结婚6年了，这对夫妻却没有完整的性生活......

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

如果感觉自己勃起不好，无法插入阴道完成性生活，一定要去正规的医院找正规的医生接受正规的治疗。

站在我面前的这对夫妻，不到三十岁，但是看上去却显得超过了实际年龄。体态偏胖，在冬天裹着厚厚的羽绒服，更显臃肿。

“怎么不好？”我问道。

“插不进去”，男方回答。

“结婚几年了？以前成功过吗？”

“六年，没有。”

“结婚六年从来没有成功插入阴道吗？”我又确认了一遍。

“嗯……”

后来，我进一步了解到，夫妻两人对性生活的相关知识也是懵懵懂懂，虽然知道要在男方阴茎勃起后插入阴道完成性生活，但是男方勃起一直不太好，就不知道该怎么办了。

这几年时间他也去医院看过，但是去的尽是些民营男科医院。在这些医院，除了进行各种物理治疗，再就是做手术治疗，什么包皮环切手术、阴茎背神经阻断术、阴茎补片内置术……一根几厘米的不大之地儿，大大小小的手术做了好几个，而这些手术，几乎都是不需要做的。

没办法，这就是中国一些男性出现性功能问题时看病的现状。出现性功能方面的问题后，不好意思去大医院看，在民营医院钱花的差不多了，问题还没解决，只好再回到正规医院看。

在面对阴茎勃起功能障碍时，我们到底应该怎样做？

首先，要了解可能是哪些原因造成了这个问题。

我简单列一下导致阳痿的病因或者危险因素，大家看一下自己有没有：

1.精神心理性：情绪异常（比如兴奋性低，紧张，恐惧，压力大）、心境障碍（如焦虑、抑郁等）以及精神疾病（精神分裂症等）；

2.内分泌性：性腺功能减退症、高泌乳血症 、甲状腺功能亢进或减退、库欣病等；

3.血管性：心脏疾病、高血压、外周血管病变、盆腔或腹膜后手术或创伤（如前列腺癌根治术、骨盆骨折等）；

4.代谢性：糖尿病、高脂血症；

5.神经性：中枢神经（比如卒中、肿瘤、Parkinson病、脊髓病变、腰间盘疾病、多发性硬化、多发性萎缩），周围神经（比如糖尿病、酒精中毒、尿毒症、多发性神经病变），盆腔或腹膜后手术或创伤（如前列腺癌根治术、骨盆骨折等）；

6.阴茎解剖或结构异常：小阴茎、阴茎先天性弯曲、尿道下裂上裂、阴茎硬结症、阴茎白膜破裂；

7.药物性：抗高血压药（如利尿剂和β-受体阻滞剂）、抗抑郁药、抗精神病药、抗雄激素药、抗组胺药、毒品（海洛因、可卡因及美沙酮等）；

8.危险因素：年龄、教育水平、吸烟、酗酒、超重、缺乏锻炼等等。

其实，很多年轻人出现的勃起状态欠佳，大多是心理因素影响的，比如在性生活时过于紧张，担心自己表现不好，从而使得勃起困难，一旦勃起不顺利，就会反过来更加影响自己的心理。

对于前面所说的这位患者，要判断他是心理性还是器质性ED，亦或者是混合性ED，还需要进一步的检查，但是仅从病史询问以及体格检查的方面来说，性知识的缺乏、超重、缺乏锻炼等都是潜在的危险因素。

上述患者下一步可以做的检查，包括性激素、血压、血糖、血脂等等。必要时需要做阴茎彩色多普勒超声检查、阴茎海绵体注射血管活性药物试验来评估阴茎海绵体血管功能，还可以做阴茎夜间勃起试验来鉴别是心理性还是器质性ED。还有一些特殊情况，可能是给阴茎供血的血管发育有畸形或者有堵塞，这就需要做血管造影来进行检测。

如果导致勃起功能障碍的原因都不去了解，就直接给他做治疗甚至做手术，作为医生来说是极其不负责任的。况且，他所接受的这几种手术，对于勃起功能也没有什么效果。

阴茎背神经阻断术原本是被用来治疗早泄，但是这种手术术后疗效和并发症存在较大差异，而且是一类不可逆转的神经破坏性手术，疗效缺乏循证医学的依据，所以国内外早泄治疗指南对于这种手术都不做推荐。治疗早泄都不做推荐，就更别提治疗ED了。

然而，这种手术在私立医院却是很常见的术式，通过忽悠病人能够更加“持久耐用”，很多患者稀里糊涂地被做了这个手术。也有一些人做完了之后发现自己龟头太不敏感了，以至于感受不到性快感，甚至不能勃起了。

阴茎补片内置术，就是在阴茎体背侧的皮肤和海绵体之间放上一种补片，形成组织再生生物屏障，从而达到宣称的降低阴茎敏感性延长时间以及增粗增强提高性生活质量的目的。但是，阴茎生物补片可能会导致阴茎麻木、勃起功能障碍等问题，补片在体内还有可能导致局部的感染。正规医院都不推荐这种治疗，而在很多私立医院却成了治疗阳痿早泄的“明智选择”。

所以，做这些手术一定要慎之又慎。可以去打听一下公立医院泌尿外科或者男科做哪些手术，如果私立医院的这些手术这么好，对病人这么有益，为什么公立医院不开展呢？多想想这个问题，也许就能避免走弯路。

那么，想要改善勃起功能，我们自己能做点什么呢？

生活方式的调整是重中之重，很多人认为年轻嘛，熬个夜、喝大酒没什么的，很快就恢复了，其实这种不良的生活方式正在慢慢地吞噬着你的性功能。

所以，要养成良好的生活习惯，别抽烟、别喝酒，别熬夜、别久坐，增加体育运动，合理营养、控制体重。合理补充omega-3脂肪酸、抗氧化物、钙等可以改善血管功能和勃起功能。

研究发现，地中海饮食（以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼为主，少量红肉和精细谷物）可以用来减少患心脏病的风险，而心血管疾病和勃起问题有着共同的病理基础，因此采用地中海饮食有助于改善勃起功能。

对于改善勃起功能所需要的有氧运动量，有研究表明，应当每周进行4次中强度到高强度训练，每次40分钟，对应的一周训练量为160分钟。平均训练时间在6个月以上。所以，不要指望三天打鱼两天晒网就能有什么“奇迹”发生，认真锻炼，持之以恒才会看到成效。

此外，如果有其它可能影响性功能的疾病也要积极地治疗，比如冠心病、高血压、糖尿病等等，这些疾病本身或者用药治疗可能在一定程度上影响性欲、勃起等性功能。

最重要的是，如果感觉自己勃起不好，无法插入阴道完成性生活，一定要去正规的医院找正规的医生接受正规的治疗。

来源：医学界

作者：许超 山东大学附属生殖医院医师

审稿：田栋梁

校对：臧恒佳

责编：潘颖

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