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北京报告1例来京就诊肺炭疽病例!肺炭疽是啥病?

点击关注→ 健康时报 2021-12-07


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8月9日,北京市疾病预防控制中心发布消息,北京市报告1例外地来京就诊肺炭疽病例。


该病例来自河北省承德市围场满族蒙古族自治县。在当地有牛、羊及其制品接触史。发病4天后由救护车转运来京就诊。病例已在医院隔离治疗,所有管控措施均已落实。


肺炭疽是什么病?会不会人传人?


1、炭疽是什么?一种传染病!


据中国疾控中心发布的《全国炭疽监测方案》,炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病,是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病,其中肺炭疽按照甲类传染病管理。


目前我们熟知的甲类传染病有鼠疫和霍乱,而新型冠状病毒感染的肺炎也是和炭疽一个等级。


2、我们国家此前有没有炭疽?有!


炭疽芽胞杆菌形成的芽胞具有极强的抵抗力,可在土壤等外环境中存活很多年,土壤一旦污染后,极难清除。因而,在发生过炭疽的地方,这种疾病会持续的反复发生,一般的预防手段难以制止。

炭疽杆菌。图片源自北京疾控中心公众号

2012年,中国疾控中心官网发文表示,在我国炭疽虽然发病率不高,但也不是一种罕见疾病,近年来我国每年都有数百例病例发生。


根据国家卫健委发布的2020年全国法定传染病报告发病死亡统计,2020年全国(不含港澳台地区)共有224个炭疽发病病例,没有死亡病例。


3、人是怎么感染上炭疽的?

三种途径!


人类感染炭疽主要有三种途径。


1. 经皮肤接触感染,如果皮肤接触到污染物,芽胞就会通过皮肤上的微小伤口进入体内。


2. 经口感染,主要因摄入污染食物而感染,与饮食习惯和食品加工有关。


3. 吸入性感染,吸入污染有炭疽芽胞的尘埃和气溶胶,可引起肺炭疽,一般情况下直接吸入感染较少见。


4、人感染后都有哪些症状?

以皮肤病症最多!


与感染途径相对应,炭疽也主要有三种临床类型:皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽,有时会引起炭疽败血症和脑膜炎。


通常人感染后以皮肤炭疽最常见,可占到95%以上,多发生在手、脚、面部、颈肩部等裸露的皮肤上面。感染后,病人一般会有发热和寒颤,皮肤上先出现红斑或丘疹(类似蚊虫叮咬的包块),之后出现水泡(图1),继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂(图2)。


 

图1:水泡,炭疽早期病变。图片源自北京疾控中心公众号


 

图2:炭疽典型病变。图片源自北京疾控中心公众号


5、为什么需要重视炭疽?

严重可致死!


中国疾病预防控制中心研究员冯子健在2015年接受健康报采访时提醒,肺炭疽发病急,要凶险得多。


肺炭疽初起为“流感样”症状,表现为低烧,疲乏,全身不适,肌痛,咳嗽,通常持续48小时左右。然后突然发展成一种急性病症,出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等。可迅速出现昏迷和死亡,死亡率可达90%以上。


肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。急性肠炎型发病时可出现恶心呕吐、腹痛、腹泻。急腹症型患者全身中毒症状严重,持续性呕吐及腹泻,排血水样便,腹胀、腹痛,常并发败血症和感染性休克。如不及时治疗,常可导致死亡。


6、炭疽会人传人吗?

概率低但偶尔也可以!


炭疽在人和人之间不能像流感或者新冠肺炎那样传播。接触病人被感染的概率极低,一般皮肤炭疽病灶处可排菌,偶尔可以人传人。


7、炭疽病人需不需要隔离?需要!


炭疽在人与人之间少有直接传染,并不等于没有危险。病人的排出物同样能造成顽固的环境污染,而这种污染可以感染牲畜,反过来又造成人的感染。因此在我国,仍规定了炭疽病人必须隔离。


8、炭疽能治好吗?要早诊早治!


炭疽是可以治疗的,作为一种细菌性传染病,使用抗生素治疗自然是首要要求。青霉素依然是治疗的首选药物,在大多数情况下,炭疽芽胞杆菌对青霉素没有抗药性。还有多种广谱抗生素对炭疽的治疗有效,可根据具体情况选用。


炭疽到了晚期,特别是出现全身出血症候的时候,确实很难救治。因此炭疽病人治疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗,任何延误都可能导致严重后果。


9、牛羊肉还能吃吗?能!


牛羊等食草动物对炭疽芽胞杆菌易感,感染后常在短时间内发病死亡。病死牛、羊肉以及来源不明的肉制品不能食用。


市售牛羊肉均经过严格检疫,正规途径购买的牛羊肉可以放心食用。在进行肉类加工时,应注意生熟分开,肉类应熟透以后再食用。这些措施不仅可以预防炭疽,也可以预防其他传染病。


10、普通人怎样预防炭疽?


最重要的一点就是不接触传染源。炭疽的传染源主要是病死动物,发现牛、羊等动物突然死亡,不接触、不宰杀、不食用、不买卖,立即报告当地农业畜牧部门,由该部门进行处理。


一旦发现自己或周围有人出现炭疽的症状,应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构,并及时就医。


注意从正规渠道购买牛羊肉制品,不购买和食用病死牲畜或来源不明的肉类。


此外,选择充分煮熟的食物,保持良好的个人卫生习惯。


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本文综合自:
①2012-08-17 中国疾控中心《炭疽热点问答》
②2021-08-09 北京疾控中心《8月9日北京市报告1例外地来京就诊肺炭疽病例》
③2015-08-07 健康报《皮肤炭疽可防可控不可怕》


本文编辑:王楠  审稿主任:杨小明

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