一个家庭中，4人确诊胃癌！这些癌症都有家族聚集性！

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浙江宁波一家多人接连患癌， 这件事让宁波的汪女士（化名）既奇怪又无奈。

据中国宁波网报道，一家人中妹妹三年内两次发现胃癌早期，姐姐去年被查出胃癌早期，舅舅也于去年确诊为胃癌进展期，进行了手术切除；再往前追溯20年，两姐妹的母亲因为卵巢癌去世，随后阿姨也被查出胃癌，大部分胃被切除……54岁的汪女士家族中多人接连与恶性肿瘤搭上边。①

胃镜检查 健康时报图

胃癌有家族聚集性

风险较普通人高2-4倍

我国由于饮食结构、工作压力等问题，胃癌的发病率越来越高，而且患胃癌的家族中，往往不止一个人患上此病。这样的现象，令很多人都很担心，很多患者都害怕胃癌会遗传到自己的后代，那么，胃癌是否具有遗传性？

浙江省宁波市医疗中心李惠利医院消化内科许丰主任在接受采访时表示，目前普遍认为，胃癌的家族史是一个危险因素，如果家族中有人患上胃癌，其他家族成员发病率也将高于普通人群2-4倍。癌症的家族遗传现象可能由染色体畸变引起，这种染色体畸变可遗传给后代，但这种遗传并不是直接的癌症遗传，而是个体易发生癌症的倾向。①

现实中胃癌往往有家族聚集性发病现象，但这不仅是遗传的关系，还主要有以下几方面的原因：

1、不良饮食习惯

俗话说病从口入，胃癌的发生与饮食有着密切关系。因为家庭成员长期生活在同一环境中，有相同的不良饮食习惯，共同受到致癌危险因素的影响，进而容易诱发胃癌。

不良饮食习惯包括以下方面：饮食不规律，暴饮暴食或过饥过饱，吃饭狼吞虎咽，不爱吃新鲜蔬菜和水果，抽烟，酗酒，常喝浓茶或咖啡，爱吃腌制食物等。

2、幽门螺杆菌感染

虽然胃癌不会传染，但致癌主要因素却会传染，这里说的就是被世卫组织列为一级致癌原的幽门螺杆菌。幽门螺杆菌生存于胃部及十二指肠各区域内，能够穿透胃黏液层在胃上皮细胞表面定居，导致上皮细胞损伤，引起慢性萎缩性胃炎，同时也会加速黏膜上皮细胞过度增殖，进而导致畸变致胃癌。

《2000-2019年中国胃癌流行病学趋势分析》中提到，幽门螺杆菌感染者较无感染者胃癌发病风险增加1倍。我国是幽门螺杆菌感染高发国家，根治幽门螺杆菌感染是胃癌一级预防的重点。

幽门螺杆菌感染主要是经口-口、粪-口、胃-口等途径，具有传染性强、潜伏期长的特点。如果家庭成员中有一人感染了幽门螺杆菌，一起吃饭、共用餐具、口对口喂孩子等，都易使幽门螺杆菌互相传染，从而使得胃癌呈现家族聚集性。①

如果有家族史，

该如何预防？

1、定期胃镜检查

有胃癌家族史的人群在胃没有不适症状的情况下，40岁以后应每年进行一次胃镜检查，争取早检查、早发现、早治疗，因为早发现是可治愈的，也就等于是预防。

要是有症状的话，那就不管年龄到没到40岁，有症状时就应该检查一下胃镜。如果家族中有多位成员确诊恶性肿瘤，建议做基因检测，以便及早干预。①

2、预防幽门螺杆菌

定期检查幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染后大多数人并没有症状，应该每年都查，做到早发现，避免传染家人。检测方法主要有碳13、碳14呼气试验；一旦发现感染，及时根除治疗，以消除致癌隐患。

餐前便后勤洗手；无论有没有发现家庭成员感染幽门螺杆菌，都提倡分餐制、专碗专筷，定期对餐具进行消毒；在外就餐时也最好用公筷、公勺盛饭夹菜；注意口腔卫生，按时刷牙；不要口对口喂孩子，也不要在喂奶前把奶嘴放入自己嘴里试温度。①

3、注意健康饮食

多食富含维生素C的新鲜水果，蔬菜；多食鱼类、豆制品和乳制品，减少红肉及火腿肠等二次加工肉的食用量；避免高盐饮食，少吃烟熏、腌制、烧烤、辛辣、霉变食品；三餐定时定量，不暴饮暴食、过饥过饱，进食食物应细嚼慢咽；不吸烟、不酗酒，少喝浓茶和咖啡。①

