吃出来的高血压，还可以吃回去吗？

其实美国人也喜欢食疗，DASH就是个很好的例子……

由于欧洲多国新型冠状病毒性疾病（Covid-19）疫情形势严峻，一年一度的世界规模最大的心血管疾病学术会议——欧洲心脏心脏协会（ESC）科学年会改为线上举行。在本次学术会议上，高血压管理依然是备受关注的议题。
钠盐摄入量过多、食用富含饱和脂肪和反式脂肪的食品、水果和蔬菜摄入量偏低都可以显著增加高血压的风险^[1]，为了管理好这些风险因素，阻止高血压的饮食方案（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH）应运而生。DASH饮食有个音译的中文名称，得舒饮食。和其他健康饮食不同，强调的是食物之间的配比而非食物的组分（图1），正因如此，美国国立卫生研究院（NIH）将其称为“最易接受”的健康饮食。
图1 DASH饮食经典组分^[2]
在早先的一些研究中，DASH饮食已经被证实能够有效降低血压、预防心血管代谢疾病（包括心脏病、中风、糖尿病等），在今年的ESC学术会议上，一项荟萃分析给DASH饮食控制血压增加了更多证据^[3]。
-1-不管血压多高，DASH都能降！
图2 研究以壁报形式发表在ESC2020
这项荟萃分析纳入了Medline和Cochrane数据库中的30项与DASH饮食降压相关的RCT研究，共包含5545名受试者，对比了其他饮食模式和DASH饮食的降压效果。
结果显示，无论受试者是否确诊高血压，DASH饮食降低收缩压的效果（SBP，平均相差-3.2 mm Hg; 95％CI：-4.2~-2.3；P <0.001）和降低舒张压的效果（DBP，-2.5 mmHg; 95％CI：-3.5~- 1.5；P <0.001）均明显优于其他饮食模式，且无论基础血压偏高还是偏低，都不会影响DASH饮食的降压效果。

图3 与对照饮食相比，DASH饮食降压效果更好
此外，通过亚组和回归分析，研究人员还发现，开始DASH饮食之前吃盐更多（＞2400 mg/天）、更年轻的患者，获得的血压降低更大。换句话说，DASH饮食给重口味人群带来的获益更大，并且越早开始越好。

-2-
降血压的DASH，应该怎么吃？
DASH饮食目前已经作为预防高血压和心血管疾病的饮食模式被广泛接受，美国居民膳食指南也将其写入其中。DASH 饮食主要由水果、蔬菜、全麦谷物和精瘦肉组成，原则上，可以将DASH饮食理解为低饱和脂肪（反式脂肪）、低钠、富含钾、钙、镁、纤维和蛋白质的饮食模式。
值得一提的是，DASH严格限制了每日的食盐（钠盐）摄入量——标准DASH每日食盐摄入不能超过2300mg，低钠DASH则要求每日食盐摄入低于1500mg。
DASH饮食是个性化的，根据每个人的年龄、每日活动量和性别计算出的每日卡路里摄入决定了DASH饮食的方案^[4]。

表1 每日所需卡路里计算
针对不同的每日能量需求，NIH也给出了不同的DASH饮食建议（如表2）。
表2 不同能量需求对应的DASH饮食组分（点击图片可查看大图）
鉴于我国人民放调料喜欢凭感觉的习惯，强烈建议高血压患者在家中购置一套能够精确测量盐、油、糖含量的厨房用具，帮助自己更好地执行DASH饮食计划！

资料来源：

1.https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hypertension

2.https://ukhealthcare.uky.edu/comprehensive-stroke-center/education-prevention/preventing-stroke/dash-diet

3.https://esc2020-abstract.medicalcongress.online/mediatheque/media.aspx?channel=85050&mediaId=88408

4.https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/all-publications-and-resources/getting-started-dash

来源：医学界心血管频道

审核专家：复旦大学附属中山医院心内科 胡嘉禄医师

作者：ESC特别报道组——妮娜

校对：臧恒佳

责编：潘颖

往期精彩回顾



晚上吃降压药，可降低52%的心血管不良事件发生风险！
血压真的越低越好？中国研究公布最佳目标范围……
午睡超过1小时，心血管死亡风险增加34%！最佳睡眠时间公布

点击“阅读原文”，查看更多资讯~