栓均累及双下肢。
4死亡患者病理表现
在所有12例尸检中，除病例6外，所有病例均可见既往的心脏病表现，包括高度冠状动脉硬化（7/12）、提示缺血性心脏病的心肌瘢痕（6/12）、充血性心肌病。
除此之外，最常见的伴随疾病是肺气肿（6/12）和缺血性肠炎（3/12）。通常这些情况在临死前就为治疗医生所知。 这些病例中能观察到明显的肥胖趋势（平均体重指数为28.7 kg/m2）。然而，病例9因为有肺神经内分泌肿瘤，表现为严重的恶液质（体重指数为15.4 kg/m2）。 所有12例患者死亡原因都是肺或肺血管系统损伤。大多数病例出现肺充血、重量增加，肺组织质地坚硬而易碎，基本上没有空气，部分病例可见局灶性化脓性支气管肺炎改变，3例有脾脏肿大。 肺组织病理学表现为弥漫性肺泡损伤，主要表现为透明膜形成、肺部细胞活化、微血管血栓栓塞、毛细血管充血和富含蛋白质的间质水肿。
对7例咽部黏膜进行了检查，其中6例出现充血和以淋巴细胞浸润为主的慢性咽炎征象。1例（病例3）右心室出现淋巴细胞性心肌炎。
心脏、肝脏、肾脏、脾脏、大脑等部位都检测到病毒，肺部、咽部病毒浓度最高。
12例患者的肺部都检测到病毒，9例患者咽部检测到病毒，6例呈中度病毒血症，其中5名患者的其他组织（心脏、肝脏或肾脏）中也检测到病毒RNA且病毒浓度超过血液。
无病毒血症的患者在其他组织中显示无病毒或病毒载量低。只有4例患者在脑和隐静脉中检测到病毒RNA。
无高凝的个人史及家族史。 SARS-CoV-2检测呈阳性。患者BNP、肌钙蛋白和D-二聚体正常。门诊超声心动图示双心室大小和功能正常。 虽然D-二聚体正常，无高凝的个人史及家族史，但考虑到患者机械通气需要长期卧床，还是给予依诺肝素预防静脉血栓。 在ICU第8天，患者出现急性低血压，并迅速进展到无脉冲电活动的心脏骤停。
呼吸系统病变是导致COVID-19死亡的主要器官，病毒感染引起的弥漫性肺泡损伤，肺部严重的炎症反应，考虑仍然是死亡的主要原因。
血栓形成、肺栓塞可能是导致死亡的一个重要原因，但是样本量少，肺栓塞的占比可能会被高估，有待更多的研究进一步证实。 另外，文章中作者说到，SARS-CoV-2 从中国湖北省传播到世界上几乎每个国家 [ 原文：Since it was first detected in December 2019, the novel severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS–CoV-2) spread from the central Chinese province of Hubei to almost every country in the world. ] ，我觉得不够严谨，目前没有充分的证据证明新冠病毒就一定源自武汉。