同在北半球的中国该如何？ 10月26日，外交部领事司通过“领事直通车”微信公号发布消息，提醒中国公民尽量避免跨境旅行。消息称，近期，全球新冠肺炎疫情反弹明显，多国宣布进入“第二波”疫情并收紧防疫措施，中国公民海外出行面临更大健康和安全风险。 在同日的世界卫生组织（WHO）例行记者会上，WHO总干事谭德塞表示，法、英、西班牙、意大利和比利时等多国疫情出现“令人担忧的反弹”。 在此前24小时内，法国感染总人数突破百万。迫于过快增速的疫情，法国在多地实施宵禁，涉及该国69%人口（约4600万）。西班牙颁布了为期15天的全国范围宵禁令。意大利则从10月26日零时起至11月24日，关闭健身房、游泳池、影院和剧场等公共场所。 前期抗疫较为出色的东欧地区，此番也未能幸免。波兰总统和保加利亚总理被爆出染疫。捷克人均死亡率居全球第二，政府已出动军队，修建临时医院。 即便是早先公认的抗疫“课代表”德国，亦有失守之势。该国疾控机构罗伯特·科赫研究所数据显示，10月23日，德国单日新增确诊11242例，为疫情发生以来的最高记录，并较10月初翻5番有余。24日，德国总理默克尔称，该国疫情处于“非常严峻”阶段，蔓延速度已超过今年年初。有媒体形容“默克尔言及此，眼眶发红”。 《时代》报道，全球确诊数第一的美国，在过去一周创下周均和日均新增新纪录，单日新增数超8.3万例。美国副总统彭斯办公室主任肖特等至少3名高级助理确诊感染，更是引发白宫可能现聚集性感染的担忧。 但在严峻形势下，美国白宫幕僚长马克·梅多斯25日接受美国有线电视新闻网（CNN）采访表示，美国已放弃控制疫情，将寻求疫苗和其他治疗方法。民主党总统候选人拜登称，这是“在疫情面前举白旗投降”。 谭德塞公开表示，“放弃控制疫情是危险的。我们不能放弃。我们务必不可以放弃。” 一位行人戴着面罩走在英国伦敦西区。/UN News 多国新增数“一飞冲天” 国际主流舆论都认同，随着秋冬季节临近，世界多国面临新冠病毒反攻，全球第二波疫情已经到来。美国耶鲁大学全球健康政策与经济学副教授陈希告诉《中国新闻周刊》，所谓“第二波”，是指传播曲线上的第二个高峰。 美国约翰斯·霍普金斯大学数据显示，9月至今，全球单日新增确诊数持续上扬。截至北京时间10月27日13时，全球累计确诊新冠肺炎4000余万例（43483973例），累计死亡1158883例。 图片来源于 Johns Hopkins Coronavirus Resource Center 若以大洲看，欧洲疫情形势最严峻。WHO欧洲区域主任克鲁格博士10月11日告诉美国CNBC，超过一半欧洲国家报告，在过去两周病例增加超过10%。 微信公号“数据化管理”整理WHO数据显示，20日至23日，欧洲连续4天的日新增超过20万，最高数为21.3万。这是此前欧洲全面疫情暴发时最高点的5.7倍，亦远超美亚纪录。截至10月23日，欧洲44国，仅挪威、爱沙尼亚、圣马力诺没有超过前期单日新增最高点。 图片来源：“数据化管理” “数据化管理”以最近一周日均新增数，与历史最高日新增数据对比并制图。疫情越重，图表颜色越深。结果显示，欧洲44国疫情图几乎都是深色。俄罗斯、意大利、德国、荷兰等多国确诊数，“一飞冲天”。 随着民众恐慌情绪升温，一直“佛性抗疫”的瑞典，有些坐不住了。疫情出现至今，瑞典坚持不关闭学校和商业设施。但近半个月，该国不断加大新冠病毒核酸和抗体检测力度。10月13日，瑞典公共卫生局公布试行两周的一般性预防建议，内容包括公众尽量避免乘坐公共交通工具、避免室内聚集等。 图片来源：“数据化管理” 美国明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆曾在七八月时，就警告“小心秋季再暴发”。