英国解封：一场“豪赌”和“闯关实验”

在几乎没有防疫措施的情况下测试“群体免疫”的效果

撰文 | 燕小六

当地时间8月16日，英国正式解除“密接者隔离令”。

“我们向正常生活，又迈出一大步。”英国卫生部长萨吉德·贾维德解读称，即日起，那些完成两剂疫苗接种的成年人和18岁以下者，若被通知曾经密切接触新冠确诊病人，将不再需要自我隔离，而是“遵循建议”、尽快进行新冠检测。

上述“免隔离规定”还适用于有医学证明不能接种疫苗的“医疗豁免者”。此外，未满5岁的儿童只有在同户居住者确诊时，才需进行相关检测。

此前，英国已放宽医疗等行业“隔离令”。如针对已接种两剂疫苗的医疗和护理机构工作人员，即使密切接触感染者，只要新冠核酸检测为阴性，即可返回工作岗位。作为预防措施，这类人员每10天要做1次快速筛查。

至此，英国防疫措施几乎仅剩：常态化的免费新冠检测、大规模接种疫苗（包括实施加强针计划）、部分境内外地区旅行限制等。来自欧盟和美国的完全接种疫苗者，凭新冠核酸阴性结果，抵达英国时已不用再隔离。

英国媒体BBC曾形容，英国解封是一场“豪赌”和“闯关实验”：没有其他任何一个国家会在病例激增时解封，这是在没有任何防疫措施的情况下测试“群体免疫”效果。英国反对党工党议员乔纳森·阿什沃斯称之为“解下安全带、猛踩刹车”。

从解封后数据看，英国似乎“闯关成功”。虽然高传播性的德尔塔变异株几乎100%主导英国疫情，但《华尔街日报》报道：“最新数据让医生和科学家们乐观地认为，广泛的疫苗接种和公众的谨慎态度，可以控制病毒传播。”

住院和死亡数未随确诊数同步上升

英国本轮疫情的高峰出现在7月17日，单日新增达5.4万余例，超过同期巴西、印度等国报告数。但当地时间8月15日，英国《卫报》根据公共卫生部门数据制图显示，其单日新增感染数减半，为26,750例，较上周同期减少679例。

图片说明：截至当地时间8月15日，英国每日新增确诊数（粉色柱图）和7日平均增长数（红色曲线）。/The Guardian

除60岁以上人群外，其他各年龄段的新增感染数曲线都在下行。

图片说明：截至当地时间8月14日，英国各年龄段每10万人感染数曲线。/The Guardian

“最关键是住院和死亡数没有同步上升，只是稍微有一些抬头，这个是关键。”牛津大学流行病学教授陈铮鸣告诉BBC。

其中，住院数曲线已进入增长“平台期”，未随再度升高的确诊数而上扬。

图片说明：截至当地时间8月12日，英国新冠病毒检测阳性后14天的住院数（粉色柱图）和7日平均增长数（红色曲线）。/The Guardian

单日新增死亡数也维持在较低水平。8月15日新增数为61例。

图片说明：截至当地时间8月15日，英国新冠病毒检测阳性后28天的死亡数（粉色柱图）和7日平均增长数（红色曲线）。/The Guardian

英国《卫报》将该国第二、三波疫情进行比较，能直观看到，住院和死亡数增长曲线都得到有效抑制。

图片说明：截至当地时间8月15日，英国第二波疫情（灰线）和第三波疫情（红色）中，住院数（左图）、死亡数（右图）的比较。/The Guardian

“疫苗能防感染最理想，但防感染已经

不是重点”

BBC、《华尔街日报》表示，英国的防疫成果源于广泛接种疫苗。

截至目前，英国总人口超75%者已接种两剂疫苗，89%的成年人至少接种一剂。英国卫生部长萨吉德·贾维德称，这意味着，英国能安全地重回自由。

英国公共卫生部门和剑桥大学最新数据显示，接种疫苗已预防约2200万英国人感染、66,900人住院治疗及6万人染疫死亡。

此外，2021年“欧洲杯”在推动年轻人自然免疫方面，也发挥了积极作用。陈铮鸣告诉BBC：“为期一个月的欧洲杯期间，确诊的多是年轻男性，感染以后大部分是轻症或无症状，个别重症，但病死率非常低。这在一定程度上促进了自然的‘群体免疫’。”

