一个学龄儿童流感，能传播10个人，你还不给孩子打疫苗吗？

*仅供医学专业人士阅读参考

孩子病了，受累的会是整个家庭

学校作为封闭的人群密集场所，更容易造成流感病毒的传播。我国每年报告的流感暴发疫情中，90%以上发生在学校和托幼机构¹。

2016-2019年湖北省流感样病例暴发疫情发生的场所主要在小学、中学和幼托机构，其中小学发生疫情241起（70.26%），中学发生62起（18.08%），幼托机构发生疫情22起（6.41%）²。

孩子病了，受累的会是整个家庭。作为一种可预防的流行病，关于流感的这些知识，家长应该牢记。

学龄儿童是流感的高效传播者，流感暴发

可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤

学龄儿童在学校、家庭和社区的流感传播中发挥重要的作用¹，有研究显示：平均1个学龄儿童能将流感传染给8-10个人³。

学校、幼儿园作为封闭的人群密集场所，一旦个别儿童感染流感，将迅速引起局部疫情暴发并快速扩散，可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤¹。

杭州市2018年9月至2020年1月学生因流感样症状缺勤监测资料分析发现，因流感样症状缺勤人天数占总因病缺勤人天数的17.29%，缺勤率为0.11%⁴。2003-2006年期间，香港特区每年每1万人中因A型和B型流感导致学生缺课662-1046天，父母缺勤214-336天⁵。

学校流感暴发将增加学校、医院和疾控部门的工作压力

2018年国家卫生健康委疾病预防控制局发布了《流感样病例暴发疫情处置指南（2018年版）》⁶，要求当局部地区出现流感样病例暴发流行时，各有关部门应积极落实各项防控措施。该指南对卫生行政部门、疾病预防控制机构、医疗机构和疫情暴发单位的具体职责做了明确说明，要求各部门各负其责，积极协作。从中我们可以看到，一旦校园流感爆发，学校、医院和疾控部门的工作量大幅增加，工作压力相当大。

接种流感疫苗既能为学习打好健康基础，

又能降低学校流感暴发风险

学龄儿童接种流感疫苗能降低流感/流感样疾病发生率和发热风险。我国一项对1998-2008年流感疫苗免疫效果研究的荟萃分析发现，流感疫苗对<18岁儿童的流感样疾病的预防效果为66%⁷。即使在流感疫苗病毒株与流行株不匹配的情况下，学生接种流感疫苗的保护效果仍达38%⁸。此外，接种流感疫苗的学生与未接种的学生相比，≥38℃发热风险降低58%⁹。

学龄儿童接种流感疫苗还可减少由于罹患流感导致的缺勤缺课。美国一项研究提示，流感流行季，小学生流感疫苗接种率每增加20%，中小学和高中流感暴发期间的缺勤率就会下降4%（P<0.05）¹⁰。

学龄儿童接种流感疫苗能降低学校流感暴发风险。我国一项长达11年的回顾性研究对2006年9月1日至2017年3月31日北京地区共发生的286起学校发热性暴发事件，涉及6863例病例进行分析，还检测了同期在北京分离的294株循环毒株，并与每个流感季节鉴定的疫苗毒株进行了比较，旨在调查中国北京中小学学校流感疫苗接种与流感暴发之间的关系。结果显示：流感疫苗高覆盖时（＞50%），学校流感暴发风险显著降低84%；流感疫苗病毒株与流行株匹配时，学校流感暴发风险显著降低91%；当流感疫苗高覆盖（＞50%）且病毒株匹配良好时，学校流感暴发风险显著降低89%¹¹。

指南推荐托幼机构、中小学校的学生及时接种流感疫苗

中国CDC推荐≥6月龄以上人群均应接种流感疫苗，托幼机构、中小学学生应优先接种，以便降低这类人群罹患流感风险和流感聚集性疫情的发生¹。

流感是孩子学习路上的拦路虎，也是家长心中的一场噩梦。在日常工作中，您的几句提醒，就能给家长和学龄儿童带来很大帮助，不仅促进学龄儿童接种流感疫苗保护自身的同时，也会减轻家长、学校、医院和疾控部门的负担。

参考文献：1. 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）.2. 刘琳琳, 等. 2016-2019年湖北省流感疫情及病原学监测分析. 疾病监测. 2020;35(12):1105-1109.3. 孙春云, 等. 2009-2014 年深圳市龙岗区中小学校甲型H1N1聚集性疫情流行动力特征. 职业与健康. 2017;33(12):1702-1710.4. 刘牧文, 等. 2018-2020年浙江省杭州市学生因流感样症状缺勤监测结果分析. 疾病监测. 2020;35(11):1008-1013.5. Susan S Chiu, et al. The population based socioeconomic burden of pediatric influenza-associated hospitalization in Hong Kong. Vaccine. 2012 Feb 27;30(10):1895-900.6. 国家卫生健康委疾病预防控制局. 流感样病例暴发疫情处置指南（2018年版）.7. 星一, 等. 流感灭活疫苗在中国应用效果的Meta分析. 中华流行病学杂志. 2009;30(4):368-370.8. Li Zhang, et al. Influenza Vaccine Effectiveness in Preventing Influenza Illness Among Children During School-based Outbreaks in the 2014-2015 Season in Beijing, China. Pediatr Infect Dis J. 2017 Mar;36(3):e69-e75.9. Wei Duan, et al. Reduction of influenza A(H3N2)-associated symptoms by influenza vaccination in school aged-children during the 2014-2015 winter season dominated by mismatched H3N2 viruses. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(5):1031-1034.10. James C King Jr, et al. Direct and indirect impact of influenza vaccination of young children on school absenteeism. Vaccine. 2012 Jan 5;30(2):289-93.11. Yang Pan, et al. Influenza vaccination in preventing outbreaks in schools: A long-term ecological overview. Vaccine. 2017 Dec 18;35(51)7133-7138.

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