北京报告1例来京就诊肺炭疽病例！肺炭疽是啥病？
8月9日，北京市疾病预防控制中心发布消息，北京市报告1例外地来京就诊肺炭疽病例。
该病例来自河北省承德市围场满族蒙古族自治县。在当地有牛、羊及其制品接触史。发病4天后由救护车转运来京就诊。病例已在医院隔离治疗，所有管控措施均已落实。
肺炭疽是什么病？会不会人传人？
1、炭疽是什么？一种传染病！
据中国疾控中心发布的《全国炭疽监测方案》，炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病，是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。①
目前我们熟知的甲类传染病有鼠疫和霍乱，而新型冠状病毒感染的肺炎也是和炭疽一个等级。
2、我们国家此前有没有炭疽？有！
炭疽芽胞杆菌形成的芽胞具有极强的抵抗力，可在土壤等外环境中存活很多年，土壤一旦污染后，极难清除。因而，在发生过炭疽的地方，这种疾病会持续的反复发生，一般的预防手段难以制止。①
炭疽杆菌。图片源自北京疾控中心公众号
2012年，中国疾控中心官网发文表示，在我国炭疽虽然发病率不高，但也不是一种罕见疾病，近年来我国每年都有数百例病例发生。①
根据国家卫健委发布的2020年全国法定传染病报告发病死亡统计，2020年全国（不含港澳台地区）共有224个炭疽发病病例，没有死亡病例。
3、人是怎么感染上炭疽的？
三种途径！
人类感染炭疽主要有三种途径。
1. 经皮肤接触感染，如果皮肤接触到污染物，芽胞就会通过皮肤上的微小伤口进入体内。
2. 经口感染，主要因摄入污染食物而感染，与饮食习惯和食品加工有关。
3. 吸入性感染，吸入污染有炭疽芽胞的尘埃和气溶胶，可引起肺炭疽，一般情况下直接吸入感染较少见。①
4、人感染后都有哪些症状？
以皮肤病症最多！
与感染途径相对应，炭疽也主要有三种临床类型：皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽，有时会引起炭疽败血症和脑膜炎。
通常人感染后以皮肤炭疽最常见，可占到95%以上，多发生在手、脚、面部、颈肩部等裸露的皮肤上面。感染后，病人一般会有发热和寒颤，皮肤上先出现红斑或丘疹（类似蚊虫叮咬的包块），之后出现水泡（图1），继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂（图2）。②
图1：水泡，炭疽早期病变。图片源自北京疾控中心公众号
图2：炭疽典型病变。图片源自北京疾控中心公众号
5、为什么需要重视炭疽？
严重可致死！
中国疾病预防控制中心研究员冯子健在2015年接受健康报采访时提醒，肺炭疽发病急，要凶险得多。③
肺炭疽初起为“流感样”症状，表现为低烧，疲乏，全身不适，肌痛，咳嗽，通常持续48小时左右。然后突然发展成一种急性病症，出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等。可迅速出现昏迷和死亡，死亡率可达90%以上。
肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。急性肠炎型发病时可出现恶心呕吐、腹痛、腹泻。急腹症型患者全身中毒症状严重，持续性呕吐及腹泻，排血水样便，腹胀、腹痛，常并发败血症和感染性休克。如不及时治疗，常可导致死亡。
6、炭疽会人传人吗？
概率低但偶尔也可以！
炭疽在人和人之间不能像流感或者新冠肺炎那样传播。接触病人被感染的概率极低，一般皮肤炭疽病灶处可排菌，偶尔可以人传人。②
7、炭疽病人需不需要隔离？需要！
炭疽在人与人之间少有直接传染，并不等于没有危险。病人的排出物同样能造成顽固的环境污染，而这种污染可以感染牲畜，反过来又造成人的感染。因此在我国，仍规定了炭疽病人必须隔离。①
8、炭疽能治好吗？要早诊早治！
炭疽是可以治疗的，作为一种细菌性传染病，使用抗生素治疗自然是首要要求。青霉素依然是治疗的首选药物，在大多数情况下，炭疽芽胞杆菌对青霉素没有抗药性。还有多种广谱抗生素对炭疽的治疗有效，可根据具体情况选用。
炭疽到了晚期，特别是出现全身出血症候的时候，确实很难救治。因此炭疽病人治疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗，任何延误都可能导致严重后果。①
9、牛羊肉还能吃吗？能！
牛羊等食草动物对炭疽芽胞杆菌易感，感染后常在短时间内发病死亡。病死牛、羊肉以及来源不明的肉制品不能食用。①
市售牛羊肉均经过严格检疫，正规途径购买的牛羊肉可以放心食用。在进行肉类加工时，应注意生熟分开，肉类应熟透以后再食用。这些措施不仅可以预防炭疽，也可以预防其他传染病。②
10、普通人怎样预防炭疽？
最重要的一点就是不接触传染源。炭疽的传染源主要是病死动物，发现牛、羊等动物突然死亡，不接触、不宰杀、不食用、不买卖，立即报告当地农业畜牧部门，由该部门进行处理。
一旦发现自己或周围有人出现炭疽的症状，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构，并及时就医。
注意从正规渠道购买牛羊肉制品，不购买和食用病死牲畜或来源不明的肉类。
此外，选择充分煮熟的食物，保持良好的个人卫生习惯。①
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