他告诉“美联社”，“预言成真”基于多因素，包括寒冷的天气迫使北半球民众待在屋里，加速病毒传播。 《中国新闻周刊》在《如何应对全球第二波疫情》文中亦表示，在这一轮传播中，新冠病毒传播的季节性特点得到证明。在美国，进入秋冬的北部情况就比南部严重。 第二波疫情还有一些区别于此前的特点。首先，社区传播范围进一步扩大，呈现出多点式暴发，更加难以追踪。《中国新闻周刊》称，在德国，疫情已经从输入性的少数局部点状暴发，进化为本土多“热点”暴发，形成大范围社区传播。其次，以室内的小型聚会传播为主。再次，主要感染人群的年龄段出现年轻化趋势，以20-50岁者为多。 还有分析指出，第二波疫情中，各国住院率和重症率似乎较此前有下降，死亡数较少。此前的重疫区意大利，目前死亡数基本是第一波疫情的1%-2%。在西班牙，每日新增死亡数下降3/4。 西班牙第二波疫情下的日新增死亡数，较第一波疫情有显著降低。/Forbes 但《福布斯》杂志称，现在还没到“复盘死亡曲线”的时候。住院率和死亡率是“滞后指标”，很多感染者住院4周后不幸身亡。 新冠已经露出恶魔般的嘴脸。《纽约时报》报道，10月间，美国全国住院人数上涨40%。仅10月22日和23日两天，美国有超过4万新冠患者住院；过去3周，37个州住院人数大幅增加。 同时，多国死亡人数开始爬坡上升。英国《每日邮报》数据称，10月20日至今，英国日均新增新冠死亡数，是10月初的两倍。最近一周，该国每百万人口的日均新增死亡数达2.63，已超过美国（2.4）。这是英国自6月以来的首次反超。 3月至今，英（红色）美（蓝色）每百万人口的新冠死亡数。/Daily Mail 《纽约时报》称，新增死亡数或将美国推向疫情暴发以来“最严重的危险边缘”。美国华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）联合90名学者，近日在《自然-医学》发文提出，根据现在美国各州非药物治疗的干预策略，到2021年2月28日，美国新冠肺炎致死人数将达511373例。结合该国累计死亡数看，这意味着在未来4个月内，该国或再增死亡285638例。 10月17日，美国得克萨斯大学埃尔帕索分校学生和教职员工接受新冠病毒核酸筛查。/AP 多国医疗系统濒临再崩溃 重症监护病房病人激增、医疗防护设备不足、医护人员超负荷工作……随着新增病例激增，多国多地区医疗机构再度逼近崩溃临界点。 《华盛顿邮报》称，全美多地医疗机构不堪重负的“噩梦”在重现。截至10月24日，美国得克萨斯州埃尔帕索县所有医院和重症监护病房（ICU）“满员”。当地艺术中心等建筑正在改建，以设立临时病房，扩大患者收容量。为防局势进一步恶化，10月25日起，该县主动在每晚22时至凌晨5时实行宵禁。 威斯康星州州长办公室在一份声明中称，该州部分地区90%的重症监护病房床位已经满了。有些病人被迫安置在一个集市上的临时战地医院。 官宣“暴发第三波疫情”的马来西亚传出消息，重疫区沙巴州内收治新冠患者的医院及治疗中心病床使用率，达99.5%。州地方政府及房屋部长拿督马西迪称，或将安排轻症患者在家治疗及隔离。 一直称“重症监护未达饱和、有余力接诊”的德国，也顶不住了。10月21日，德国卫生部长延斯·施潘被确诊，经医嘱、居家治疗。他告诉媒体，德国ICU病房“快装满了”。 10月23日，一名荷兰新冠肺炎患者被转运至德国，以缓解荷兰重症监护室的压力。/AP 法国巴黎皮提耶-萨尔佩特里尔医院感染和热带病部门负责人埃里克·考姆斯告诉美联社，该院ICU收治患者中，超过一半是新冠感染者。“我们已经被病人淹没。”巴黎拉里博西埃医院重症监护部门主管布鲁诺·梅格巴恩说。 除床位问题，随之而来的是医护人员和治疗药物短缺。CNN援引上周一份报告显示，美国新冠患者最常用的40种关键药物中，有29种面临短缺、库存不足。 