注意了！使用了51年的这种药，5月1日起将被列为管制毒品！

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日前，公安部、国家卫健委、国家药监局联合发布公告，宣布从5月1日起将芬太尼类物质列入《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》。这意味着，数十种芬太尼类物质将整类列管为管制毒品。

芬太尼，往往用于疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛，以及治疗癌症等导致的慢性疼痛。最早由比利时医生保罗·扬森于1960年研制，1968年在美国被批准用于医疗用途，算起来用药有51年的历史了。

它是一种强效的、类阿片止痛剂，起效迅速而作用时间极短，镇痛效果，比吗啡高50~100倍。它的衍生物，舒芬太尼、卡芬太尼，其镇痛效力分别是吗啡的一千倍和一万倍。

截至目前，中国已经列管了25种芬太尼类物质和2种芬太尼前体，超过联合国列管的21种，这意味着我们监管更严！

· 25种芬太尼类物质是：

1. 乙酰阿法甲基芬太尼

2. 阿芬太尼

3. 阿法甲基芬太尼

4. 阿法甲基硫代芬太尼

5. 倍他羟基芬太尼

6. 芬太尼

7. 倍他羟基-3-甲基芬太尼

8. 3-甲基芬太尼

9. 3-甲基硫代芬太尼

10. 对氟芬太尼

11. 瑞芬太尼

12. 舒芬太尼

13. 硫代芬太尼

14. 乙酰芬太尼

15. 丁酰芬太尼

16. β-羟基硫代芬太尼

17. 4-氟丁酰芬太尼

18. 异丁酰芬太尼

19. 奥芬太尼

20. 丙烯酰芬太尼

21. 卡芬太尼

22. 呋喃芬太尼

23. 戊酰芬太尼

24. 4-氟异丁酰芬太尼

25. 四氢呋喃芬太尼

· 两个前体：

NPP、ANPP

芬太尼在我国比较常用的药物有：

芬太尼透皮贴剂

枸橼酸芬太尼注射液

枸橼酸舒芬太尼注射液

注射用盐酸瑞芬太尼制剂

…………

芬太尼，为什么要管制？

芬太尼类镇痛药与我们熟知的止痛药，如布洛芬、阿司匹林等非麻醉性镇痛药相比，它属于麻醉性镇痛，不仅止痛作用强，还可通过适当调整剂量进一步增强镇痛，一般用于长期止痛治疗。

既然它的镇痛效果这么好，为什么要管制呢？

芬太尼除了有镇痛和麻醉作用，还有能使人产生愉悦和欣快感的作用，倘若不规范用药，就容易造成身体和精神依赖性，甚至会导致死亡。

目前，芬太尼类药物的滥用，在美国就是让人特别头痛的一件事。

据美国国立药物滥用研究所（NIDA）统计，2016年平均每天超过115名美国人因阿片药物滥用（部分源自医生处方）而死。

2015年WHO报道全球药品使用过量死亡人数，美国第一位

因为芬太尼直接可以化工合成，不需要种植大麻、罂粟等，非法芬太尼通常在地下工厂生产成粉末，直接出售或压制成药丸。

而药物粉末可通过皮肤吸收以及呼吸道意外吸入，仅仅0.25毫克就有致死危险。

不仅仅是美国，欧洲也存在滥用问题。

据英国《卫报》2017年8月1日援引英国反犯罪局报道，在近6个月以来，发现60例因滥用芬太尼(及卡芬太尼)中毒死亡案例，另有70例吸毒者死亡疑同滥用含有芬太尼类毒品相关。

而在我国，芬太尼属于特殊管理的麻醉药品，在生产、流通和使用环节都受到严格的管控。滥用情况要低很多。

管制，是为了更加合理使用

芬太尼在癌痛应用还是很有效的，因为癌症患者追求的是症状的控制和无痛，并不是追求像吸毒一样飘飘欲仙的感觉；

如果癌症得到良好的治疗，止痛药可以在医生的指导下减药以及停药，极少会发生依赖的副作用。

目前，芬太尼在我国主要是注射剂和透皮贴，透皮贴用完也要求医院回收。

芬太尼在医院需要特殊的“红处方”才能使用，实行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。

药品须在保险柜里保存，配有两把锁，钥匙在不同的人手中，两人一起到场才能打开。

用药时每一张处方都要单独登记，并且专账专册登记，每日清点，药品数量不能多也不能少。

因此，一般不用担心滥用的问题。

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本文参考资料：

① 健康报《芬太尼离毒品究竟有多远》

② 中国科学报《芬太尼无过，滥用才是恶》

③ 搜狐网《搜狐医药 | 芬太尼是什么？ 》

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