一个鸭头引发的血案
本文作者:“情歌”,心脏外科医生
我坐在电脑前,想起前几天发生的事情,仍感到心有余悸。
这天晚上,我熬了稀饭,炒了小菜,热了两个鸭头,准备大块朵颐。
我照例从鸭颅骨啃起,咬下一块,吮吸。
忽然,“咔”的一下,一块鸭骨头被我吸到了喉咙里,吐也不是,咽也不是,涨红了脸。我的喉咙反射性地吞咽,我也赶紧喝了一口稀粥,把骨头吞了下去。
可我感觉不对!
这骨头太大,卡在了我的食管里。我只能不停地喝粥,吞咽,骨头随着食物在食管里逐渐下降,可到了胸口这个位置就再也下不来了。
老婆看出我的异样:“卡住了吧?跟你说了多少次吃慢点吃,咱家狗吃饭都比你秀气。”
我羞愧地低下了头。作为一个临床经验丰富的心脏外科医生,我只能靠自己了。
喝粥吞咽,没用。去厨房喝橄榄油,没用。锤胸口,没用。
老婆说:“你跳啊,跳着跳着就下去了。”
我做了将近一百个蛙跳,气都喘不上来了,没用。
我又咽了一下,还是疼,明显感觉到骨头卡在了食道里。无奈,我和老婆骑着电动车来到了上海某三甲医院。
一路上,每隔十几秒钟,我都能感受到食管的胀痛,我知道,是食管蠕动波。蠕动的食道遇到卡住的鸭骨头,自然会引起胀痛,何况食管对于牵拉十分敏感。
我来到急诊门口,看到“消化道”三个大字,我感到一阵欣喜,这把稳了。
预检、挂号、等待,终于等到了内科急诊。
“哪里不舒服?”急诊医生问。
“我吃鸭头卡住了,卡住食管了。”
“什么?你吃什么?”
“鸭头。”
“噗嗤。”医生笑了出来,“不好意思,我第一次看到吃鸭头被卡的,人家都是鱼刺,你这鸭头,可以的兄弟。”
旁边的老婆跟着他一起无情地嘲笑着我。
“先去抽个血,再去做个CT,看看卡住的位置。”急诊医生下医嘱。
结果出来后,急诊医生点开了CT,看了几眼,“你这食管没东西啊,你自己看。”
我看了几眼,确实没看到食管异物。但我确实食管在疼痛啊!
“老师,是不是这个CT断层太厚,刚好看不到鸭骨头?”
“有可能,我叫个会诊。”
不一会,消化内科协理就来了,点开了CT,换成了肺窗,肺窗很薄,一层一层看。
“老师,是不是这个?”我指着一个高密度阴影。
老师不置可否地点点头。
我兴奋地叫道:“你看,我说吧,肯定有的。”仿佛被洗刷了冤屈。
站在一旁的消化科协理眉头紧蹙,“啧,你这个有点复杂,很靠近主动脉,而且有点穿透了,非常危险啊。”
我的大脑仿佛被击中了一般,脑子回忆起了课堂上老师对我们说过的话,“食管异物最危险的就是穿破主动脉,大出血可直接引起窒息,抢救都抢救不回来。”
我又看了一眼,我的鸭骨头离主动脉弓只有一墙之隔,大概只有3毫米,一旦穿破主动脉,引起大出血,那我就凉了。
这时,消化科协理已经叫来了消化科二线、胸外科协理,并给医院总值班打了电话。
他们如临大敌,商量了半天,最后给了我三个方案:
1. 现在急诊取,不麻醉,但是因为刚吃过饭,最好过一会取,有呕吐窒息、破裂出血、食道穿孔的风险;
2. 先收到病房,等禁食8小时之后取,需要全麻,但是大半夜取风险比较大,如果出现呕吐窒息、破裂出血、食道穿孔,很难处理;
3. 收到病房,禁食水,等明天早上一大早做,人手充足,更安全,但鸭骨头卡在食管里,越拖越有可能穿孔或者大出血。
大家商量了一下,还是选了最稳妥的方案,先去病房禁食水,等明天一早急诊胃镜取。
我就这样在半夜11点住了院。
我躺在病床上,还能感受到食管每隔十几秒的胀痛。更可怕的是,我不敢咽唾沫,不敢打喷嚏,不敢咳嗽,胸腔内压力的急剧增高,很可能导致穿孔、破裂。
我就这样,战战兢兢、迷迷糊糊地睡着了。
第二天一早,奇迹没有发生,食管还是疼痛,只是还好没有加重。
协理医生和我们告知了手术风险,老婆很快签署了各种知情同意书。
他们确定了手术方案:先用丙泊酚麻醉、鼻导管吸氧,然后用胃镜取,同时胸外科医生在旁待命。如果取不出来、或者出现意外,就立刻气管插管,开胸手术。
我就这样躺在了手术床上。
“要给你麻醉了,胳膊会有一点痛,困了就睡。”
我的眼皮逐渐变重,很快就进入了梦乡,做了一个好美的梦。不知道过了多久。
“情歌,情歌!”有人叫我的名字,我睁开了眼睛。
“你在哪里?”麻醉医生问道。
“手术室,手术做好了么?”我还记得自己在手术。
“好了好了,已经取出来了,好大一个骨头,你是怎么咽下去的?”
他们给我看了看照片,我也吓坏了。
鸭骨头一头很尖,取出之后食管壁有明显的破损,但没有穿破。
“给你送回去,禁食两天,流质三天。”消化科美女医生对我说。
虽说不能吃饭,但好歹捡回一条小命,我开心极了。
作为一个准医生,竟然会发生食管异物这种事情,我的做法也是一个彻底的反例。我的主治医生也想借我的经历提醒大家:
1. 吃东西别急!没人跟你抢!
2. 尤其是鱼、牛蛙、鸭头这种带小骨头、小刺的,对于老人、小孩,一定要当心!
3. 一旦异物进去了,不要像我一样试图通过吃东西、蹦跳让东西进到肚子里,这样只会让异物卡在更危险的位置,更难处理。
4. 一旦发生食管异物,一定要尽快就诊,延误就诊只会导致穿孔、感染甚至死亡,早期就诊能够减少并发症发生率,很快恢复,像我一样,当天出院。
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