敢讲！钟南山院士这些年的吐槽：过度医疗就是“谋财害命”！
今年已经82岁的中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山犀利敢言，经常被贴上“敢讲”的标签。此前，在全国两会上，钟南山直言自己对进行了七年的医改并不满意，特别是对“过度医疗”的话题，钟南山院士公开吐槽多次。
钟南山
“某医院的一个心脏导管大夫为病人做冠状动脉照影，本来问题不大，但是最后给放了 5个支架！”此前，据新华社报道，在全国两会期间，全国人大代表、中国工程院院士钟南山痛批当前一些医院医生不讲医德、违规创收的恶劣行为。钟南山院士的发言无疑是对“过度医疗”的一次深刻揭露。①
“以前都是讲需求，现在就发现医改搞了这么多年，看病问题依然没有解决？如果公立医院不姓公，再多的医保，都会被它吸过去，因为它没有来源。”钟南山继续说道，“为什么现在过度医疗这么多？有些过度医疗的情况，我看了以后都寒心，但有些实际情况是，过度医疗你不做的话，医院怎么活？”②
钟南山所批评的现象，在全国各地都存在，不仅具有普通性，而且成为明规则。比如患者感冒，查一个血项、开点药就行，但很多医生却让做胸透、拍片子、输液，几块十几钱就治好的病，少则数百元，多则上千元，更骇人的是，有家医院竟收费2万元！最典型的例子是治过敏，河南一位医生只开4片扑尔敏，四分钱就治愈，但一些医生却开一堆新药贵药，动辄几十元上百元。
这样奇葩的例子还很多，据某医院内部人士爆料，有病人便秘，医生开泻药，吃的腹泻了又开止泻药，更要命的是泻药没停又吃上止泻药；还有的药一药两名或多名，医生只顾埋头开方，绝不抬头看药，结果一起下到医嘱里……这样的医生“坐堂”，岂不是活活要把好人弄病，病人弄残？
钟南山说，公立医院应该是公益性的，但现在我国公立医院医护人员的收入80％以上是靠医院创收。一些公立医院过度追求利润，跟开超市一样，不断增加连锁机构。一些公立医院院长之间互相攀比营业额，而不是比发展了什么新技术；彼此以创收高低论英雄，而不是看攻克了什么疑难杂症。①
“当公立医院对医生的激励来自对病人的收益，当医生与病人之间的关系纯粹变成商家与消费者的关系，那么这种市场化导向必然会对医德形成挑战，一些乱开药、乱检查现象也就不足为奇了。”钟南山说。
“当公立医院对医生的激励来自对病人的收益，当医生与病人之间的关系纯粹变成商家与消费者的关系，那么这种市场化导向必然会对医德形成挑战，一些乱开药、乱检查现象也就不足为奇了。”钟南山说。③
靠卖药创收必然导致医院的逐利行为，也必然导致过度医疗，最终必然导致医德缺失或沦丧。这是一个传导效应，一个质变链环，现在的医患纠纷如此之多，其中很大原因与此有关。如果说一味逐利是市场行径，那么过度医疗就是谋财害命。
钟南山还犀利的指出，在目前的机制下，医院希望病人越多越好，越重越有经济效益，出现过度用药过度医疗。正是在这样的背景下，钟南山认为出现了全国住院量从2005年的7000多万元猛增到了2015年的2.1亿！
钟南山还认为，医院创收还影响到医疗创新。举个例子，某医院胸外科进行麻醉及手术的创新，与传统方法比较起来便宜了许多。但这样医院的收入一下就减少了，医院用于机理医生创新的奖励、工资都随之减少，创新丧失了激励性举措。所以，鼓励医务人员创新，还是需要打破医院、医生需靠创收才能生存的桎梏。③
对于目前公立医院取消药品加成的改革，钟南山表示，这是降低患者负担的一个手段，但降低药价不能只依靠取消医院加成。
他介绍说，实际上在医院环节，顶多只加15%。他以自己调查过的一款治疗消化系统溃疡的仿制药为例，出厂价格仅仅为10块钱，但经过多级分销之后，卖给病人已经变成了115块钱。他认为，这才是药价虚高的重要因素，应该减少中间环节。③
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参考文献：
①新华网《钟南山批医生创收：心脏问题不大却放五个支架》
②北京青年报《钟南山称医改要加上医德教育 看过度医疗会寒心》
③南方都市报《钟南山： 大医院目前的机制导致过度医疗》
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值班主任：杨小明 本期编辑：鲁洋