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近期全国各地新冠“二阳”病例逐渐增多，但有一个很奇怪的现象：一个家庭中，有的家庭成员“二阳”了，有的家人却没事；同一个办公室中，有的人“二阳”了，有的人却平安无事。这是为什么？近日，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授在接受《看呼吸》采访时表示，从目前深圳市第三人民医院的情况看，近两周就诊的新冠患者中，约60%为“首次感染”，40%为“二次感染”。通常情况下，抵抗力差或者免疫力低下的人群确实更容易“二阳”。另一种可能，是环境暴露的程度更高，感染风险更高；除此以外还有一种可能，是“首阳”时如果病毒载量太低，可能诱导人体产生的免疫抗体不够多，因此产生的免疫保护也不够强大，相反，还会有免疫力的下降……1.老年人、基础疾病患者、肿瘤病人以及免疫缺陷人群，这些人抵抗力更差、免疫力更低下，更容易“二阳”；2.常常外出尤其常到人群密集的旅游景点，或者常常处于医院环境等，这些“人多”且有聚集性特点的公共场所，抵抗力差、免疫力低的人应少去，常处于这些环境暴露下更容易“二阳”；3.如果第一次“阳”的时候您的症状很轻，甚至是无症状，但查核酸结果是“阳性”，也就是肯定为新冠轻症或无症状感染者，那么您比“阳康”后的患者更容易“二阳”。①“有病毒就有损伤，有病毒就有感染。”6月3日卢洪洲在上海举行的国际医院感染控制论坛上接受媒体采访说，“对于大部分健康的人来说，第一次感染后，尽管其免疫功能不能完全阻止新的XBB毒株的再次感染，但是感染后症状通常比较轻。但对于老年人、肿瘤患者、免疫功能缺陷者来说，感染一次，就会对免疫功能造成一次打击，所以依然会出现重症，各种合并症、并发症。应尽量避免感染。”②重复感染还会增加长新冠风险。5月13日，中国科学院院士高福在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会上说：“长新冠是一个基本事实，不要回避。感染次数越多，后遗症风险越高，这是有临床数据的。”③每周日下午是卢洪洲在深圳市第三人民医院的门诊时间，在他的门诊里，几乎每一次都会出现长新冠患者，其表现多种多样，包括顽固性睡眠障碍、心悸、脱发、脑雾等。一位老年女性让卢洪洲印象深刻，她表现出严重的抑郁和恐惧，“见不得人，见到人就说害怕”。针对奥密克戎感染导致的长新冠，卢洪洲团队近期的一项回顾性研究发现，国内存在长新冠，但总体并不严重，发病率也没有国外那么高，多数长新冠症状持续5-6个月可以消失。其团队仍在继续进行长新冠的机制研究，包括长新冠与免疫系统、各器官系统之间的相关性等。②未来新冠将会呈什么趋势发展？卢洪洲判断，随着时间的推移，新冠的毒力总体会慢慢减弱。“经过三年多的时间，病毒不停在变异，致病性和传染性增强的空间已经很有限了。在事实层面，过去三年，几乎每隔几个月就会有一种新的变异病毒广泛传播，但XBB自去年年底出现后，没有再出现大的变异。”“重复感染应该不会是常态，因为免疫屏障建立起来以后，病毒无法广泛传播。”卢洪洲说。他认为，新冠未来的趋势将是“梯次感染”，“免疫保护期具有个体差异，免疫保护期短的人会先感染，同时期其他的人则不会被感染。例如，100个人中，可能5%的人在感染3-4个月后再感染，10%的在感染5-6个月后再感染，此时之前的5%就不会再被感染了。所以不会形成聚集性病例，未来也不会形成一波又一波的疫情。”但疫苗和药物的研发仍要继续。“所谓科技抗疫，就是要研发更加有效、长效的鼻喷疫苗，以及更加有效、长效的抗病毒药物，它们对于今后可能出现的变异病毒都可以发挥很好的作用。今后的研发方向是长效、通用的疫苗和药物，无论病毒怎么变，都可以发挥作用。”卢洪洲说。②更多健康生活知识
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本文综合自：
①2023-05-30看呼吸《“首阳”更重？更易“二阳”的人有三个特征？》
②2023-06-04澎湃新闻《“二阳”比例上升，新冠重复感染，专家：需第一时间使用抗病毒药物》
③2023-05-13高福院士在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会演讲
编辑：鲁 洋
审稿：杨小明