《华尔街日报》援引英国统计局数据称，血液样本表明，90%-94%的英国成年人对新冠病毒有一定程度的免疫力，原因是其已完全接种或至少接种一剂疫苗，或已经感染过。

英国莱斯特大学临床病毒学家朱利安·唐曾表示，政府过高地估计了疫苗有效性。“疫苗并不能防止所有人不感染、不生病。新冠病毒变异株也可能影响疫苗的效力。”

“疫苗接种面扩大后，英国已不再将防感染作为重点。”陈铮鸣解读称，疫苗能防感染是最理想的，但英国主要是防止感染所导致的对医疗资源的挤兑、重症或死亡，要保护的是高危人群。

高危人群是指感染病毒后易发生重症或发生死亡的人群，主要为老人或有慢性基础疾病者。英国90%的感染后重症和死亡，来自这部分人群。

“我估计可能以后英国就不报感染人数了，因为没有意义，就像流感一样。更多是检测住院后的死亡，然后再做一些（政策上的）调整。”陈铮鸣称，新加坡也在采取将新冠流感化处理的方式。“各个国家的步骤不一样，可以互相借鉴。”

图片说明：截至8月14日英国英格兰地区疫苗接种情况。红色柱体为未接种；粉色柱体为接种一剂；蓝色柱体为完全接种。/The Guardian

关键的日常检测量不断下降

随着自我隔离限制放宽，定期检验检疫成为英国控制新冠传播的“关键措施”。

根据英国政府官网信息，除对有感染症状者进行新冠核酸检测外，“建议”民众定期自我筛查，以尽早发现无症状感染者。频率为每周两次，可使用政府提供的免费快筛试剂盒。

早在今年4月，英国开始推动“常态化新冠病毒自我筛查”。民众可以在检测中心、药店或网上申请邮寄等方式，获得免费检测试剂盒。仅需30分钟，即可获知检测结果。

图片说明：截至8月15日，英国每日新冠病毒检测数（粉色柱体）和阳性数（红色柱体）。/The Guardian

“民众的自我检测积极性和数量，下降较明显。”《卫报》称，2021年三四月间，英国每日检测量一度高达160-180万。但8月至今，单日检测量不足百万，由此导致检测阳性率增加。

ZOE医疗组织“新冠症状研究（COVID Symptom Study）”项目主要负责人、英国伦敦国王学院遗传流行病学教授蒂姆·斯佩克特表示，检测量减少，或是有人主动删除英国国家医疗服务体系（NHS）的官方APP。

英国伦敦大学学院流行病学和健康信息学教授艾琳·皮特森指出，鉴于以往经验，英国的策略接下来会引发什么结果，是非常不确定的。部分将取决于英国人在多大程度上自愿遵守防疫措施以及限制自己与他人接触。

“英国是一块试验田。”《华尔街日报》报道，相比其他西方国家，英国更早地经历德尔塔变异株传播，疫苗覆盖范围比包括美国在内的许多发达国家更加广泛。它还公布了大量数据，使人们能密切跟踪疫情进程。这也有利于各国科学家观察，疫苗能在多大程度上，让新冠进展至常见呼吸道疾病的水平。

图片说明：截至7月31日，德尔塔变异株（红色）已成为英格兰地区100%流行株。/The Guardian

从英国已公布信息看，在未来一段时间内，该国会不断强化疫苗接种。

9月，3200万英国人将接种疫苗加强针。包括所有50岁及以上者，存在免疫系统缺陷的高危人群，英国NHS医护人员，养老院和护理机构工作人员等。

此外，英格兰国民保健署将在8月23日前，确保向全部16、17岁人群提供首剂新冠疫苗。这样，该年龄段在9月返校前，就有机会获得“至关重要的”免疫保护。

医学界医生站APP「疫情动态」，带你第一时间了解新冠疫情最新学术进展，长按下方图片二维码即可查看。

资料来源：[1]Self-isolation removed for double-jabbed close contacts from 16 August. www.gov.uk[2]Covid UK: coronavirus cases, deaths and vaccinations today. The Guardian[3]新冠疫情：牛津大学流行病学教授陈铮鸣如何看“共存说”与“清零论”. BBC

来源：医学界

责编：田栋梁

校对：臧恒佳

制版：舒茜

往期精彩回顾

点击“阅读原文”，查看更多资讯~