这些癌症都有家族聚集性，

要当心！

1、甲状腺癌

浙江大学医学院附属第一医院甲状腺诊治中心主任邬一军2019年在健康时报刊文表示，甲状腺癌有家族倾向。甲状腺疾病多“悄无声息”，早期症状并不明显。

提醒高危家族史的人群一定及早筛查。像长期的碘摄入不当，摄入过多或者过少；女性压力过大；服用激素、利尿剂人群；放射性检查或治疗；不恰当的饮食等都属于高危因素。

预防甲状腺癌要保持好的心情，少吃辛辣刺激的东西，尽量戒烟戒酒，少吃高脂、高胆固醇的食物，多吃含维生素C的蔬菜水果，能减少甲状腺结节的发生。②

2、乳腺癌

湖北省肿瘤医院乳腺中心副主任医师冯尧军2018年在健康时报刊文表示，如果身边有近亲患了乳腺癌，那么患病的危险性会增加。发病者的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。

乳房包块是乳腺癌最常见的体征，这种包块与乳腺增生包块不同，常为单个，形态不规则，质地较硬，活动度不好，大多无疼痛，与月经周期无明显关系。

此外，如果发现有乳头湿疹、溢液、皱缩，也应引起重视，到医院做进一步检查。③

3、胰腺癌

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师虞先濬2015年在健康时报刊文表示，家族性胰腺癌的家族成员是胰腺癌的高危人群，但家系成员在有亲属确诊为胰腺癌后，一定不要过于紧张从而过度和过于频繁地检查，只要做好定期的随访监测即可。

对于家族中有2个或者2个以上胰腺癌患者的家系，可以到医院登记，专家们将根据实际情况，制定一个合理的筛查措施和时间。

一般来说，筛查的开始年龄在50岁左右，但是对于有家族成员患胰腺癌发病年龄小于50岁，应低于最年轻的胰腺癌发病年龄10岁。筛查的方法包括超声胃镜、薄层螺旋CT、MRI、肿瘤标志物等。

通过定期的体检监测胰腺癌高危人群，可更早地发现胰腺癌或者癌前病变，采取恰当的干预措施，及时治疗。④

4、卵巢癌

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科主任医师吴小华2020年在健康时报刊文介绍，有一类卵巢癌的主要特征就是家族聚集发病，而导致遗传性卵巢癌综合征的“真凶”则为BRCA1/2基因突变。

研究表明，超90%的遗传性卵巢癌由BRCA1/2基因突变引起。对于有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，建议通过基因检测或有效的遗传咨询，确认有BRCA1/2基因突变的人群经专业医生评估可进行预防性切除，以避免罹患卵巢癌或乳腺癌的风险。⑤

5、肝癌

河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任医师王谦2020年在健康时报刊文介绍，如果父母被查出肝癌，子女是一级预防对象，因为乙型肝炎病毒的垂直传播，易造成肝癌的家族聚集倾向。

如果家中有肝炎患者，要定期接种疫苗，同时建议采用分餐制，避免家中餐具交叉使用，降低肝炎的传染。家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行全面的肝脏检查，如肝功能全项、B超等。⑤

6、肠癌

河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师邓文英2020年在健康时报刊文介绍，如果家中老人患了肠癌，并不是说孩子就一定也会得癌，但在相同的生活环境下，较其他人群更加容易患癌。

家中如有大肠癌患者，直系亲属应注意观察自己有无排便习惯和排便性状的改变，是否出现便秘、便次增多、脓血便以及腹痛、腹胀或肠梗阻等表现。如出现以上症状，应到医院进行大便潜血试验、肛门指诊及肠镜检查等。⑤

7、鼻咽癌

浙江省杭州市第一人民医院肿瘤放疗科主任医师邓清华2020年在健康时报刊文介绍，一个家族里同时有几个人患上鼻咽癌，分析原因，遗传是基础。

研究发现，有鼻咽癌家族病史的人，患病几率比正常人要高20-40倍。如果家族中有人曾经得过鼻咽癌，建议大家到医院做个鼻腔镜和EB病毒检测。⑤

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本文综合自：

①2023-04-01中国宁波网《一家四口都患癌！有人早逝有人切胃……宁波这家人怎么了？》

②2019-11-19健康时报《甲状腺癌有家族倾向》

③2018-10-09健康时报《乳腺癌家族倾向明显》

④2015-09-21健康时报《家族性胰腺癌做好定期监测》

⑤2020-12-22健康时报《那些家族聚集性癌症》

编辑：王   真

审稿：杨小明