由于医院人满为患，医疗人员在治疗过程中可能面临危险。英国广播公司（BBC）报道，比利时列日市约1/4医生被确诊感染。但至少10家医院要求，测试阳性但无症状的医护人员继续工作。比利时医学会负责人向BBC承认，这存在将病毒传播给患者的风险。“我们已经取消择期手术，计划将病人转移到其他地区。我们要防止医疗系统在几天内崩溃。” 防护设备短缺问题也再出现。缅甸知名医院仰光综合医院一名匿名外科医师告知《每日电讯报》：“我们没有收到政府提供的个人防护设备，全靠捐款。一周只给我们送两套手术衣，一个日常使用的口罩和一顶手术帽。” 在10月23日的例行记者会上，WHO总干事谭德赛表示，太多国家的病例数呈指数级增长，导致医院和ICU趋于或超过饱和状态。而现在仅仅是10月。 他指出，新冠肺炎若和流感共同传播，将可能给脆弱的人群和已经因大流行而紧张的医疗体系，带来额外负担。“我们敦促领导人立即采取行动，以防止更多不必要的死亡、医疗服务崩溃，及学校再次关闭。” 缅甸仰光市正招募一般保健人员，参与一线抗疫。/REUTERS 民众“防疫”累了 各国都在想办法，巩固防疫关卡。但迈克尔·奥斯特霍尔姆告诉美联社，长期防控造成“疫情疲劳”和“疫情愤怒”，导致防疫“篱笆”正在松动。 WHO调查显示，在欧洲地区，六成以上民众对持续的疫情和防疫措施，感到疲倦。意大利罗马、德国柏林、荷兰海牙、罗马尼亚布加勒斯特等地发生示威游行，反对政府重新收紧限制措施。 英国大曼彻斯特郡和西北部兰开夏郡的官员和民众拒绝执行联邦政府的“第三级封锁”，称这是以当地民众生计为赌注，测试“试验性分级封锁策略”。23日零时，英国政府强制性封锁前述地区。“我别无选择。”首相约翰逊在记者会上说。 更有甚者，法国新冠病毒筛检组织工作仍一片混乱。9月20日，法国卫生部每日发布统计数据被媒体指出“算少了”。法国卫生部长承认，筛检工作仍存在不少困难，要重新组织。 23日晚，美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇接受CNN采访，再次强调戴口罩、保持社交距离、经常洗手的重要性。但直到目前，包括犹他州在内的多地，拒绝颁布政令，强制民众戴口罩。 美国爱达荷州科达伦库特奈健康医院肺科医生罗伯特·斯科金斯告诉《华盛顿邮报》，为应对激增住院患者，医院几乎封锁一层楼，把单人病房改装为双人病房。“还会有更多人感染。但你看看，有多少人不戴口罩？”该院董事会成员沃克·柯比告诉《华盛顿邮报》。 10月25日，美国总统特朗普前往新罕布什尔州参加竞选集会。美联社拍摄照片显示，总统未戴口罩。/AP 疫苗是仅有的希望？ 更坏的消息是，新冠大流行10个月后，我们仍缺乏有效、针对性的治疗方法。 WHO主导的大型“团结试验”中期报告显示，包括瑞德西韦在内、4种“最有希望”的候选药物，基本对新冠肺炎无效或疗效甚微。 当地时间26日，曾被特朗普大加吹捧、由政府资助的美国礼来公司新冠病毒抗体药物临床试验，宣告终止、不再招募志愿者。原因是试验药物无法帮助晚期新冠患者恢复。 新冠疫苗几乎成为仅剩的希望。日前，已在美国暂停月余的牛津大学、阿斯利康合作研发新冠疫苗，恢复临床试验。9月8日，该疫苗因一名志愿者出现不可解释的神经系统疾病横贯性脊髓炎，曾被叫停。截至10月7日，全球有10款新冠疫苗项目进入Ⅲ期试验。其中4款来自中国，美国有3款，德英俄各有1款。 2020年10月17日，法国巴黎实行宵禁令期间（右图），夜晚的街头空空荡荡。此前，这里人头攒动、生意兴隆（左图）。/GETTY IMAGES 在人们等待疫苗的同时，“群体免疫”再次被推到公众面前。一份由3名科学家联署的《大巴灵顿宣言》请愿书，被放到网上，求签名支持。其核心主张是：当局应该允许新冠病毒在健康年轻人中传播，以保护老年人和弱势群体。