医院难过，医护要过“苦日子”了？！
经济规律告诉我们，现金危机凸显，想提高待遇发钱也是不可能，因为没有“现金流”使然。
6月29日，国家卫健委网站，《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》（国卫财务函〔2020〕262号，以下简称《通知》）下发，迅速引发广泛关注。特别是在后疫情时代，医改进入深水区的关键时刻，“经济管理”再次受到的高度重视。
《通知》强调牢固树立“过紧日子”理念，释放出什么信息？是否意味着医务人员要“过苦日子”？广大医务人员最为关注这些问题。
公立医院为何要“过紧日子”？
一提到医院，人们都感觉看病贵，医院非常赚钱，医院赚不赚钱？只有少部分赚钱，绝大多数都不赚钱，一下子颠覆了人们的感觉判断，有数据为证。
7月1日，国家卫健委网站，《国家卫生健康委办公厅关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》（国卫办医函〔2020〕515号）（以下简称《通报》）发布，2398家三级公立医院国考成绩揭晓，2018年收支结余平均每家为1024.77万元，较2016年和2017年分别增加139.35万元和增加190.71万元。但是仍有22.65%的三级公立医院医院出现了收支结余为负数，也就是说亏钱。
三级公立医院具有行业优势，一般“三不缺”，不缺人才、不缺患者、不缺钱，仍有亏钱的；至于二级公立医院则不同，一般是“三缺”，缺人才、缺患者、缺钱，至于有多少赚钱的多少亏钱的，目前没有公开资料，明年二级公立医院绩效考核结果发布就可以一目了然。可以预测的是，亏损医院的比例已经不低了，加强公立医院经济管理势在必行。
全民医保制度建立以来，各级政府加大医保及医院财政投入，加强公立医院建设，药占比考核、药品零加成、耗材零加成、两票制等一系列改革举措，推动公立医院改革，剑指降低医疗费用负担。公立医院面对药品和耗材收益被切断，面对破除公立医院“趋利性”回归“公益性”大环境，特别是医保支付制度改革的严控，加之政府财政投入足，医疗服务价格调整迟缓，医院管理粗放等多种因素的影响，医院收入增幅遇到“天花板”瓶颈，所以医院从全面医保初期的“经济黄金十年”的不缺钱，大手大脚花钱的时代已经时过境迁，医院开始“缺钱了”，医院需要“过紧日子”。
经济管理不行，提高待遇无从谈起
公立医院“公益性”回归是必然，面对医保DRG支付制度改革，面对政府对公立医院绩效考核驱动，面对反腐压力山大，一切以人民健康为中心，需要从不计成本的“医疗为中心”转型，顺应医改大趋势。
突如起来的疫情冲击和影响，医院出现诊疗人次下降、收入下降、收支结余下降，同时医院防控成本上升和医院运营成本上升，加速了医院经济的紧张，现金流危机凸显，医院真的“缺钱了”。
医院业务的正常运转离不开“经济”这条线，医务人员待遇的提升也离不开“经济”，医院经济管理是实现价值创造，医保支付向价值买单，向无效医疗和过度医疗说不，倒逼医院规范医疗服务行为，强化成本管控，激励医疗服务技术能力提升。
医院离开经济支撑，医院的业务也很难进行，经济管理促进医院业务管理提升，业务能力提升，为医院经济管理赋能，不计成本得失的医疗业务管理行不通，没有经济效益的提升，亏损发钱短期也许可行。经济规律告诉我们，现金危机凸显，想提高待遇发钱也是不可能，因为没有“现金流”使然。
公立医院“过紧日子”，
是否意味医务人员“过苦日子”？
从开始的卫健委削减公立医院预算，到如今的强调公立医院“过紧日子”，广大医务人员都绷紧一根弦，是不是意味着要“过苦日子”？
大河没水小河干的道理应该我们都清楚，医院“过紧日子”，需要的是广大医务人员共苦同甘，医院想给大家提高待遇，需要找到“源”，加强经济管理，为提高待遇积极节支开源，才是“硬道理”。
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