百万人的心血管病调查：10个人里就有1个是高危人群，尤其这些地方比例最高
心血管疾病被称为“健康杀手”！每到冬季，心血管病的发生率就会有所上升，预防心脑血管疾病没有秘诀，唯一的办法就是控制危险因素。近日，一项近百万人的调查分析了我国不同地区心血管疾病的高危因素！
2020年12月，世界权威医学期刊《柳叶刀》子刊《柳叶刀·公共卫生》刊登了由国家心血管病中心李静和李希的一项研究，该研究调查了2015~2019年我国大陆地区31个省98万人的心血管健康状况。结果显示，我国10.3%的居民为心血管病高风险人群。①
其中：
东北地区（黑龙江、吉林、辽宁）高风险居民比例为12.6%；
华北地区（北京、天津、河北、山西、内蒙古）高风险居民比例为11.4%；
华南地区（广东、广西、海南）高风险居民比例为8.0%；
其余4个地区分别为华中(10.7%)、华东(9.6%)、西北(9.6%)、西南(10%)。
研究指出心血管病主要危险因素，包括：
血压升高（≥140/90 mmHg）
总胆固醇升高（≥5.0 mmol/L）
血糖升高（≥7.0 mmol/L）
超重或肥胖（BMI ≥25 kg/m2）
吸烟
饮酒
不健康膳食（水果、蔬菜、全谷物或豆类摄入过少，红肉摄入过多）
缺乏体育锻炼。
我国每年超400万人死于心血管疾病
各地主要危险因素不同
研究指出，我国每年有超过400万人死于心血管疾病。但是，我国幅员辽阔，心血管疾病的人群风险存在显著地理差异。①
1. 东北地区：
蔬果吃太少，红肉吃太多
该研究发现，东北地区（辽宁、吉林、黑龙江）比例最高，达到12.6%，主要原因是副食问题，即水果蔬菜摄入不足、红肉摄入过多。①
走进东北菜馆，最受欢迎的几样离不开溜肉段、锅包肉……这些肉菜摄入过多，却给健康留下隐患。
东北地区气候寒冷，人们只有吃高热量的食物才能满足机体的需求。除了大鱼大肉，人们还喜欢将猪油、牛油提炼后作为炒菜用油。
吃得太油腻，主要危害包括三高、肥胖，还会影响消化系统和心脑血管。
建议：《中国居民膳食指南（2016）》规定，畜禽肉每日摄入量为40~75克。做法上少煎炸，多蒸煮，少吃加工肉类。蔬菜摄入量大约为0.6～1斤/天，水果200～350克/天。
2. 华北、西北地区：
肥胖和血压高
华北和西北地区包括北京、天津、河北、山西、内蒙古自治区及陕西、甘肃、青海、宁夏回族自治区和新疆维吾尔自治区。两地心血管疾病高风险人群占比分别为11.4%和9.6%，他们共同的主要危险因素是肥胖和高血压。①
1. 肥胖
2020年一项发表在《肥胖研究与临床实践》期刊上的流行病学研究显示，西北地区人群的超重和肥胖率远高于东南地区。②
具体到各省市：
平均体重指数：天津最高（25.4kg/㎡），海南最低（22.2kg/㎡）；
超重率：北京最高（40.9%），广西最低（14.6%）；
肥胖率：天津最高（12.2%），海南最低（1.3%）。
《中国成人肥胖患病率的地理变化：2013-2014年国家慢性病和危险因素监测结果》也显示，京津地区无论男女，超重以及肥胖的发生率都非常高。③
北京朝阳医院急诊科杨悦在2018年健康时报刊文指出，体重增加是血压升高的重要危险因素，肥胖的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压。④
2. 高血压
《中国高血压患者教育指南》指出，高血压是脑卒中最重要的危险因素，我国70%的脑卒中患者有高血压。⑤
关于高血压，有多项研究显示呈现“北高南低”的形式。北方人口味比较重，摄入的盐自然比较多。研究证明，吃盐过多是引起高血压的重要原因。
此外，与气候因素也有关，由于北方气候比较寒冷，冬天长，人体周围血管倾向于长期收缩容易导致血压升高。
建议：
1）减盐—成人每天别超6克；减油—每天别超30克；减糖—每人每天添加糖摄入量不超过50克，最好控制在25克以下；
2）适当运动，控制身材；
3）减轻压力、保证睡眠；
4）定期进行血压监测。
3. 华东、西南地区：
吸烟和饮酒
在吸烟、饮酒两项危险因素上面，华东地区最高，西南地区次之。
