小司机
今天的故事要从大洋彼岸的米国说起……Mikey Chanel本来是一个18岁的平凡米国男孩，但他最近……怀！孕！了！
这次不是什么“男性体验痛经、体验分娩”，是真的怀孕了！
Mikey Chanel出生在美国。产检时，医生曾对妈妈说——这是个女孩。但是出生以后，Mikey的爸爸妈妈发现他竟然是个男孩。父母没有细想，以为是性别鉴定出了差错，就把Mikey当男孩养到18岁。在成长过程中，Mikey也不是没遇到过疑惑——他曾经偷偷用妈妈的口红、青春期也没有像其他男孩那样“躁动”，不过这并没有使他怀疑自己的性别。直到去年，17岁的他体检发现——自己竟然有女性的生殖系统，宫颈、子宫、卵巢、输卵管都有！小司机
我勒个去，这真是第一次见识这样的病例。
之前听说有为了生男孩，在孕期使用大量雄激素导致胎儿性征紊乱的，难道Mikey也是这样的“受害者”吗?
医生说，Mikey的情况属于持续苗勒管综合征（PMDS）——一种较为罕见的先天性疾病。这种疾病的特征是具有睾丸发育、表型正常的男性体内存在一组无功能的子宫及输卵管。所以，PMDS患者会有2套生殖系统，既有男性的，又有女性的？这到底是什么情况？
其实每个人都曾经有两套生殖管道：中肾管（午菲管）和副中肾管（苗勒管），其分化受男性胎睾产生的激素调控。间质细胞产生的睾酮及双氢睾酮使中肾管保留并分化为附睾、输精管及精囊。一般孕8~10周时，男性胚胎的支持细胞产生抗苗勒管激素（AMH）让副中肾管退化成睾丸、附睾等附件。而女性胚胎没有这两种激素，则中肾管退化，副中肾管保留发育成女性的生殖管道。小司机
看来，Mikey应该是在胚胎时期，这些激素的调节上出了问题。
如果在胚胎分化敏感期，AMH基因突变、AMH受体缺陷、AMH分泌缺乏都可能导致苗勒管不能完全退化，导致这种2套生殖系统的情况出现。PMDS还有家族遗传的倾向，曾有研究报道12例同胞兄弟患PMDS的情况，同卵双生、同父异母兄弟、堂兄弟以及舅舅与外甥都可能发生。小司机
哈？不过不用担心，从1939年到2001年，PMDS只发生了150余例，发生率还是很低的。
然而，Mikey是怎么怀上孩子的呢？
医生原本建议他进行子宫切除术，但检查发现，他虽然有两套生殖系统，但男性生殖系统不育，女性生殖系统的功能正常。也就是说，他当爸爸的可能性很低，但是可以当妈妈……为了要一个自己的孩子，Mikey决定做一个“男妈妈”……
即便Mikey的卵巢可以正常排卵、子宫功能正常、受精卵可以着床，但是众所周知，啪啪啪才能怀孕呀！Mikey并没有阴道口，想要通过自然怀孕是不可能的了。除此之外，怀孕还需要免疫、内分泌等因素的调节才能保证宝宝健康地生长发育。而18年来都以“男性”身份生活，有“男性生殖系统”的Mikey很可能不具备这样的条件。小司机
说得不错，但是他竟然成功了！18岁就当上了男妈妈！
Mikey联系了医院，接受了包括胞浆内精子注射（将精子直接注射到女性的卵子中）、胚胎移植在内的一系列人工受孕手术。结果，他竟然成功怀上了！现在宝宝已经4个多月了……
具体的诊疗过程我们无法知晓。现在Mikey满怀期待地等待着这个小生命的到来……小司机
不知道这是史上第几个“男妈妈”……但是，真是让我们看到了男性怀孕生崽的曙光！
下一个新闻希望是人工子宫成功应用！嘿嘿嘿！
参考资料：
[1]公众号“英国报姐”.18岁男孩体检发现子宫！他人工受孕，变身男妈妈震惊美国
[2]刘保兴,杨文增,吴嘉平.持久苗勒管综合征[J].国外医学.泌尿系统分册,2001(S1):160-161.
注：图片来源：英国报姐
新闻来源：https://www.mirror.co.uk/news/us-news/teen-male-genitalia-raised-boy-23021471
来源：医学界妇产科频道
作者：羊肉串
校对：臧恒佳