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血管斑块缩小,甚至“消失”了,他是怎么做到的?

心血管王医生 健康时报 2022-05-20


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本文作者:王星,联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师


很多人都关心血管斑块能逆转吗?血管斑块能消失吗?如何逆转血管斑块?如何消除血管斑块?

 

这位患者的经历,值得大家仔细看看。

 

1年前血管重度狭窄98%

1年后斑块缩小甚至消失

 

这是一位男性42岁患者,1年前反复胸痛,最后确诊为冠心病,心绞痛。随后做了心脏造影,图中标出的1号血管,当时重度狭窄98%以上,马上就要堵塞了。这种严重的血管狭窄,就是有斑块引起的,单纯通过吃药,包括阿司匹林、他汀、洛尔、单硝酸等等药物,都无法控制心绞痛。所以这种严重的狭窄,不得不通过支架解决。植入支架后血管管腔恢复正常,血流恢复正常,心绞痛症状得到控制。

 

 

标为2号的血管,也有一定的斑块,属于中度狭窄,暂时不用支架。但如果这种中度狭窄不正规控制,那么斑块会加重,甚至引起重度狭窄,到时候还可能继续放支架。

 

1年多过去了,患者来复查了,1号血管,原来的支架内通畅,没有出现任何再狭窄的情况;2号血管,原来的斑块缩小了,几近消失了。

 

大家肯定想知道,他是怎么做到的?

 

 听医生建议,

1年内做对了6件事

 

去年给这位患者放支架的时候,他才42岁,一个支架,还有一个血管有斑块,我告诉他如果不遵医嘱,这个斑块还会加重,甚至还得放支架。

 

想想42岁,就放了支架,而且还可能再次放支架,他当然非常在意了,甚至害怕了。所以当时就说一定听医生的话,医生让干啥就干啥。

 

1. 戒烟成功:

 

这位患者说他20岁来就抽烟,抽了20年,上次放了支架后,医生告诉他一定戒烟。

 

戒烟这个事说起来简单,但真正能做到的人还是比较少的。开始戒烟的头1个月,他也有戒断反应,感觉不舒服,瞌睡多,没精神。每次想抽烟的时候,就拿出自己的造影报告,看看自己的血管支架和斑块,立马就不想抽烟了。过了1个月,也就不想抽烟了。

 

长期抽烟会明显地加重斑块,抽烟的人,比不抽烟的人冠心病的风险高出1倍,心脏猝死风险高出2-3倍。戒烟后对血管的损伤减小了,那么因为吸烟带来的斑块加重就没有了。

 

2. 饮食改变:

 

没放支架前,年轻人都喜欢胡吃海喝,各种油炸的、肥腻的、甜品,整天点外卖、出去吃饭喝酒。就算在家吃饭,也喜欢那些肉多的,菜少的。

 

自从放了支架,这位患者几乎不点外卖了,有时候加班都从家带饭吃。严格按照医生的要求低盐低油低糖,同时把精细粮减少,增加粗粮杂粮。以前蔬菜水果都比较少,现在都能主动要求增加一些蔬菜水果。

 

长期的饮食不健康,尤其是高盐、精细粮过多、粗粮不够、水果不足、蔬菜不足、海产品不足、高油、高糖,这样的饮食结构就会增加三高风险,加重血管“垃圾”,也就是增加斑块堆积。改变后的饮食,利于预防三高,甚至利于血脂代谢,利于控制血管斑块。

 

3. 坚持运动:

 

没放支架前,这位患者从来不活动,下班后回家就在沙发上一窝,直到睡觉。既往研究发现久坐不运动带来的危害巨大,尤其会增加三高风险和血管斑块的风险。

 

自从放完支架后,他听医生的建议开始运动了。刚开始确实不适应,觉得不自在,不舒服,可是每当他坚持不下去的时候,就会想到自己心脏有个支架,还有一个血管有斑块,如果不坚持的话,可能以后还得放支架,所以咬牙坚持,结果3个月过后,每天如果不运动,他还难受。

 

4. 人也瘦了:

 

正因为控制了饮食,坚持了运动,也就是大家说的管住嘴了,迈开腿了,所以这位患者的体重也由原来的170斤,减到了现在的140斤。不出去吃饭喝酒了,也不抽烟了,不窝在沙发上了,也不熬夜了,人瘦了,看起来也精神了很多。

 

5. 按时服药:

 

冠心病都得长期用药,即使放了支架也需要长期用药。这位患者能按照医嘱,坚持规律吃药,一天不落,一顿不落,尤其是能按医嘱要求,定期复查。

 

医生说要把低密度脂蛋白降到1.8以下,如果有可能降到1.4以下。他服用正规的药物,一直把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4以下。

 

6. 定期复查:

 

医生说要在第1个月,3个月,6个月复查,他都能按时来抽血化验,做相关检查,积极配合医生的治疗。

 

 








这就是这位患者1年来做的事情,也就是上述6点,有效地保证了他血管通畅,支架通畅,有效的稳定了斑块,还逆转了斑块。当然,必须强调,大部分人的斑块,不容易逆转,或不能逆转。这个病例还是少数的,一方面是自己非常自觉自律,一方面和自己的体质有关系。

 

对于绝大部分的斑块,最好的结果就是不再变大,或不再快速变大。但做到以上6点,就算斑块不能逆转,也能够有效地预防斑块继续快速长大,这难道不是一个好的结果吗?

 


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本文首发自:2022-03-08 人民日报健康客户端健康号“心血管王医生”《他的血管斑块缩小,甚至“消失”了,是怎么做到的?》,部分内容有删减,版权归原作者所有。

编辑:任璇

审稿:杨小明



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