严肃讨论：为啥有时感觉排便不净？

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你是不是有这种体会，有时候去完卫生间，总是有种“意犹未尽”的感觉。

总感觉排便不净？

警惕这些疾病在作怪！

总感觉排便不净，或者感觉擦也擦不干净，怎么回事？医生提醒，这种“意犹未尽”的感觉可能是身体发出的警报：

1. 痔疮

北京协和医院基本外科主任医师林国乐2020年在其个人抖音号上谈到，感觉大便解不干净，一般痔疮的可能性更大一些。当长了痔疮，尤其是混合痔，总是有东西在肛门附近刺激着。同时，便后用纸擦也不易擦干净，反复擦反而容易出血。^①

2. 饮食问题

林国乐医生谈到，如吃了过多辛辣刺激的食物，或喝了酒以后，可能会因为菊部充血、水肿，让人感觉有便意。^①

3. 便秘

华中科技大学同济医学院附属协和医院大内科主任医师侯晓华2015年在接受健康时报采访谈便秘问题时提到，排便困难，包含排便不尽感，排便费时、需要辅助排便等。比如，大便虽然是稀的或者软的，但是费劲排不出来，或者完了以后好像还有一点排不出来，这就是排便不尽感。^③

4. 直肠癌

林国乐医生谈到，便不净感或者大便次数增多、便血可能会有结直肠肿瘤可能性，一定要引起警惕，及时就医。^①

北京世纪坛医院结直肠肿瘤外科医师李稳霞2015年也在健康时报刊文提醒，直肠癌患者除了便频外，还有排便不尽感，最初发生在清晨起床后，逐渐增多，每日数次或10多次，甚至夜间也大便数次。^②

医生眼中，

一次“好的排便”是这样的！

1. 一个固定的排便时间

广东省第二中医院肛肠科主任医师韩宗平在2011年在信息时报刊文指出，人类经过进化，遗留了两个“黄金排便时间”：一个是早上起床的“起立反射”，另一个是吃完早饭后的“胃结肠(大肠)反射”。

早上一起来，平躺8小时突然体位改变，大脑给大肠发一个信息，“起立反射”，肠道产生一种巨大的蠕动波，帮助你把大便推出来，无需太用力，此时是最利于排便的时机。^④

一般排便用5分钟左右即可，不建议超过10分钟。

2. 一个完美的便便外观

武汉市中心医院消化内科主任张姮2020年在“武汉市中心医院”公众号刊文提醒，一个完美的便便要从颜色、形态等去判断。

1) 颜色：

便便的“热门色号”是棕黄色和金黄色。

红色：直肠脱垂、肛裂、肠息肉和痔疮等。此外，如果吃了红心火龙果、红苋菜、西红柿等，也可能出现红色便便。

黑色（柏油样）：通常和上消化道出血（胃出血、十二指肠出血等）有关。

灰色：通常和胆汁分泌异常有关。

白色（白陶土样）：可能与肝胆疾病有关。

2）形态：

干硬：便便水分越少，质地越干硬。这说明它在肠道里待了很久，水分被过度吸收，容易引起便秘。提醒要优化饮食，多吃蔬果，调整排便习惯。

稀软：便便的水分越多，质地越软，甚至不成形。长期进食较少，吃些稀软的食物，也会导致便便稀软。通常是由肠道功能紊乱引起，严重的话和腹泻有关。

平时稍微稀一点、干一点，没啥太大问题。

需要注意的是：便便突然发生很明显的变化，或者形状一直不正常，这可能是身体发出的警报，一定要引起重视。^⑤

3. 一次温柔的擦拭姿势

四川大学华西医院胃肠外科马钦医生2021年在接受成都商报四川名医次采访时谈到，单从擦屁股这件事情上，我们掌握一个原则：“轻柔擦拭，适度清洁，舒适为佳”这12个字就可以了。

卫生纸的选择要柔软为佳，擦拭的时候不要用力怼。既要擦干净，又不能破坏肛门皮肤表面的脂质层，更不要伸到肛门里去。

大多数人不必纠结擦屁屁的手法，但有4类人要重视：

1）老年人

老年人的感觉减退，而且容易存在肛门松弛，非常容易擦拭时过度用力。损伤肛门周围皮肤，一些隐匿的痔疮出血也不容易察觉。所以老年人擦屁股时纸张一定要柔软，就像对待婴儿的屁股一样。

2）痔疮

外痔和混合痔的患者，因为肛门外有突出的部分，凹凸不平，常规擦屁股非常容易有大便残留，导致局部感染引发炎症反应加重……所以最好的方式是热水冲洗，或者坐盆之后蘸干肛门。这样不仅清洁彻底，而且局部热疗有助恢复。

3）肛周湿疹

肛周湿疹、皮肤感染等皮肤破损的疾病，再柔软的纸张都会弄痛你。最好的方式还是用纯水中性的湿巾纸擦拭，而后再涂药。但湿巾纸最好用单张独立包装的。

4）肛门手术后

大便后除了擦屁股外，最好也用到肛门冲洗器一类的设备，彻底清洗屁屁后，用艾力克棉签消毒创面，这样可以减少创面感染，减少水肿肉芽增生。

排便不是小事！

严肃起来~

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本文综合自：

① 2020-09-03 林国乐医生（抖音号1197909497）《老师感觉大便解不干净，可能是这三个原因》

② 2015-11-05 健康时报《结直肠癌有五个前兆》

③ 2015-05-29 健康时报网《肠道日：我国有7000万人受慢性便秘折磨》

④ 2011-10-17信息时报《每天起床蹲5分钟找回便意》

⑤ 2020-12-19 武汉市中心医院（ID：zxhospital）《拉完粑粑看一眼，等于做次小体检！》

⑥ 2021-09-19  成都商报四川名医（ID：scmingyi）《“擦屁股”比擦脸还重要？华西医生：尤其这4类人，一定要注意手法！》

本文编辑：任璇   审稿主任：杨小明