吸烟饮酒这种生活习惯，受经济状况和健康素养影响较大，这两个地区的城乡差距均比较明显，对吸烟饮酒的比例有一定影响。
研究发现，在城市地区，人均GDP(国内生产总值)低的地方，吸烟饮酒的比例越高；在农村地区，越是人均GDP高的地方，吸烟饮酒的比例越高。①
1. 吸烟
吸烟是成为心血管疾病发生的致命因素。
2012年，原卫生部发布的《中国吸烟危害健康报告》指出：“有充分证据说明吸烟可以导致冠心病”。香烟烟雾中的尼古丁、一氧化氮、一些氧化物质会导致交感兴奋、心率血压升高、诱发心律失常、甚至心力衰竭。
2. 喝酒
喝酒增加心脑血管疾病风险，也有“石锤”。
2019年4月，医学期刊《柳叶刀》发文称，针对中国51万成年人的10年随访研究后发现，平均每日饮酒量每增加40克，脑卒中风险上升35%，对于中国男性而言，饮酒会诱发8%的缺血性脑卒中和16%的出血性脑卒中的风险。⑥
建议：烟草和酒精，尽早戒了吧！
4. 华南地区：
粗粮摄入与运动不足
研究显示，虽然华南地区（广东、广西、海南）心血管疾病高风险居民比例低，但主食吃得不太健康，全谷物和豆类摄入不足，而且血糖、血脂异常以及体力活动不足全国居首。①
1. 粗粮摄入不足
上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科蒋晓敏在2019年健康时报刊文指出，适量食用粗粮可预防疾病，因为纤维素可抑制胆固醇的吸收，减少高血脂，促进肠蠕动，预防便秘，粗粮里边所含的大量B族维生素，尤其维生素B1可预防脚气病。⑦
建议：
《中国居民膳食指南2016》提倡每天摄入谷薯类食物250-400克，其中50-150克全谷物及杂豆类，50-100克薯类，这个标准大致相当于主食的1/3到1/2。
蒋晓敏医生建议，粗粮：细粮=1份∶3~4份，比如做二米饭的时候，小米约占总量的1/4左右即可，玉米窝头，玉米面占1/4左右等。⑦
2. 缺乏运动
运动有助于保护血管。著名心血管病专家、北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一2013年在接受健康时报采访时谈到，只有连续的运动才有利于消耗身体内储存的过多脂肪，不管是快走、慢跑、游泳、打羽毛球，连续做30分钟，有利于血压、血糖、血脂的下降，特别是有利于甘油三酯的下降。⑧
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参考资料：
①Xi Li, Chaoqun Wu, Jiapeng Lu, et al. Cardiovascular risk factors in China: a nationwide population-based cohort study. Lancet Public Health, 2020, 5: e672-681.
②Lin feng Zhang,Zeng wu Wang,et al.Prevalence of overweight and obesity in China: Results from a cross-sectional study of 441 thousand adults, 2012–2015. Obesity Research & Clinical Practice.
③2019 美国内科学年鉴 《中国成人肥胖患病率的地理变化：2013-2014年国家慢性病和危险因素监测结果》
④2020-07-21健康时报《两类慢病害怕“坐如钟”》
⑤中国高血压患者教育指南[J].慢性病学杂志,2014,6(1):1-3.
⑥Iona YM, Robin GW, Xue WM, et al. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. Lancet 2019.
⑦2019-11-01健康时报《一份粗粮搭配三份细粮》
⑧2013-11-11健康时报《动脉硬化就像大馅饺子》
本文编辑：王楠 审稿主任：杨小明