“吃得咸、口味重”带来的高血压、血管壁硬化、中风等一系列心血管健康问题不容忽视。最近，我国一项新研究发现，只要家里做饭换种盐，就能帮助控血压、降低中风风险！2021年8月，由北京大学团队领衔，发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的一项研究发现，从普通食盐改用“含钾代盐”（低钠盐）可以明显减少中风、主要心血管事件和死亡。①该研究在中国600多个村庄开展，共纳入了超2万例有中风或高血压病史的居民，研究人员将这些人1:1随机分组，其中一部分居民使用含钾代盐（按质量计75%氯化钠和25%氯化钾），另一部分继续使用普通食盐（100%氯化钠）。经过平均4.74年的随访，研究人员发现，含钾代盐组人群的收缩压比对照组低3.3mmHg，24小时尿钠排泄量平均少350 mg，24小时尿钾排泄量平均多803 mg。同时，含钾代盐组的中风风险明显降低14%；主要心血管事件风险减少13%；死亡风险降低12%。而且研究显示，不同年龄、性别、教育背景、不同疾病（心血管疾病、糖尿病、高血压等）病史的患者，吃“含钾代盐”（低钠盐）都有助于预防中风。低钠盐是以碘盐为原料，再添加一定量的氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态，预防高血压。低钠盐含有60％～70％的氯化钠，同时还有20％～30％的氯化钾和8％～12％的硫酸镁。与普通食盐相比，低钠盐的显著特点是钠含量减少，钾含量增多。钾通过扩张血管、降低血管阻力与增加尿钠的排泄，来抵抗高钠的升血压作用。同时，食用低钠盐能够减少钠离子的摄入，从而减少罹患高血压、心脑血管病等疾病的风险。对于高血压患者来说，食用低钠盐有助维持体内钠、钾平衡，对控制血压大有裨益。中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红曾在微博分享自己家已经食用低钠盐很多年了。辽宁省疾控中心营养所所长栾德春2014年7月在健康时报刊文中介绍，在高血压等慢性病的防治工作中，有药物治疗和非药物治疗两种综合方法。其中，非药物治疗包括控制体重、低脂膳食、戒烟酒、增加运动等。由于这些需要很大耐心和毅力，常常难以坚持。而在身体条件允许的条件下，改用低钠盐饮食，简单方便，换个盐就可以帮助控制血压。②低钠盐与普通食盐相比，降低了氯化钠的含量。传统盐的氯化钠含量在95%以上，而低钠盐中加入了约30%的氯化钾，在几乎不影响咸味感觉的同时，把摄盐量降低四分之一到三分之一，同时有效增加了钾摄入量。钾还能起到制约钠的作用，食物中增加钾的摄入，可以促进钠的排出，减少水钠潴留的现象。②但值得注意的是，低钠盐虽好，并不是说想吃多少就吃多少，还是要按照标准控制盐的总摄入量。《中国居民膳食指南（2016版）》推荐每日摄入盐需少于6克。在我国的高血压防治指南中也明确指出，肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。但千万不可因为低钠盐有好处就大把大把的用，否则就失去了减盐(低钠)的意义了。此外，并不是所有人都适合低钠盐，由于低钠盐中含有较多的钾，肾脏功能异常患者，尤其是排尿功能出现障碍(例如尿毒症)的患者，不可以吃低钠盐，较多的钾不能有效排出体外，堆积在体内会造成高血钾，容易造成心律不齐，心衰竭的危险。四川省人民医院肾脏内科副主任医师彭鲲接受天府早报记者采访时指出，凡是有潜在高钾血症风险和排钾障碍的居民都不适合使用低钠盐。例如伴有慢性肾脏病的患者均不推荐使用低钠盐。还有少见的肾上腺皮质功能减退症、低肾素性低醛固酮症也不推荐使用低钠盐。③中山大学附属第六医院肾内科副主任医师张益民在2016年4月26日健康时报刊文中也专门强调，肾脏功能异常的患者不能买低钠盐，对肾脏功能异常的患者身体危害大，会造成高血钾、电解质紊乱，甚至是致死性心律失常。④
本文综合自：
① Bruce Neal, et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. The N Engl J Med, 2021.
② 2014-07-03健康时报《营养专家爱用低钠盐》
③ 2019-06-20天府早报《年轻人追捧低钠盐 到底该不该吃？》
④ 2016-07-03健康时报《吃不吃低钠盐 要看肾功能》
本文编辑：张萌 审稿主任：杨小明