肿瘤标志物超标40倍，没事；结果正常，却查出癌症！肿瘤标志物，到底检不检？

胃肠病作品健康时报 2021-12-07

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在医院，经常遇到有些人拿到报告单发现肿瘤标志物升高，惊慌失色，十分担心。这火锅还没吃够，电视剧还没追完，还没来一场说走就走的旅行，难道就得癌了？

也有人拿到报告，哇！全部正常，于是该吃吃，该抽抽，该喝喝，以为拿到了丹书铁券，真是自已有些症状也不去重视了。

肿瘤标志物检查，目前是很多体检机构的非常吃香的体检项目，但是商业宣传的片面性，严重误导了普通大众；往往认为这个检查就是万能的金标准；正常了，就是拿到了免死金牌；高了，就吓个半死。

实际上，肿瘤标志物筛查，只是作为肿瘤筛查的辅助手段，判断有没有患癌，要结合多种临床检查结果综合判断；也就是说，单凭肿瘤标志物的正常与否，并不能证明是否有癌。

曾遇到一个32岁的进展期肠癌患者。究其被耽误的原因，主要是以为年轻不会得癌的侥幸心理，忽视了检查。但是还有一个很重要的细节：他在出现大便不正常、便血之后，恰巧做了一次“癌筛五项”，即5项肿瘤标志物筛查，结果5项指标全部正常；这就给他一个错误的信号，让他确信自己没有得癌，也不会得癌。一直坚信自己是肠炎或者痔疮，结果连续数次拒绝肠镜检查，最终发展为进展期肠癌。

前不久，长治市人民医院检验科则有一例情况相反的病例。

一位62岁的老者，平时除了血压高，基本算是很健康，也没有任何症状。在一次例行体检时，医生们惊讶地发现，他的肿瘤标志物CA724达到了300.70U/ml，超出正常上限40多倍。

为了慎重起见，检验专家们又专门到别的三甲医院重新检验，结果还是如此；但其他指标均显示正常。当得知结果后，老人非常害怕，做了胃肠镜、CT、核磁、PET-CT，仍然没有查出原因。

医生们又详细询问了其用药情况，原来他儿子为他买了“补品”灵芝孢子粉，连续半年多来，一天喝12g。医生马上想到：导致他CA724升高的原因，可能就是这个东西！

于是安慰老人不要紧张，把补药停掉试试。结果，2周后，下降到44.52U/ml；4周后完全恢复正常。

通过这两个真实病例，我想告诉大家的就是：

1、单一的肿瘤标志物高并不一定就是得了癌症

目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。

肿瘤标志物就像肿瘤细胞的外衣，我们根据肿瘤标志物来检测肿瘤，就好像根据一个人的衣着来推断他的职业。我们知道医生都穿白大衣，可穿白大衣的都是医生吗？厨师也可以穿。

因为影响标志物升高的因素有很多种：比如局部炎症、慢性疾病（比如肝炎、牛皮癣、糖尿病等）、怀孕、药物、检验误差等；甚至睡眠不足、饮酒、抽烟、吃某些食物、补药（比如燕窝、灵芝孢子、螺旋藻等）都可能引起异常升高。

而且，并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期癌症病人相关标志物一直正常，手术前后也没有明显变化。

但是，一旦异常，就务必要找出来升高的原因，比如排除药物影响、进一步针对性检查，或者停一段再复查肿瘤标志物等。比如CA724升高，我们可以先查有没有胃肠道的疾病，如果胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等；还没有异常，就要停掉可疑药物重复标志物检查。