截至美国10月14日下午17时，已有45.5487万名民众，包括9613名医学和公共科学家，及2.5523万名执业医生，签署认同该宣言。 前美国底特律市公共卫生局局长萨耶德等专家撰文称，其本质是通过自然感染、实现“群体免疫”，是最疯狂的想法。“这就好比，你的救火策略是让房子烧光。你看到了吗？没有火了。” 美国杜兰大学公共卫生与热带医学院教授约翰·巴里在《纽约时报》发表评论文章称，“宣言”没有提及感染对低风险人群的伤害。“相当数量感染者的心脏和肺受损，包括无症状感染者。我们完全不知道这种损害是否会缩短感染者寿命，或影响其生活质量。” “这相当于大屠杀。”美国哈佛大学医学院和哈佛大学陈曾熙公共卫生学院前任教授威廉·哈兹尔廷告诉CNN。 WHO也不认同“群体免疫”。总干事谭德塞说：“在公共卫生史上，群体免疫从未被用作应对一般传染病暴发的策略，更不用说应对一场全球大流行疫情。这在科学和伦理上都存在问题。” 他表示，“面对疫情，没有魔术般的解决方式。有的只是各级领导人、医务工作者、疾控人员和每一名个人的辛勤努力。”相反，“一旦在国家层面出现政治分歧，出现对科学和医学专家的公然藐视，混乱就会蔓延，病例和死亡人数就会增加。疫情不是政治足球，不切实际的幻想或是故意转移视线都无法阻止病毒传播，无法挽救人的生命。” 谭德塞称，全球疫情正处于紧要关头，尤其是北半球，接下来几个月将非常艰难。 资料来源：1.WHO warns giving up on efforts to control Covid-19 would be ‘dangerous’. STAT2.French doctor warns his country has ‘lost control’ of virus. AP3.Fear and anxiety spike in virus hot spots across US. AP4.【专题报道】世界卫生组织：“群体免疫”抗击新冠既不道德也不可行. 联合国新闻5.The Third Wave of COVID-19 in the U.S. Is Officially Worse Than the First Two. The Time6.Opinion | Herd Immunity? Or 'Mass Murder'? . The New York Times7.As Covid-19 Cases Rise Across Europe, Hospitals Are Rushing to Prepare for Winter. The Wall Street Journal8.Second Wave Of Coronavirus Hits Europe, Major Differences In Impact Across Countries. Forbes9.Coronavirus deaths are rising again in the US, as feared. AP10.WHO: Countries on ‘dangerous track’ in COVID-19 pandemic. Aljazeera11.'I wasn't even sure if it was my father': Burying the dead as coronavirus sweeps Yangon. The Telegraph12.如何应对全球第二波疫情. 中国新闻周刊13.收治冠病患者医院近爆满 马西迪：轻症者居家治疗. 星洲日报14.WHO warns giving up on efforts to control Covid-19 would be ‘dangerous’. STAT 来源：医学界作者：燕小六审稿：田栋梁校对：臧恒佳 责编：潘颖